羊水污染对胎儿的危害及观看处置

1、羊水污染对胎儿的危害及观看处置【摘要】目的讨论羊水污染对胎儿的危害及观看处置。方式搜集我院产时发觉羊水污染989例临床资料，分析其对胎儿的危害。结果羊水污染常被以为是胎儿宫内窘迫的指标，污染度高，胎儿窘迫发生率愈高。结论增强产前产时检查及监护，周密观看及时处置，减少胎儿窘迫，降低新生儿窒息率，提高产科质量。【关键词】羊水污染；胎儿；危害；宫内窘迫；观看最近几年来流水县人民医院剖宫产率不断上升，其中以胎儿宫内窘迫为指征上升最明显，羊水污染常被以为是胎儿宫内窘迫的指标，为产科较常见病症，是由于胎儿宫内缺氧反射性引发肠蠕动增强和肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，是胎儿宫内缺氧征象1。羊水污染是产科争

2、辩的问题，要紧有两种理论，即“胎儿宫内窘迫”和“胎儿成熟”理论。有部份产妇无明显缺氧因素，大多数新生儿结局良好，这是不是与胎粪排出时刻短，胎儿为一过性缺氧，或胎儿自身的代偿等诸多因素有关，有待进一步探讨2。1临床资料11一样资料2005年至2020年我院共诞生3568例新生儿，其中剖宫产1189例，阴道临盆2379例，超声诊断胎儿脐带绕颈588例，胎膜早破157例，羊水混浊、产前胎心音监护NST反映型2512例，无反映型318例（产时及术中发觉羊水不同程度污染），术中和产时发觉羊水I度652例，II度混浊218例，出度混浊51例，胎粪性羊水33例。羊水污染的新生儿诞生后Apgar评分710分5

3、52例，46分382例，4分以下55例。12羊水污染的观看处置121产前监护增强产前检查，做好孕期保健知识的宣教，尽可能减少过时怀胎、羊水过少、妊高征等，及早对其进行监护，可采纳胎心电子监护、超声、胎动计数等方式，能较早发觉胎儿宫内窘迫。胎心监护是判定羊水异样中胎儿宫内窘迫一项较靠得住的指标。122产时观看处置及护理发觉羊水污染后，记录其显现的时刻，吸氧提高妊妇血氧含量；临产时假设胎心音不良可互换体位，如左侧卧位改善胎儿胎盘供血；周密胎心监护，依照胎儿窘迫情形及羊水污染程度等决定临盆方式，如羊水田度污染尤其是羊水粘稠，且产程进展缓慢，估量不能短时刻内经阴道临盆者，可行剖宫产术；如产程进展迅速或

4、后期才显现羊水污染者，可周密观看，必要时静脉滴注催产素以缩短产程，缩短胎儿宫内缺氧时刻；假设已进入第二产程，胎儿先露低，产道无阻塞，可行阴道助产术，不然剖宫。123新生儿诞生时的处置及护理不论诞生时Apgar评分高低，都应认真清理呼吸道。对羊水胎粪田度污染的新生儿，常规1%碳酸氢钠洗胃，避免因呕吐物吸入而致胎粪吸入综合征，然后送新生儿病室周密观看医治。2结果羊水污染新生儿常发生窒息、缺氧缺血性脑病、胎粪吸入性肺炎、羊水咽下综合征等并发症。羊水III度870例中胎心音提示有改变56例，新生儿诞生时窒息391例，胎儿窘迫发生率45%田度84例中胎心音改变42例，新生儿窒息52例，胎儿宫内窘迫发生率

5、64%羊水污染度高，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率愈高。3讨论羊水污染常被以为是胎儿宫内窘迫的指标，加上监护的利用，社会因素的阻碍，均造成其指征上升。而新生儿窒息常常是胎儿宫内窘迫的延续3,至目前为止，临床上羊水II度粪染仍作为判定胎儿宫内窘迫的一个重要指标。胎儿宫内缺氧后，其副交感神经及交感神经系统使胎心加速。副交感神经系统使胎心变慢，同时可使肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中显现羊水污染。监护必需要动态观看，那时的监护只能说明那时的情形，关于羊水污染的机制有三种学说4。宫内窘迫胎儿缺氧时，增进胎儿肠血管收缩，以致肠蠕动加速及肛门括约肌松弛；脐带受压致迷走神经活性增加；胎儿肠道成熟具有“排便”功能。较频繁的变异减速，尤其是大而深的“W型变异减速显现，提示胎儿可能性专门大，需高度警戒5。咱们以为羊水污染是诊断胎儿宫内窘迫的指标，显现羊水污染应增强监护与观看，综合多项指标全面分析，及时处置胎儿宫内窘迫，减少对胎儿的危害，对提高新生儿诞生率及产科质量有很重要的意义。【参考文献】1 刘维超，顾美礼.羊水粪染的危害及其监测.有效妇产科杂志，1995，11（6）：7.2 卢琼芳.羊水污染298例临床分析及护理.华夏医学，2000，13（5）:638-639.3 薛敏.羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系-附103例临床分析，中国现代医学，19