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1、 山东省千佛山医院科级质量控制专员评价标准2021.3 第一版科室 检查日期 得分 序 号 评 价 标 准 赋 分 计 分 方 法本项得分1积极配合职能部门检查10分接获部门检查通知时，质控员能够积极进展对接工作，将?医疗质量管理与持续改良记录本?及相关资料按要求准备妥当。2年度质控整体方案制定情况2分年度质控方案、实施方案、医疗质量指标控制等，制定完善措施得当。3月度质控方案完成情况30分按照要求每月5号前根据上报质控中心本月质控主题，按时召开质控会议，并组织科室进展本主题自查活动，有完善记录，可根据医务处/门诊部及质控中心反响要求进展积极整改。4汇总数据，上报总结3分每月认真进展医疗工作小

2、结，半年度及年度可运用质量管理工具鱼骨图、柱状图、圆饼图等进展分析。5病历质控15分按照?千佛山医院病历书写评价标准?抽查病历；查看出院病历归档情况。6不良事件监测及报告20分全面监测科室不良事件，包括药品不良反响、医疗器械不良事件监测等，按照质控中心要求协助后续追踪。7检查督导科室“十八个本10分依照科室实际情况对科室常规记录本进展增减，进展日常记录维护。8参与各部门主持的与质控相关的会议、培训、检查等活动10分缺席两次以上可扣至零分。注：总分值100分，90分为优秀，60分为不合格。每次检查务必客观公正，酌情扣分，年底计入最终成绩。 山东省千佛山医院院级质量控制专员评价标准2021.3 第

3、一版科室 检查日期 得分 序 号 评 价 标 准 赋 分 计 分 方 法本项得分1积极配合职能部门检查10分接获部门检查通知时，质控员能够积极进展对接工作，将?医疗质量管理与持续改良记录本?及相关资料按要求准备妥当。2年度质控整体方案制定情况2分年度质控方案、实施方案、医疗质量指标控制等，制定完善措施得当。3月度质控方案完成情况30分按照要求每月5号前根据上报质控中心本月质控主题，按时召开质控会议，并组织科室进展本主题自查活动，有完善记录，可根据医务处/门诊部及质控中心反响要求进展积极整改。4汇总数据，上报总结3分每月认真进展医疗工作小结，半年度及年度可运用质量管理工具鱼骨图、柱状图、圆饼图等

4、进展分析。5病历质控15分按照?千佛山医院病历书写评价标准?抽查病历；查看出院病历归档情况。6不良事件监测及报告20分全面监测科室不良事件，包括药品不良反响、医疗器械不良事件监测等，按照质控中心要求协助后续追踪。7检查督导科室“十八个本10分依照科室实际情况对科室常规记录本进展增减，进展日常记录维护。8参与各部门主持的与质控相关的会议、培训、检查等活动20分缺席两次以上可扣至零分。9参与科室质量与平安检查40分能按照质控中心安排进展各专业方向的检查，并跟进后续追踪催促整改。注：总分值150分，135为优秀，90为不合格。每次检查务必客观公正，酌情扣分，年底计入最终成绩。内容总结1山东省千佛山医院科级质量控制专员评价标准2021.3 第一版科室 检查日期 得分 注：总分值100分，

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