专科09级临床医学专业《临床医学综合》毕业考试复习内容

1、专科09级临床医学专业?临床医学综合?毕业测试复习内容一、测试时间：2小时二、题型及题量分配：1、单项选择题30%每题1分,内、外科各15题2、简做题30%每题5分,内、外科各3题3、病例分析或问做题：40%内、外科各2题三、主要参考书：?内科学?、?外科学?教材四、复习重点：?内科学?局部一、主要章节一呼吸系统：1、COPD2、慢性肺源性心脏病3、肺炎4、肺结核5、慢性呼吸功能衰竭二循环系统：1、心力衰竭2、高血压3、心律失常4、冠心病三消化系统：1、消化性溃疡2、肝硬化3、肝癌4、急性胰腺炎四泌尿系统：1、原发性肾小球疾病2、尿路感染3、慢性肾功能衰竭五血液系统：1、再障2、特发性血小板减

2、少性紫瘢3、白血病六内分泌系统：1、甲亢2、糖尿病七风湿性疾病：1、SLE2、类风湿性关节炎八神经系统：1、癫痫2、急性脑血管疾病二、主要内容1、COPD定义、临床表现,慢性支气管炎的分型及诊断标准；2、慢性阻塞性肺气肿的分型、诊断标准；3、肺炎的定义、分类,肺炎球菌性肺炎的临床表现、并发症,休克性肺炎的定义及其治疗；4、肺结核的分型与X线改变、临床表现、结合菌素试验的意义、鉴别诊断、治疗；5、呼吸衰竭的定义与分类,慢性呼吸衰竭的临床表现与治疗、肺性脑病的定义、动脉血气分析的临床应用；6、心力衰竭、急性左心衰竭的定义,慢性心力衰竭的根本病因和诱因、临床表现、治疗；7、心律失常的定义,期前收缩、

3、房颤及房室传导阻滞的定义、临床表现及治疗；8、原发性高血压、恶性高血压、老年性高血压、高血压脑病、高血压危象的定义,原发性高血压的水平、分级及危险度分层,高血压的并发症、降压药物的应用原那么；9、冠性病的病因,心绞痛与心肌梗死的定义、分类、临床表现与治疗；10、消化性溃疡的临床表现特点、并发症、治疗；11、肝硬化的病因、失代偿期的临床表现、并发症、诊断依据及治疗；12、肝癌的病因、临床表现及鉴别诊断；13、急性胰腺炎的临床表现、实验室检查及治疗；14、慢性肾小球肾炎的临床表现与诊断,IgA肾病的临床类型与诊断,肾病综合症的临床特点、病理类型、糖皮质激素及免疫抑制剂的治疗方法；15、尿路感染的临

4、床表现、确诊依据、慢性肾盂肾炎的特点、急性肾盂肾炎的治疗；16、慢性肾衰竭的定义与分期含CKD分期、常见的病因及导致肾功能损害加剧可逆因素、临床表现与治疗；17、再障的定义与临床分型、诊断依据；18、特发性血小板减少性紫瘢的临床分型、实验室检查；19、急性白血病的临床表现、血象与骨髓象特点及化疗原那么；20、甲状腺机能亢进的临床表现与诊断、甲亢危象的抢救；21、糖尿病的临床表现及并发症、诊断依据及1型、2型的诊断要点、降糖药物及胰岛素治疗；22、SLE的临床表现、诊断标准及活动性指标、重型的治疗；23、类风湿性关节炎的临床表现、诊断标准及药物治疗；24、急性脑血管疾病的鉴别诊断、缺血性与出血性

5、脑血管疾病治疗上的异同点；25、癫痫的分类、全面性发作的临床表现,癫痫持续状态的定义及处理.病例一、患者,女性,23岁,7天前无诱因出现皮肤瘀斑,牙龈自发性出血,未诊治.2天前开始咳嗽、咳痰、发热、体温38.7C,自服“罗红霉素2天,无缓解,查体：T38.6C.P105次/分,R21次/分,血压120/80mmHg热病容,神志清,色略苍白,皮肤散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,结膜略苍白,巩膜无黄染,胸骨无压痛,右下肺闻及少量湿罗音,心脏一,腹软,肝脾肋下未及.血常规：Hb106g/LWBC1.1M09/L,N0.2,L0.8,PLT9X109/L,网织红细胞0.001,骨髓检查：有核细胞增生极度低

6、下,涂片两张未见巨核细胞.胸片：右下叶肺炎Ham试验阴性问题：1、本病例目前诊断及诊断依据是什么？2、主要与哪些疾病鉴别,及鉴别要点？病例二、男,21岁,近3月来咳嗽、咳少量粘液状痰,偶有痰中带血丝,食欲减退、乏力、体重减轻,曾在当地治疗,用“消炎药治疗,无明显效果,今上午咳嗽、咯血,量约200ml,急诊来院.幼时经常患“肺炎,父亲有“咯血史.查体：T37.7C,R20次/分,BP100/70mmHg.轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未及.右锁骨下闻及少量固定的湿性啰音,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平卧、肝脾未及,各关节无红肿,未见杵状指.实验室检查：血常规Hb90g/L,WBC

7、6.7X109/L,N0.55,L0.45,ESR30mm/h,胸片示：右上肺淡薄边缘模糊阴影,中见环形边界透光区,无液平.问题：1、本病例的诊断2、急诊室应如何治疗病例三、男,56岁,近3年来常在劳累干活时胸骨后疼痛,休息3-5分钟可以缓解,病人未介意,故未曾就诊.昨日晨起又感胸骨后疼痛,疼痛较前剧烈,卧床休息2小时才自行缓解,昨晚10时突感又胸骨后剧烈疼痛,伴窒息感,并恶心,呕吐2次,出汗,持续2小时疼痛未缓解,急诊来院,急诊室即含服硝酸甘油,疼痛仍未缓解,查体：T36.8C,P74次/分,R17次/分,BP110/76mmHg,神清,痛苦表情,呼吸尚平稳,双肺无异常,心界咯向左下扩大,心

8、率74次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿.辅助检查：血常规WBC11.0<109/L,N0.70,L0.30,ECG:n、出、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波正负双向.问题：1、本病例的诊断2、如何进行抢救?外科学?局部1 .手术区皮肤消毒要点2 .三种脱水的临床特点3 .休克的概念,休克代偿期的临床表现,休克治疗时改善微循环的最好举措,休克的治疗要点4 .术前一般准备,急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术5 .大型帽状腱膜下血肿的治疗方法,急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于什么因素？6 .多根多处肋骨骨折因胸壁反常

9、呼吸导致呼吸困难时主要治疗举措,引起纵隔扑动的主要原因7 .甲状腺癌的诊治,甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键举措是8 .难复性疝的概念,嵌顿性疝、绞窄性疝的处理要点9 .急性化脓性腹膜炎的临床表现、诊断10 .混合痔的概念,直肠指检的目的11 .急性胆囊炎的主要病因？胆囊结石的诊治12 .乳腺囊性增生病突出的临床表现,急性乳腺炎的诊治13 .腹部实质性脏器肝、脾损伤的诊治14 .细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的最常见途径,原发性肝癌的临床表现15 .门静脉高压症最危险的并发症,外科治疗门静脉高压症的主要目的16 .阑尾切除术后可出现哪些并发症？急性阑尾炎需与哪些疾病进行鉴别？17 .溃疡病穿孔

10、的诊治,毕罗n式胃大部切除术后常见病发症的表现及处理18 .双侧上尿路结石手术治疗原那么,闭合性肾损伤施行手术治疗的适应证19 .骨巨细胞瘤的临床特点人过四十,已然不惑.我们听过别人的歌,也唱过自己的曲,但谁也逃不过岁月的审视,逃不过现实的残酷.如假设,把心中的杂念抛开,苟且的日子里,其实也能无比诗意.借一些时光,寻一处宁静,听听花开,看着花落,翻一本爱读的书,悟一段哲人的赠言,原来,日升月落,一切还是那么美.洗不净的浮沉,留给雨天；悟不透的凡事,交给时间.很多时候,人生的遗憾,不是由于没有实现,而是沉于悲伤,错过了翻开心结的时机.有人说工作忙、应酬多,哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：

11、时间就像海绵里的水,只要挤总是有的.不明花语,却逢花季.一路行走,在渐行渐远的时光中,命运会给你一次次洗牌,但玩牌的始终是你自己.坦白的说,我们遇到困扰,经常会放大自己的苦,虐待自己,然后落个遍体鳞伤,可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是,那又怎样？由于,大多数人关心的都是自己.一个人在成年后,最畅快的事,莫过于经过一番努力后,重新熟悉自己,改变自己.学会了单独、沉默,不轻易诉说.由于,更多的时候,诉说毫无意义.伤心也好,开心也好,过去了,都是曾经.每个人都要追寻活下去的理由,心怀美好,期待美好,这个世界,就没有那么糟糕.或许,你也会有这样的情节,两个人坐在一起,杂乱无章的聊天,忽然你感到无

12、聊,你渴望安静,你想一个人咀嚼内心的悲与喜.透过窗格,发着呆,走着神,搜索不到要附和的词.那一刻,你明白了,这世间不缺一起品茗的人,缺的是一个与你同步的灵魂.没有了期望的懂,还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛,颠沛流离,浪迹天涯.有时候,你以为找到了知己,其实,你们根本就是两个世界的人.花,只有在凋零的时候,才懂得永恒就是在落红中重生；人,只有在落魄的时候,才明白力量就是在破土中崛起?由于防范,由于经历,我们学会了掩饰,掩饰自己内心的某些真实,也在真实中,扬起无懈可击的微笑,解决一个又一个的困扰.人生最容易犯的一个错误,就是把逝去的当作最美的风景.所以,不要活在虚妄的世界,不要对曾经存在假设,不要指望别人太多.有些情,只可随