《伤寒论》教学大纲

1、（供七年制各专业和五年制中医专业使用） 课程名称 伤寒论学时 90（ 72/18） 1 课程性质与教学目的伤寒论是中医临床医学发展的奠基著作，被历代医家奉为中医经典。在当代，则作为中医临床基础学科中的一门重要课程，列入了中医院校的五年制中医专业和七年制多个专业教育的课程。在五年制与七年制教育中，学习其中的主要原文，并在学习原文的基础上，进而探索其学术内涵和应用价值，是本课程的基本内容。作为一门临床基础课程，应放在 中医学基础、 中医诊断学、 中药学、 方剂学、 黄帝内经之后学习为宜。通过本课程的学习，使学生掌握伤寒论中理、法、方、药的基本知识及其在临床上的应用， 并从中学习其辨证鉴别和灵活用方

2、思路的及方法。从而为进一步学习中医临床各科，为提高阅读和研究古典医籍的能力，奠定良好的基础。2教学内容与要求说明：由于伤寒论原书各篇内容的不均衡性，致使讲义各章节内容也不均衡，大的章，内容和要求以节为单位编写，小的章以章为单位编写。概论【要求】掌握伤寒的含义；熟悉伤寒论的作者、成书背景、流传沿革和主要版本、学术渊源与成就；掌握六经辨证的基本概念。了解伤寒论的学习方法。【内容】1、 伤寒论的作者、成书背景、流传沿革和主要版本。2、 伤寒论的内容、贡献与成就。三、关于六经辨证的若干问题。四、学习伤寒论的方法。第一章辨太阳病脉证并治概说：太阳病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则、传变和预后

3、。第一节太阳病纲要【要求】掌握太阳病表证的主要脉证和病机，掌握太阳病的分类提纲和病机，了解太阳病的传经和欲解时。【内容】一、太阳病脉证提纲1（所附号码是伤寒论的条文号，下同）二、太阳病分类提纲2 3 6三、辨病发于阳病发于阴7四、辨太阳病传变与否4 5 8 10五、太阳病欲解时9193 272 275 291 328第二节 太阳病本证【要求】 掌握太阳中风证治、桂枝汤的其它适应证、禁忌证和加减应用；掌握太阳伤寒证治、掌握麻黄汤的其它适应证、禁忌证和加减应用；熟悉表郁轻证的因机证治。掌握太阳蓄水证和蓄血证的因机证治。【内容】一、太阳病经证（一）中风表虚证1 桂枝汤的适应证12 13 95 24

4、42 44 45 15 57 53 542 桂枝汤禁例16 17 193 兼证（1 ）桂枝加葛根汤证14（ 2）桂枝加厚朴杏子汤证43 18（3）桂枝加附子汤证20（4）桂枝去芍药汤证21（ 5）桂枝去芍药加附子汤证22（ 6）桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证62（二）伤寒表实证1 麻黄汤适应证35 51 37 46 47 55 362 麻黄汤禁例83 84 85 87 88 89 50 493 伤寒兼证（ 1 ）葛根汤证31 32 33（ 2）大青龙汤证38 39（ 3）小青龙汤证40 41（三）表郁轻证1 桂枝麻黄加半汤证232 桂枝二麻黄一汤证253 桂枝二越婢一汤证27二、太阳病腑

5、证（一）蓄水证71 72 74 73 127 156（二）蓄血证1 桃核承气汤证1062 抵当汤证124 1253 抵当丸证126第三节 太阳病变证【要求】掌握变证的治则；掌握表里先后缓急治则；掌握寒、热、虚、实诸种变证的证治；掌握结胸、心下痞、上热下寒证治，了解脏结证、火逆证、和欲愈候。【内容】一、变证治则16 上二、辨寒热真假11 120 122三、辨虚证实证70 60 75四、辨汗下先后标本缓急90 91 92 56五、热证（一）虚烦证1 栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤证76 77 782 栀子厚朴汤证793 栀子甘姜汤证804 栀子豉汤禁例81（二）邪热壅肺证63 162（三）协

6、热下利证34六、虚证（一）心阳虚证1 桂枝甘草汤证642 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证1183 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证1124 桂枝加桂汤证117（二）阳虚兼水气证1 茯苓桂枝甘草大枣汤证652 茯苓桂枝白术甘草汤证673 桂枝去桂加茯苓白术汤证28（三）脾虚证1 厚朴生姜甘草半夏人参汤证662 小建中汤证1023 桂枝人参汤证163（四）肾阳虚证1 干姜附子汤证612 茯苓四逆汤证693 真武汤证82（五）阴阳两虚证1 甘草干姜汤证、芍药甘草汤证292 芍药甘草附子汤证683 炙甘草汤证177 178七、结胸证（一）结胸辨证128 131 上（二）热实结胸证1 大陷胸汤证128135136

7、 1372 大陷胸丸证131下3 小陷胸汤证138八、脏结证（一）脏结辨证129（二）脏结证治禁及危候130 167九、痞证（一）痞证的成因及证候特点151（二）热痞证1 大黄黄连泻心汤证154 1642 附子泻心汤证1551 半夏泻心汤证1492 生姜泻心汤证1573 甘草泻心汤证158（四）痰气痞证161【附】治利四法159十、上热下寒证173110 111 113 114 115 116十二、欲愈候58 59第四节太阳病类似证【要求】了解悬饮证和胸膈痰实证的证治【内容】一、十枣汤证152二、瓜蒂散证166太阳病篇小结第二章辨阳明病脉证并治概说：阳明病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治

8、疗原则、传变和预后。第一节 阳明病辨证纲要【要求】掌握阳明病脉证特点，了解阳明病的成因。【内容】一、阳明病提纲180二、阳明病病因病机179 181 185 188三、阳明病脉证182 183 184 186第二节阳明病本证【要求】 掌握阳明热证和阳明实证的因机证治，了解阳明禁下证，熟悉阳明寒证的因机证治。【内容】一、阳明病热证（一）胃热弥漫证176 219（二）胃热弥漫津气两伤证26 168 169 170 222二、阳明病实证（一）承气汤证1 调胃承气汤证207 248 2492 小承气汤证213 214 2503 大承气汤证238 239 215 241 242 212 252 253

9、254 255 256 217 220（二）润导法证1 脾约证 247 245 2462 津枯便结证233208 209 251 203204 205 206 189 194190 191 226 243 197 196第三节 阳明病变证【要求】掌握阳明湿热发黄证的因机证治，了解寒湿发黄和被火发黄证。熟悉热郁胸膈证、水热互结证和阳明蓄血证的因机证治。【内容】一、发黄证（一）湿热发黄证1 茵陈蒿汤证236 260 1992 栀子柏皮汤证2623 麻黄连轺赤小豆汤证262（二）寒湿发黄证259 195（三）被火发黄证200二、热证（一）热郁胸膈证221 228（二）阴虚水热互结证223 224（三

10、）血热证1 衄血证202 2272 下血证2163 蓄血证237 257 258第四节 阳明病预后【要求】了解阳明病预后【内容】阳明病预后210 211阳明病篇小结第三章辨少阳病脉证并治概说：少阳病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则、传变和预后。第一节少阳病辨证纲要【要求】掌握少阳病脉证提纲，了解少阳病脉证表现和治疗禁忌【内容】一、少阳病提纲263二、少阳病治禁264 265第二节 少阳病本证【要求】掌握少阳病本证的因机证治和小柴胡汤的使用禁忌【内容】一、小柴胡汤证96 97 266 101 99 100 229 230 14898第三节少阳病兼变证【要求】了解变证治则，掌握柴胡桂枝

11、汤证、大柴胡汤证、柴胡桂枝干姜汤证、柴胡救逆汤证的因机证治，熟悉柴胡加芒硝汤证的因机证治。【内容】一、变证治则267二、柴胡桂枝汤证146三、大柴胡汤证103 165四、柴胡加芒硝汤证104五、柴胡桂枝干姜汤证147六、柴胡加龙骨牡蛎救逆汤证107第四节少阳病传变与预后269 270 271【要求】了解少阳病的传变和预后【内容】少阳病传变与预后269 270 271少阳病篇小结第四章辨太阴病脉证并治概说：太阴病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则、传变和预后。【要求】掌握太阴病辨证纲要。掌握太阴病脏虚寒证、经脉气血失和证和四肢烦疼证的因机证治。了解太阴寒湿发黄证的治疗原则。【内容】第一

12、节太阴病辨证纲要273第二节太阴病本证一、太阴脏虚寒证277二、太阴经脉气血失和证279 280 100三、太阴四肢烦疼证274276四、太阴寒湿发黄证259第三节太阴病预后一、太阴阳复自愈证278二、太阴转属阳明证187太阴病篇小结第五章辨少阴病脉证并治概说：少阴病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则、传变和预后。第一节 少阴辨证纲要【要求】掌握少阴病辨证纲要，熟悉少阴寒化证辨证要点，了解少阴病治疗禁忌。【内容】一、少阴病提纲281二、少阴寒化证辨证要点282 283三、少阴病治禁285 286第二节 少阴病本证【要求】掌握少阴病寒化证和热化证的因机证治。【内容】一、少阴寒化证（一）

13、阳衰阴盛证323324（二）阴盛格阳证317（三）阴盛戴阳证314315（四）阳虚身痛证304305（五）阳虚水泛证316（六）寒逆剧吐证309（七）下利滑脱证306307（八） 正虚气陷证325二、少阴热化证（一）阴虚火旺、心肾不交证303（二）阴虚水热互结证319第三节 少阴病兼变证【要求】掌握太少两感证治、少阴阳郁证治，熟悉少阴急下证、热移膀胱证，了解少阴血证。【内容】一、太少两感证（一）麻黄附子细辛汤证301（二）麻黄附子甘草汤证302二、少阴急下证320 321322三、阳郁四逆证318四、热移膀胱证293五、伤津动血证284294第四节 咽痛证【要求】掌握少阴虚火上扰和客热咽痛证治

14、，了解少阴痰热咽痛和风寒夹痰咽痛证治。【内容】一、少阴虚火上扰咽痛证310二、少阴客热咽痛证311312三、痰热客于少阴经脉咽痛证四、风寒夹痰侵袭少阴经脉咽痛证313少阴病篇小结第六章辨厥阴病脉证并治概说：厥阴病病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则、传变和预后。第一节 厥阴病辨证纲要【要求】掌握厥阴病辨证纲要。【内容】厥阴病辨证纲要326第二节 厥阴病本证【要求】掌握蛔厥证、寒格吐利证、血虚寒厥证、厥阴经脏两寒证、肝寒犯胃浊阴上逆证、厥阴湿热下利证的因机证治。了解脏厥证、上热下寒正虚阳郁证的证治。【内容】一、厥阴寒热错杂证（一）脏厥证和蛔厥证338（二）寒格吐利证359（三）上热下寒正

15、虚阳郁证357二、厥阴寒证（一）血虚寒厥证351（二）厥阴经脏两寒证352（三）肝寒犯胃浊阴上逆证378三、厥阴热证厥阴湿热下利证371 373第三节 辨厥热胜复证【要求】了解厥热胜复证的临床表现学机理，熟悉厥阴阳复太过的临床表现。【内容】辨厥热胜复证331 334 336 341 342 332 333第四节 辨厥逆证【要求】掌握厥证的表现和基本病机，掌握热厥、寒厥、痰厥、水饮作厥证的因机证治。【内容】一、厥逆的病机与证候特点337二、厥逆证治（一）热厥1 热厥的特点与治疗禁忌3352 热厥轻证3503 热厥重证350（二）寒厥1 阳虚寒厥353 3542 冷结关元厥340（三）痰阻胸阳致厥

16、355（四）水阻胃阳致厥356三、厥证治禁与寒厥炙法330 347 349第五节辨呕哕下利证【要求】熟悉呕、哕、下利证的对偶统一辨证思路。【内容】一、辨呕证（一）阳虚阴盛呕逆证377（二）阴证转阳呕逆证379（三）痈脓致呕证376二、辨哕证（一）胃寒致哕证380（二）邪实致哕证381三、辨下利证（一）下利辨证358 365（二）实热下利证374 375（三）虚寒下利证370 372 364 360 361 366 368 367 369 363厥阴病篇小结第七章辨霍乱病脉证并治概说：霍乱病的病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则和方法。第一节 霍乱病脉证【要求】熟悉霍乱病的概念和因机证治

17、。【内容】霍乱病脉证382 383第二节霍乱病证治一、辨霍乱与伤寒下利异同384二、霍乱治法386 388 3890 390 385 387三、愈后调理391霍乱病篇小结第八章辨阴阳易差后劳复病脉证治概说 ：阴阳易、劳复、食复的基本概念，病因病机、证候特点、治疗原则和方法，病后遗留问题的辨证处理原则和方法。【要求】掌握差后复发热、余热、遗寒、留饮诸证治，掌握病后饮食的调理方法。【内容】第一节阴阳易证392第二节差后劳复证一、差后劳复证393 394 395 396 397二、差后饮食调理398差后病篇小结3理论教学环节安排课程内容课堂讲授课堂讨论见习概论4太阳病证2846阳明病证812少阳病证

18、614太阴病证2少阴病证714厥阴病证622霍乱病证1阴阳易差后病证1总计639184教学方法和能力培养以课堂教学为主，辅以课堂讨论和临床见习。课堂教学在讲授基本知识和基本内容的过程中， 注重讲授各类证候理法方药之间的内在联系、证候与证候之间的鉴别对比和辨证论治的思路与方法，启发学生进行思考。根据教学内容选择传统板书、电子版书和多媒体的不同的辅助方式，给学生以视听结合的感官刺激，以便加深记忆和理解。在课堂讨论中，教师事先提出问题，学生课下分组准备，然后进行课堂讨论，使学生在解决问题的过程中，学习治学的方法，提高解决问题的能力。在临床见习的过程中，以实际案例讲授伤寒论知识的临床应用。5考核方法与成绩评定期中考试在讲完太阳病篇后进行，教研室出题，闭卷考试，百分制记分，