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文档简介

1、简明疼痛评估量表BPI 患者姓名： 病案号： 诊断： 评估时间： 评估医师：1.大多数人一生中都有过疼痛经历如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？是否2.请您在下列图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“标出。3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。不痛最剧烈4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。不痛最剧烈5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。不痛最剧烈6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。不痛最剧烈7.您希望承受何种药物或治疗控制您的疼痛？ 8.在过去的

2、24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。无缓解0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100完全缓解 9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响1对日常生活的影响无影响 10完全影响2对情绪的影响无影响 10完全影响3对行走能力的影响无影响 10完全影响4对日常工作的影响包括外出工作和家务劳动无影响 10完全影响5对与他人关系的影响无影响 10完全影响6对睡眠的影响无影响 10完全影响7对生活兴趣的影响无影响 10完全影响内容总结1简明疼痛评估量表BPI 患者姓名： 病案号： 诊断： 评估时间： 评估医师：1.大多数人一生中都有过疼痛经历如轻微头痛、扭

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