卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂_第1页
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文档简介

1、 卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。 卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。 卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。如扭转很轻，则有自然松懈之可能。这就解释了为什么有的患者曾反复

2、发作腹痛之病史。如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。肿瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂。l1.腹围增粗、腹内肿物腹围增粗、腹内肿物 这是患者最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹部 增大，或在晨间偶然察觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。l2.腹痛腹痛 如肿瘤没有并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为囊肿破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。l3.月经紊乱

3、月经紊乱 一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。有些子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢囊肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。l4.压迫症状压迫症状 巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢囊肿患者的呼吸困难是由一侧或双侧胸腔积液所致，并且往往合并腹水。 根据病史，急剧发作的腹痛，影像学表现腹腔囊性占位性病变（如囊肿破裂表现为盆腔积液），查体盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。l急性阑尾炎 右下腹部转移性疼痛l空腔器官穿孔空腔器官穿孔 板状腹并呈刀割样疼痛l肠梗阻肠梗阻 绞痛、肠鸣音亢进或消失l异位妊娠破裂 停经、腹痛、阴道流血l功能性囊肿功能性囊肿 l出血性囊肿出血性囊肿 l浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿浆液性上皮

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