03007急救护理学201307

1、B.专科医院D.社区医院B.医疗救护人员抵达现场D.急救医疗服务体系的启动B.呕吐D.上腹不适B.75%D.85%绝密考试结束前全国 2013 年 7 月高等教育自学考试急救护理学试题课程代码：03007请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。选择题部分注意事项：1 . 答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢 笔填写在答题纸规定的位置上。2 .每小题选出答案后，用2B 铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。一、单项选择题（本大题共15 小题，每小题1 分，共 15 分）在每小题列出的四

2、个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1.卫生部在医院等级评审中明确规定必须建立急诊科的医院为A. 综合医院 C.二级、三级医院 2.在院前急救中，第一个重要的环节是A. 现场第一目击者的反应 C.等待专业人员的到来 3.咯血患者出血前常出现A. 胸痛 C.喉部痒感 4.ICU 床位的使用率宜为A.70%C.80% 5.灾难现场救援中发现一伤员需要立即进行生命支持。其救治分类的颜色标记应采用A. 红色B.黄色C.蓝色D.绿色6 .患者，男性， 32岁， 因 “车祸腿部外伤、 大量失血”入急诊。快速查体：血压 60/40mmHg ，心

3、率 120 次分，呼吸25 次分，神清，表情淡漠，面色苍白，四肢皮肤发花，湿冷。拟诊为低血容量性休克。该患者休克指数为A.3B.2C.0.5D.0.37 .大量失血患者出现颈外静脉塌陷时，提示其失血量大于A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml8 .治疗吗啡（阿片类镇痛药）所致的呼吸抑制，首选的药物是A. 纳洛酮B.胺碘酮C.阿拉明D.阿托品9 .高钙血症的病人出现症状时，其血清总钙浓度常不低于A.1.2mmol/LC.3mmol/L10 .确诊四肢骨折最可靠的诊断依据是A.B 超检查C.体检发现四肢畸形11 .为热衰竭病人输液治疗的主要目的是A. 补充碳水化合物C.补充

4、电解质B.2.6mmol/LD.3.75mmol LB.X 线检查D.体检发现四肢反常活动B.补充血容量D.纠正酸碱平衡12.一氧化碳重度中毒患者血液中碳氧血红蛋白的比例为A.30% 以下C.41%-50%13.后向性右心衰竭的表现是A. 肺功能不全的表现C.组织灌注不足和肺功能不全的表现B.31%-40%D.50%以上B.组织灌注不足的表现D.肺功能不全和右心功能不全的表现14.脓毒性休克治疗中应用液体快速冲击试验的适应征是A. 发热B.多尿C.疑有血容量不足D.疑有低血糖15.下列患者中适合应用口咽通气管开放气道者为A. 清醒者C.痰多的昏迷患者B.浅昏迷者D.无咳嗽及呕吐反射的昏迷者15

5、 小题，每小题2 分，共 30 分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。B.阿托品中毒D.癫痫发作B.皮肤潮湿状况 D.是否存在摩擦剪切力16.昏迷病人双侧瞳孔散大常见于A. 脑疝早期C.脑桥出血E.一氧化碳中毒17.Braden 压疮危险因素评估量表内容包括A. 感觉及营养状况C.活动方式及活动能力E.是否存在大小便失禁18 .关于除颤仪类型与除颤剂量的叙述，正确的是A. 双相截顶指数波机器可选择的除颤剂量为250JB.直线双相波机器可选用120JC.不明确双相波机器类型时，选择300J的默认剂量D.单相

6、波机器首次及随后均选择360J2J/kgB.灾难医学是急救医学的一个分支D.卫生防疫是灾难医学的重要部分B.心排出量4.2L/min.m2D.肺毛细血管楔压升高E.儿童首次除颤时，单相和双相波机器均选择19 .灾难医学的主要特点是A. 灾难救援医学是一项系统工程C.灾难医学救援需要多部门协作E.心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分20 .心源性休克病人血流动力学的异常表现有A. 平均动脉压60mmHgC.冠脉微循环血流明显减少E.中心静脉压偏高21 .关于水电解质代谢紊乱的急救措施，正确的是A. 低渗性脱水伴酸中毒治疗时，尿量达到30ml/h 后应考虑补钾B.等渗性脱水可用生理盐水或平衡盐液补

7、充血容量C.低渗性脱水采用含盐溶液或高渗盐水补充血容量D.高渗性脱水应补充5%葡萄糖或低渗盐水溶液E.水中毒应使用甘露醇等渗透性利尿药物 22.脊髓休克期，病人临床表现的特点有 A. 腱反射消失 C.浅感觉完全丧失 E.深感觉完全丧失 23.淹溺的急救与护理措施包括 A. 清除呼吸道异物 C.人工呼吸、胸外按压 E.淡水淹溺者应注意纠正血容量不足 24.关于毒蛇与牙痕形态的描述，正确的是 A. 金环蛇牙距小 C.眼镜王蛇牙周围明显肿胀 E.五步蛇牙距大，出血多，局部常有水泡和血泡 25.酒精中毒病人的急救和护理措施有 A. 保持呼吸道通畅，有呼吸抑制者给予吸氧 B.摄入大量酒精者应立即洗胃B.

8、肌张力增强D.损伤平面以下呈迟缓性瘫痪B.用头低脚高位排除气道及胃内积水D.积极防治心律失常及脑水肿等B.蝮蛇牙痕局部组织色深D.竹叶青蛇牙痕呈“八”字形C.补充葡萄糖和B 类维生素D.昏迷期可用透析疗法清除体内酒精E.可应用纳洛酮，有促醒作用26.急性呼吸衰竭病人进行氧疗的正确方法是A.I 型呼吸衰竭应按需给氧B.II 型呼吸衰竭应控制性给氧C.肺内分流所致呼吸衰竭应给60%以上的高浓度氧D.纯氧吸入一般不超过24 小时E.使用呼吸兴奋剂时应适当降低吸入氧浓度27 .全身性炎症反应综合征到多器官功能衰竭的发展过程包括A. 局部炎症反应期B.有限的全身炎症反应期C.失控的全身炎症反应期D.过度

9、免疫抑制期E.免疫失衡期28 .多器官功能障碍综合征(MODS) 病人器官功能障碍的表现特征是A. 受损的最初72h，常首先发生呼吸衰竭B.肺和呼吸功能障碍发生率最高C.心功能障碍大多在休克晚期才趋明显D.肾脏是MODS 最后衰竭的器官E.肝功能损伤常表现为肝功能衰竭，发生率为95%29 .关于膈下腹部冲击法（Heimlich 手法）的叙述，正确的是B.每次冲击必须有力D.冲击位置选择胸骨正中B.食管癌患者D.摄入腐蚀性物质的患者A. 适用于清醒成人和1 岁以上儿童C.不能用于妊娠晚期的病人E.可引起胃反流和误吸等并发症30 .应用食管气管联合导管的禁忌症包括A.16 岁以下患儿C.晚期肝癌患

10、者E.有呕吐反射存在的患者非选择题部分注意事项：用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。三、名词解释（本大题共5 小题，每小题2 分，共 10 分）31 .心脏骤停32 .灾难救援护理33 .休克34 .代谢性酸中毒35 .中暑四、简答题（本大题共3 小题，每小题5 分，共 15 分）36 .简述咯血与呕血的鉴别要点。37 .简述危重病人泌尿系统评估与监护的要点。38 .简述迅速清除急性一氧化碳中毒病人体内氧化碳的急救措施。五、论述题（本大题共2 小题，每小题15 分，共 30 分）39 .试述多发伤救护的VIPCO 原则。40 .试述急性重症胆管炎急救与护理措施。试全国

11、统一一、单项选择题1. C6. B11. B二、多项选择题16. BDE21. BCDE26. ABC（课程代码03007）本大题共15小题，每小题2 A2c7. Co*X此D/21分，共15分）4.B9.C14. C5. A10.15.:大题共15小题，每小题2分，共30分）22 K 肾职七 19. ACDE 加媒 23- ABCD 24, CDE_27- ABCDE 28. ABCD 29, ABCE二、名词解释（本大题共5小题，每小题2分，共io分）魏%勰心脏番缪非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻（1分），心脏突 省斐整赞毛震理应容事护理学特有的知识和技能（1分），在与其他专业颤域开

12、整晶雪的含磐，为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的鬻考 大值切o I 7T）31.32.33.20.25.ACDEACDE30. ABDE体品是机体在受到各种有害因子作用后发生的（1分），以有效循环血量急剧降低 和机体真毛细血管网内严重灌注衰竭为特征，并导致各重要修牖黑黑黑结构损害的全身性病理过程。1分）代谢性酸中毒是细胞外液H增加或HCO3.丢失而引起的（1分），以血浆HCO3.浓 度原发性减少为特征（1分）的酸碱平衡紊乱。一中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢 失过多（1分）,而发生的中枢浦经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的 急性

13、疾病。（1分：*52玉相分）、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）34.35.咯血型皿考古片布藤 肺消化性溃疡，肝硬化，胆道出 烂相泼4吗誓一 -士1f成的二嬴 11腹不适，恶心，呕吐工前空喷射状 一（3）出血方式一一一一-忌7的类别 一（4）H）血中逝丝&暨i碱性完食物残渣，胃液史盘整净曜(6 ) pH_酸性 有无痰* F、指标（1分）.应血短黑渡;燃舞是评价泌尿系统功能的验 蒜空蠢雕就罂温嚣隹S髅？ 38需辟邛洁霰器馥尿篇黑瞥分，”一胱造则需检查 需建以露需绑鼠翳和黑鬻?温鼎鑫 （2）瞿懿懿皿丑配用?牛猾用高频贮或高压班治疗.1分） 白，改善组血康氧 （1分）。以补充病人飙口血红

14、蛋 五、论述题（本大题共2小题,每小题15分，共30分）39-犀鬻受黑翦亮把J”开放气道，必要时气管插管，颌面、颈 梦.譬部”伤者早期仃环甲膜切开术或气管切开术，及时清除呼吸道异物；充 今笆里，必要时可采用呼吸机辅助呼吸（1分）。及时处理圈部外伤导致的开放 性气胸、张力性气胸、连枷胸和大量血气胸.（1分）I：输液、输血，扩充血容量及细胞外液（2分）复苏多发伤病人通气后，组织 能否得到有效再灌注的基础是输液.早期及时、有效的体液复苏有助于减慢心 率和阻断交感神经的不利作用，维持有效的心泵功能。（1分）P：对心泵功能的监测（1分） 通过心电监护、KL压监测，及早发现和处理心源 性休克。诊断为心源性

15、休克时，应查明其原因；针对病因做胸腔闭式引流、心 包穿刺、控制输液量或采用心血管活性药（1分）。对心肌挫伤，有人推荐使用 多巴胺及多巴酚丁胺,（1分）C：控制出血（1分）对于体表的活动性出血，给予敷料加压包扎是最有效的止 血方法之一；对大血管损伤，经压迫止血后应迅速手术，进行确定性止血（结 扎和吻合）（1分）；一旦经胸腹腔灌洗术明确了胸腹腔内存在活动性出血，应 立即手术探查止血。（1分）O：急诊手术治疗（I分）严重多发伤手术处理是创伤治疗中决定性措施，且手术控制出血是最有效的复苏措施。时间和伤情不允许做过多的检查，应抢在伤 后的黄金时间（伤后1小时内）内尽早手术治疗1分）；对于战争或自然灾害

16、如地震等导致的成批多发伤，应创造条件在野战医院实施手术。3分）40 （1）纠正休克 扩充血容量，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。（1分）冷却晟染急性重症胆管炎多为毒力较强的细菌感染引起，应选用敏感、强力 鼠6抗生素，一并同时用灭滴灵（1分）必要时在加弼抗牛素的情况下，使 用激泉，以海轻炎症反应。（1分）C）套活性药物 伴有脓毒性休克者，在采取有力的扩容和纠正酸中毒等措 K后如庙京功能仍未见改善，可能有心肌损害和外周血管衰竭存在（1分）， 罂儒提用强心剂如毒毛旋花子昔、毛花强心昔或血管活性药如多巴胺和山器鼠%减压引流非手术胆道减压引流是经今常用的方法（1分）。经皮肝 :郭金2流（PTBD）和经皮肝穿刺胆囊引流均属于应急性胆道减压引流（1 器整%的引流可解涂胆管高压，减轻中毒症状和减少肝细胞损害，使重症 第仁晶4安（1分），但不能治愈原发病（如胆管结石或狭窄），只