第4章血液和血细胞发生

1、精选优质文档-倾情为你奉上第4章 血液和血细胞发生【学习重点】主要介绍血液的组成，血液有形成分，淋巴，骨髓的组织结构以及血细胞发生。重点掌握血液有形成分的形态结构、功能及正常值（数量、比例），掌握造血干细胞的概念和生物学特点。了解血液的组成、红骨髓的结构及血细胞发生过程及形态演变规律。 【主要学习内容】一、概述 血浆(间质)：水(90%)，血浆蛋白(白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等)、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和代谢产物等。 红细胞: (3.55.5)×1012/L 血液组成 男性: (4.05.5)×1012/L 血红蛋白：120150g/L 女性: (3.55.0)&

2、#215;1012/L 血红蛋白：110140g/L 中性粒细胞：5070 血细胞 粒细胞 嗜酸性粒细胞：0.53 白细胞: (4.010)×109/L 嗜碱性粒细胞：01淋巴细胞：2530无粒白细胞 单核细胞：38 血小板:(100-300)×109/L血浆（含纤维蛋白原）离心或沉降抗凝血液血细胞血清（不含纤维蛋白原）血凝块（血细胞+纤维蛋白网）不抗凝血液意义：血液学检查是诊断疾病，判断预后的最基本，最常用的方法生化检查：血浆或血清成分的质与量变化细胞学检查（血象）：血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果。血涂片常用Wright（瑞氏）染色或Giemsa(姬姆

3、萨)染色。二、红细胞1、 形态：在扫描电镜下呈双凹圆盘状，直径约7.5m，中央较薄，周缘较厚。成熟红细胞无核，也无细胞器，胞质内充满血红蛋白，使红细胞呈红色。2、 特征：1）红细胞具有形态的可变性 2）细胞膜上有一种镶嵌蛋白质,即血型抗原A和(或)血型抗原B。3、 功能：结合与运输O2和CO2。4、 红细胞的平均寿命约为120天，老化的红细胞在经过脾和肝脏时，被巨噬细胞吞噬清除。同时，每天有大量新生的未完全成熟的红细胞从骨髓进入血液。这些细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞，在成人,网织红细胞约占红细胞总数的0.5%1.5。网织红细胞的计数是反映骨髓造血功能的指标。三

4、、白细胞白细胞是无色有核的球形细胞，能以变形运动穿过血管内皮进入周围组织，具有防御和免疫功能。根据胞质内有无特殊颗粒,可将其分为：有粒白细胞和无粒白细胞。根据特殊颗粒的染色性质又可将有粒白细胞分为中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞三种；无粒白细胞根据形态和功能分为：单核细胞和淋巴细胞。三种粒细胞比较名称中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞直径1012m1015m1012m胞核分2-5叶或杆状核 多分2叶分叶或S形胞质（瑞氏染色） 含细小分布均匀的颗粒，染成紫红色或淡红色含粗大均匀的嗜酸性颗粒,染成鲜红色含大小不等,分布不均匀,覆盖核上的蓝紫色颗粒EM下颗粒特点及内含物嗜天青颗粒(溶酶体):大

5、,占20%。特殊颗料:小,占80%,含溶菌酶,吞噬素等 膜被颗粒(溶酶体)内有方形致密结晶体,含酸性磷酸酶、组胺酶和芳基硫酸酯酶等 膜被颗粒,内有致密细小颗粒和基质,含肝素,组织胺。胞浆内含白三烯功能及临床意义噬菌、杀菌、防御。急性炎症时数量增加吞噬免疫复合物减轻过敏反应。寄生虫感染或过敏疾病时数量增加 参与过敏反应 两种无粒细胞的比较名称单核细胞淋巴细胞直径1420m616m（以68m的小淋巴细胞为主）胞核肾形,马蹄形,扭曲不规则,染色质粗线网状,染色浅圆形、椭圆形或一侧可有一小凹陷,染色质呈块状,染色深胞浆丰富、弱嗜碱性,灰蓝色,可含少量嗜天青颗粒嗜碱性,天兰色,可含嗜天青颗粒功能进入组织

6、分化成为巨噬细胞参与免疫反应根据淋巴细胞的发生来源、形态特点和免疫功能等方面的不同,可分为三类：胸腺依赖淋巴细胞，简称T细胞，产生于胸腺，约占血液淋巴细胞总数的75%，其体积小，胞质内含少量溶酶体，参与细胞免疫。骨髓依赖淋巴细胞，简称B细胞，产生于骨髓，约占1015%，其体积略大，一般不含溶酶体，有少量粗面内质网。 B细胞受抗原剌激后增殖分化为浆细胞产生抗体，参与体液免疫。自然杀伤细胞，简称NK细胞，产生于骨髓，约占10%，为中淋巴细胞，溶酶体较多。四、血小板：是骨髓巨核细胞胞质脱落形成的胞质小块。1、形态：呈双凸圆盘状，直径24m，当受到机械剌激或化学刺激时，则伸出突起，呈不规则形，无核，有

7、细胞器。在血涂片上，血小板常聚集成群。颗粒区：血小板中央有蓝紫色的血小板颗粒，称颗粒区；透明区：周边部呈均质浅蓝色，称透明区。2、功能：参与止血和凝血。五、淋巴：是在淋巴管系统内流动的液体，单向性地从毛细淋巴管流向淋巴导管，然后汇入大静脉。淋巴由淋巴浆与淋巴细胞构成，是血浆循环的旁路。六、骨髓和血细胞发生 红细胞 卵黄囊壁上血岛发生 肝脾造血骨髓造血 粒细胞（胚胎1215天） （胚胎7周5月）（胚胎4月永久） 单核细胞 血小板 1、骨髓的结构骨髓位于骨髓腔中，分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓是造血组织，黄骨髓为脂肪组织。红骨髓主要由造血组织和血窦构成。1）造血组织：网状细胞、成纤维细胞、巨噬细胞等网

8、状纤维 造血组织网状组织 造血诱导微环境 不同发育阶段的造血细胞2）血窦：为管腔大、形态不规则的毛细血管。发育成熟的血细胞进入血窦2、造血干细胞和造血祖细胞血细胞发生是指造血干细胞在特定造血诱导微环境和其它因素作用下,增殖分化为成熟细胞的过程。此过程包括四个阶段：增殖分化 增殖分化 增殖分化造血干细胞造血祖细胞 形态可识别的造血前体细胞成熟血细胞1）造血干细胞：是生成各种血细胞的原始细胞，又称多能干细胞。起源于人胚胎第3周初的卵黄囊血岛，出生后造血干细胞主要存在于红骨髓，约占骨髓有核细胞的0.5%，其次是脾和淋巴结，外周血内也有极少量。造血干细胞的特征：（1）有很强的增殖潜能，在一定条件下能反

9、复分裂，大量增殖；但在一般生理状况下处于Go期静止状态。（2）有多向分化能力，在一些因素的作用下能分化形成不同的祖细胞。（3）有自我复制能力，即细胞分裂后的部分子代细胞仍具原有特性，故造血干细胞可终身保持恒定的数量。2）造血祖细胞：是由造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞，故也称定向干细胞。造血祖细胞的特征：（1）不能自我更新,其数量的维持依赖于造血干细胞的增殖和分化。（2）已定向分化为各系造血祖细胞：如红系祖细胞(CFU-E)；粒巨噬细胞系祖细胞(CFU-GM)和巨核系祖细胞(CFU-MK)等。（3）有很强的增殖能力，在不同的集落剌激因子作用下，分别分化为形态可辨认的各种血细胞。 3、血细胞发生过程的形态演变（1）髓系血细胞发生过程：包括原始、幼稚和成熟三个阶段原始阶段幼稚阶段成熟阶段红系统原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞红细胞粒系统原始粒细胞早幼粒细胞 中幼粒细胞晚幼粒细胞（可分三种粒细胞）杆状核粒细胞 分叶粒细胞单核系统原单核细胞幼单核细胞单核细胞巨核系统原巨核细胞脱落幼巨核细胞巨核细胞质块血小板（2）血细胞发育过