临床血液学检验溶血性贫血的实验诊断练习题

1、临床血液学检验溶血性贫血的实验诊断练习题一、A11、不符合溶血性贫血骨髓象的是A骨髓增生明显活泼B、粒红比值减低C三系显著减低D中晚幼红增多E、无巨幼红细胞2、红细胞脆性增高见于A缺铁性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C阻塞性黄疸D珠蛋白生成障碍性贫血E、血红蛋白病3、Rous试验结果阳性见于A、阵发性冷性血红蛋白尿症B、血红蛋白病C冷凝集素综合征D丙酮酸激酶缺乏症E、珠蛋白正常障碍性贫血4、筛选试验选用红细胞形态学检查的溶血性贫血是AG6PD-CNSHAB、阵发性睡眠性血红蛋白尿症C蚕豆病D珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性冷性血红蛋白尿症5、用热变性试验筛选的溶血性贫血是A、温抗体型自身免疫性溶

2、血性贫血B、阵发性冷性血红蛋白尿症C蚕豆病DG6PD-CNSHAE、血红蛋白病6、筛选试验选用PK荧光斑点试验,可能的溶血性贫血是A丙酮酸激酶缺乏症B、迟发性溶血性输血反响C急发性溶血性输血反响D冷凝集素综合征E、遗传性椭圆形红细胞增多症7、筛选试验选用渗透脆性试验,可能的溶血性贫血是A、血红蛋白病B、口密咤5'核甘酸缺乏症C遗传性口形红细胞增多症D珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症8、筛选试验选用Coombs试验,可能的溶血性贫血是A、口密咤5'核甘酸缺乏症B、血红蛋白病C蚕豆病D珠蛋白生成障碍性贫血E、冷凝集素综合征9、筛选试验选用Rous试验,可能的溶血性贫

3、血是A、遗传性口形红细胞增多症B、阵发性冷性血红蛋白尿症C药物致免疫性溶血性贫血D急发性溶血性输血反响E、微血管病性溶血性贫血10、筛选试验为Rous试验,确诊试验为Ham式验,可能的溶血性贫血是A血红蛋白病B、冷凝集素综合征C蚕豆病D阵发性睡眠性血红蛋白尿症E、丙酮酸激酶缺乏症11、发生血管外溶血时,不常见的是A、贫血、黄疸B、肝、脾肿大C血红蛋白尿D红细胞形态学改变E、红细胞脆性改变12、发生血管内溶血时常见A、肝、脾肿大B、贫血、黄疸C红细胞形态学改变D骨髓再障危象E、尿含铁血黄素13、属于获得性免疫因素所致的溶血性贫血是A、心源性溶血性贫血B、不稳定血红蛋白病C溶血性链球菌感染所致的贫

4、血D疟原虫感染所致的贫血E、冷凝集素综合征14、成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于A缺铁性贫血B、失血性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血二、A21、有关血管内溶血的表达,以下错误的选项是.A多为急性发作B、血红蛋白血症和血红蛋白尿C肝脾常肿大D多为获得者E、肝、脾不大2、不符合血管外溶血的是.A、一起病缓慢,脾大明显B、无或轻度血红蛋白尿C含铁血黄素尿阳性D脾切除有效E、常为先天性3、与血管外溶血不符合的是.A、常为慢性经过B、脾不肿大C常为先天性D破坏的红细胞被单核-巨噬系统吞噬E、黄疸4、以下临床表现中哪项不符合急性溶血性贫血.A、寒战、高热、腰背四肢疼痛B、贫血C周围神

5、经炎病症D酱油色尿E、黄疸5、以下哪项属于血管内溶血.A、PNHB、3珠蛋白生成障碍性贫血Ca珠蛋白生成障碍性贫血D缺铁性贫血E、脾功能亢进6、不符合急性溶血性贫血的是.A、发热,酱油色尿可伴休克B、急性贫血伴黄疸C肾衰竭D出现左肘关节肿胀E、红细胞膜的缺陷7、有关溶血性贫血的表达,以下哪项是正确的.A红细胞破坏过多B、红细胞寿命期缩短C骨髓造血代偿功能大于正常68倍D有血管内溶血和血管外溶血E、以上都是8、以下哪一项不是溶血性贫血的共性改变.A血红蛋白量减少B、网织红细胞绝对数减C红细胞寿命缩短D尿中尿胆原增高E、血清游离血红蛋白升高9、不符合溶贫骨髓象特征的是.A骨髓增生明显活泼B、粒红比

6、值减低C三系显著减低D无巨幼红细胞E、有核红细胞显著增加10、有关含铁血黄素尿的说法,以下不正确的选项是.A、慢性血管内溶血时少见B、Rous试验可检出C急性溶血初期可阴性DHb在肾小管上皮细胞内分解而成E、阴性不能排除血管内溶血11、以下属遗传性溶血性贫血的是.A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、微血管病性溶血性贫血C自身免疫性溶血性贫血D6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷E、缺铁性贫血12、以下哪一项试验不是蚕豆病的有关检验.A、丙酮酸激酶荧光点法B、硝基四氮陛蓝试验CHeinz小体生成试验D高铁血红蛋白复原试验E、G-6-PD荧光斑点法13、有关血红蛋白尿的说法,以下不正确的选项是.A尿棕红色B、见于急

7、性血管内溶血C尿镜检红细胞+D隐血试验阳性E、尿含铁血黄素试验阳性14、有关遗传性球形红细胞增多症的说法,不正确的选项是.A、患者红细胞呈球形B、自身溶血试3阳性可被ATP纠正C红细胞酶缺陷所致D渗透脆性试验阳性E、自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正15、以下哪项不是直接检查溶血的试验.A血浆游离Hb检测B、血清结合珠蛋白检测C血浆高铁血红素白蛋白检测D尿含铁血黄素试验E、网织红细胞计数16、以下哪种疾病血浆高铁血红素白蛋白试验阴性.A、肝外梗阻性黄疸B、蚕豆病C肿瘤D感染E、阵发性睡眠性血红蛋白尿17、血浆游离Hb测定哪项错误.A、在pH7.6左右B、在pH5.6左右C于530nm处测吸光度D正

8、常参考值v50mg/LE、颜色变化是绿一蓝一紫红18、血清结合珠蛋白测定正常参考范围是.A、0.82.7gHb/LB、<0.15gHb/LC>0.20gHb/LD<0.10gHb/LE、2030gHb/L19、血管内溶血最严重的标志是.A、血浆血红素结合蛋白减低B、含铁血黄素尿出现C高铁血红素白蛋白血症D血浆结合珠蛋白降低些E、游离血红蛋白出现20、溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是.APNHB、黑尿热C蚕豆病D遗传性球形红细胞增多症E、阵发性严寒性血红蛋白尿21、高铁血红素白蛋白表达中何项错误.A、是血浆中停留最久的来自血红素的色素B、血浆结合珠蛋白消失前就可出现C是

9、严重的血管内溶血判断指标D最后由肝细胞摄取并消除E、与硫化胺形成一个容易识别的俊血色原,在558nm处有一最正确吸收峰22、关于尿含铁血黄素试验,以下表达哪项不正确.A、用普鲁士蓝反响显示含铁血黄素B、亦称Rous试验C阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大D阴性结果可排除血管内溶血存在E、阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性三、A3/A41、患者,女性,34岁,贫血貌,皮肤巩膜黄染；化验检查：网织红细胞20%直接Coombs阳性.<1>、该患者最有可能的诊断为.A缺铁性贫血B、慢性病贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E、巨幼红细胞贫血<2>、外周血涂片检查可出现A、口形红细胞B、

10、高色素大红细胞C镰刀形红细胞D嗜多色红细胞E、低色素小红细胞答案局部一、A11、【正确答案】C【答案解析】骨髓增生明显活泼.红细胞系增生显著,幼红细胞总百分率常40%原始及早幼红细胞增多,但仍以中、晚幼红细胞增高为主,细胞形态染色无明显异常.粒系细胞总百分率可相对减低,但其各阶段比例及细胞形态染色大致正常.粒、红比值明显减低甚至倒置.巨核细胞正常或增多.成熟红细胞形态学改变同外周血.【答疑编号100900801,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】遗传性球形红细胞增多症时,红细胞脆性增高.【答疑编号100900800,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】阵发性冷性血红蛋白尿症时,Rou

11、s试验阳性.【答疑编号100900799,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】珠蛋白生成障碍性贫血筛选试验可选用红细胞形态检查.【答疑编号100900798,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】用热变性试验筛选的溶血性贫血包括：血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血.【答疑编号100900797,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】丙酮酸激酶用PK表示,PK活性荧光斑点试验是PK缺陷症的筛检试验.【答疑编号100900796,点击提问】7、【正确答案】C【答案解析】筛选试验选用渗透脆性试验的溶血性贫血包括：遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症,遗传性口形细胞增多症.【答疑编号10

12、0900795,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】选用Coombs试验为筛选试验的溶血贫血包括：冷凝集素综合征,药物致免疫性溶血性贫血,阵发性冷性血红蛋白尿症,急发性溶血性输血反响.【答疑编号100900794,点击提问】9、【正确答案】B【答案解析】筛选试验选用Rous试验的溶贫包括：PNH阵发性冷性血红蛋白尿症.【答疑编号100900790,点击提问】10、【正确答案】D【答案解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿症的筛选试验为Rous试验,确诊试验是Ham试验.【答疑编号100900789,点击提问】11、【正确答案】C【答案解析】特征血管内溶血血管外溶血病因红细胞内缺陷,外因素获得性多见红

13、细胞内缺陷,外因素遗传性多见红细胞破坏场所血管内单核吞噬细胞系统病程急性多见常为慢性,可急性加重贫血、黄疸常见常见肝、脾肿大少见常见红细胞形态学改变少见常见红细胞脆性改变变化小多后改义Hb血症常100mg/dl轻度增局Hb尿常见无或稍微尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨ti冉障危象少见急性加重时可见LDH增图轻度增局【答疑编号100900788,点击提问】12、【正确答案】B【答案解析】特征血管内溶血血管外溶血病因红细胞内缺陷,外因素获得性多见红细胞内缺陷,外因素遗传性多见红细胞破坏场所血管内单核吞噬细胞系统病程急性多见常为慢性,可急性加重贫血、黄疸常见常见肝、脾肿大少见常见红细胞形态学改变少见常

14、见红细胞脆性改变变化小多后改义Hb血症常100mg/dl轻度增局Hb尿常见无或稍微尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨ti冉障危象少见急性加重时可见LDH增图轻度增局【答疑编号100900787,点击提问】13、【正确答案】E【答案解析】获得性免疫因素所致的溶血性贫血包括：自身免疫性溶血性贫血,冷凝集素综合征,阵发性冷性血红蛋白尿症,药物诱发的免疫溶血性贫血,新生儿同种免疫性溶血性贫血,溶血性输血反响.【答疑编号100900786,点击提问】14、【正确答案】C【答案解析】溶血性贫血是外周血涂片常出现有核红细胞.【答疑编号100900785,点击提问】二、A21、【正确答案】C【答案解析】血管内溶血

15、很少见肝、脾大.【答疑编号100794031,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】血管外溶血：红细胞在血管外,即脾脏单核巨噬细胞系统被吞噬破坏,之后血红蛋白被分解,不形成血红蛋白血症.常为慢性,可急性加重,常见贫血、黄疸、肝脾肿大,尿含铁血黄素一般为阴性.【答疑编号100794030,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】血管外溶血常表现为：贫血、黄疸、肝、脾肿大.【答疑编号100794029,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】急性溶血性贫血表现为起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道病症.这是由于红细胞大量破坏,其分解产

16、物对机体的毒性作用所致.游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%寸,即由尿液排出,出现血红蛋白尿,尿色如浓红茶或酱油样,12小时后可出现黄疸,溶血产物损害肾小管细胞,引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管,以及周围循环衰弱等因素,可致急性肾功能衰竭.由于贫血,缺氧、严重者可发生神志冷淡或昏迷,休克和心功能不全.【答疑编号100794028,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】溶血按发生的部位可以分为血管内溶血和血管外溶血,其中,阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH属于血管内溶血.【答疑编号100794027,点击提问】6、【正确答案】D【答案解析】急性溶血性贫血的病症：可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸

17、背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道病症.这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用所致.游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg附,即由尿液排出,出现血红蛋白尿,尿色如浓红茶或酱油样,12小时后可出现黄疸,溶血产物损害肾小管细胞,引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管,以及周围循环衰弱等因素,可致急性肾功能衰竭.由于贫血,缺氧、严重者可发生神志冷淡或昏迷,休克和心功能不全.Rous试验阳性.【答疑编号100794026,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短,破坏增加,超过了骨髓代偿水平所引起的一类贫血.如果原来骨髓的造血功能正常

18、,那么骨髓的代偿性造血功能可比平时增加68倍,溶血发生的部位分：血管内溶血和血管外溶血.【答疑编号100794025,点击提问】8、【正确答案】B【答案解析】溶血性贫血时,外周血红细胞数和血红蛋白量减少,网织红细胞明显增多,常为2%-5%【答疑编号100794024,点击提问】9、【正确答案】C【答案解析】溶贫骨髓象特征：骨髓穿刺物涂片显示有核红细胞显著增多,脂肪减少,粒、红细胞比例缩小或倒置.幼红细胞有丝分裂象增多.如果同时有叶酸缺乏,那么有巨幼红细胞.注意长期大量溶血和骨髓代偿性增生非常旺盛时,可出现叶酸缺乏.如发生再生障碍,可见红细胞显著减少.【答疑编号100794023,点击提问】10

19、、【正确答案】A【答案解析】尿含铁血黄素试验又称Rous试验.该试验的临床意义：慢性血管内溶血时阳性.【答疑编号100794022,点击提问】11、【正确答案】D【答案解析】6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷是红细胞遗传性所致的溶血性贫血.【答疑编号100794018,点击提问】12、【正确答案】A【答案解析】有关蚕豆病的检验试验有高铁血红蛋白复原试验、G-6-PD荧光斑点法、硝基四氮陛蓝试验和Heinz小体生成试验.【答疑编号100794017,点击提问】13、【正确答案】C【答案解析】血管内有大量红细胞破坏,血浆中的游离血红蛋白超过1000mg/L时,血红蛋白可随尿排出,尿中血红蛋白检查阳性.其特点

20、为外观呈浓茶色或透明的酱油色,镜检无红细胞,但隐血试验呈阳性反响.【答疑编号100794016,点击提问】14、【正确答案】C【答案解析】遗传性球形红细胞增多症红细胞膜成分异常和膜结构异常.【答疑编号100794015,点击提问】15、【正确答案】E【答案解析】网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标.血管内溶血时血浆游离血红蛋白显著升高.血清结合珠蛋白Hp检测、血浆高铁血红素白蛋白检测、尿含铁血黄素试验都可用于直接检查溶血.【答疑编号100794014,点击提问】16、【正确答案】C【答案解析】血浆高铁血红素白蛋白试验,阳性提示严重血管内溶血.肿瘤时不出现血管内溶血,血浆高铁血红素白蛋白试验阴性.【答疑编号100794013,点击提问】17、【正确答案】A【答案解析】血浆游离Hb测定原理：血浆游离Hb在酸,fpH5.6左右条件下,能够具有过氧化酶活性,催化联苯胺接受HQ的氧化发生颜色变化,绿一蓝一紫红,在530nm处测定吸光度,与Hb浓度标本比色.【答疑编号100794012,点击提问】18、【正确答案】A【答案解析】血清结合珠蛋白Hp测定的参考值0.82.7g/L.【答疑编号100794011,点击提问】19、【正确答案】C【答案解析】血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血.此时Hp已经消耗殆尽