2015年主管护师考试试题及答案解析《相关专业知识》完整版

1、2015年主管护师考试试题及答案解析相关专业知识完整版第一时间发布2015年初级护师考试真题及答案解析：每一道考试题下面有A、B、GD、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。A. 合并哮喘的高血压患者药物治疗时不宜选用利尿剂钙离子通道阻滞剂6受体阻滞剂a受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素红霉素氯霉素卡那霉素庆大霉素支气管与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用沙丁胺醇氨茶碱异丙嗪泼尼松吗啡粪便镜检大量脓细胞提示细菌性痢疾肠胃炎溃疡病胰腺炎肠炎胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为II型肺结核m型肺结核W型肺结核

2、V型肺结核心电图中心房激动产生的波是Q波R波S波T波P波阻塞性肺气肿病人肺功能测定出现的改变是残气容积增加残气容积减少潮气量增加最大通气量增加时间肺活量增加对肝硬化有确诊价值的检查是肝功能检查免疫功能检查影像学检查内镜检查肝穿刺活组织检查支气管扩张确实诊依据是痰液培养X线胸透胸部平片肺功能测定支气管造影和高分辨率CT高血压的诊断标准为血压>l25/75mmHg>130/80mmHg>l35/80mmHg>140/85mmHg>l40/90mmHg对癫痫发作患者的首要处置是迅速给药控制发作按压人中急诊CT保持呼吸道通畅，防止窒息详细询问病史给病人应用地高辛前首先应检

3、查心率尿量心电图心功能水肿程度治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给慢心律心得安钾盐漠节胺利多卡因应用利尿剂治疗心功能不全的作用是排钠排水提高心肌收缩力增加心排血量减轻水肿降低动脉压治疗室性心动过速应首选洋地黄普荼洛尔苯妥英钠维拉帕米利多卡因防止吉兰一巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施为应用激素血浆置换应用人工呼吸器预防并发症治疗各种感染风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是卧床休息防治链球菌感染加强体育锻炼低盐饮食女病人防止妊娠典型心绞痛发作时的心电图改变为ST段抬高ST段压低，T波倒置QRS群增宽病理性Q波T波高尖缓解心绞痛作用最快的药物是硝酸异山梨醇酯硝苯

4、地平麝香保心丸冠心苏合丸硝酸甘油与出血时间延长有关的血细胞是单核细胞淋巴细胞红细胞粒细胞血小板21.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在十二指肠胰腺管胆总管内胆囊内胆囊管内治疗特发性血小板减少性紫瘢首选的药物是止血剂糖皮质激素免疫球蛋白抗组织胺药组织型纤溶酶激活剂鉴别再障与急性白血病的最主要检查是血小板计数外周血有幼红细胞外周血有幼粒细胞网织红细胞计数骨髓检查女，12岁，短暂性意识障碍，突然发愣，失神，言语中断，停止一切行动，持物落地，但无跌倒。每次发作20多秒钟后即恢复，反复发作5年。体检无异常发现，做脑电图检查诊断为癫痫，最宜选用的药物是苯妥英钠卡马西平乙琥胺氯硝安定扑痫酮25.女，31岁，

5、心悸，气促10年，反复咯血4年。听诊心率90次/分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，X线示梨形心。最有效的治疗措施是应用洋地黄类药物静脉推注利尿剂调换止血剂品种做二尖瓣别离术做二尖瓣置换术26.男，45岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清l大住院。查血钾2.3mmol/L血钠l35mmol/L,血氯化物l02mmol/L，血氨l40mmol/L。首要的治疗是应用谷氨酸钠酪氨酸谷氨酸钾盐酸精氨酸复方氨基酸C,睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是尿蛋白血清铁血培养血常规腹部B超28.男，48岁，被诊断为慢

6、性呼吸衰竭，血气分析Pa0250mmHgPaC0270mmHg吸氧时浓度应为10%20%25吩29%30吩40%45吩50%40吩60%患者，男性，40岁，搬家公司职工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳呼吸困难。此时应进行的检查是血气分析胸部X线检查肺功能检查血液检查痰涂片和痰培养男，24岁，高热3天,咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗菌素为青霉素链霉素庆大霉素先锋霉素；丁胺卡那霉素.女，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞3040个/HP,白细胞1020个/HP,为尽早明确诊断，检查应首选尿细菌培养血常规检查尿蛋白定性膀胱镜肾盂造影.

7、男，25岁，3年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酎150mol/I,尿素氮5.4mmol/L,为明确诊断，最有价值的进一步检查是尿找抗结核杆菌腹部平片逆行肾盂造影肾活检中段尿培养男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月，胸水仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是胸水的酶学检查加强抗结核治疗胸部超声波检查胸水结核菌培养胸水病理学检查及胸膜活检女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断应首选的检查是脑电图脑超声血流脑动脉造影腰穿头颅CT35.女，35岁，咳嗽、咳痰半年余。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，对其诊断

8、最有意义的检查为血常规X线检查超声心动图心电图检查放射性核素造影36.男，50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗方法是手术治疗化学药物疗法放射疗法内分泌治疗中药治疗.男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是佩戴疝带紧急手术试行手法还纳择期手术治疗应用抗生素并观察.男，33岁，腹部被汽车撞伤后l小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg脉率120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是血常规腹部B超腹腔穿刺血尿淀粉酶X线胸腹联合透视改善成人急性呼吸

9、窘迫综合征患者缺氧的最正确措施是持续高流量吸氧大剂量有效抗生素呼气终末正压通气防止输液过量过快鼓励深呼吸和排痰交替脉见于房颤肺动脉高压高血压左心衰竭右心衰竭术后发生急性胃扩张最重要处理措施是给予输液洗胃灌肠禁饮食胃肠减压急性重症胆管炎的首要治疗原则是使用有效抗生素在抗休克的同时，尽早行胆管引流术禁饮食，胃肠减压行急性胆囊引流术纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱开放性气胸急救的首要措施是立即补液应用抗生素吸氧封闭胸壁伤口安放胸腔闭式引流44.男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是血常规检查腹部CT检查立位腹部平片血淀粉酶测定纤维胃镜

10、检查甲状腺大部切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好氯化钾鲁米那碘剂碳酸氢钠.45. 葡萄糖酸钙男，胃大部切除术后10小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有60ml鲜红色液体。53. 首先应采取的措施是急查血常规经胃管注入去甲肾上腺素患者平卧，加快输液速度静脉滴注止血剂配血，做好术前准备可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是妊娠试验腹部检查血常规检查X线检查后穹隆穿刺女，46岁，阴道分泌物增多已半年，近来出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件（一），为排除宫颈癌，首先做的检查是阴道分泌物悬滴检查宫颈活检宫颈碘试验宫颈刮片

11、细胞学检查宫腔镜检查阴道分泌物悬滴检查用于防癌普查查滴虫与真菌检查阴道pH了解卵巢功能了解子宫内膜情况不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是诊断性刮宫阴道侧壁涂片子宫颈黏液检查激素水平测定基础体温测定.女，30岁，妊高征应用硫酸镁治疗，出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟10次，此患者除立即停药外应给予的药液是5%B萄糖静脉滴注肌注山莫若碱静注50%»萄糖静注10%®萄糖酸钙静注低分子右旋糖酊.女，45岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3,最有效的治疗方法是物理治疗宫颈切除口服抗生素局部用消炎药阴道灌洗女，36岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味。其首先应做的检查是

12、阴道分泌物悬滴检查子宫颈刮片子宫颈管涂片阴道侧壁涂片阴道窥器检查男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是直肠镜肛门镜直肠指检纤维结肠镜X线彻灌肠造影、男，57岁，右侧梯骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后2天，患者诉右手麻木，局部检查:57. 右手掌指部位肿胀、发绡，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是抬高患肢局部热敷剪开石膏应用活血药物加强功能锻炼56.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，正确的处理是立即肌注维生素D2或维生素D3迅速口服大剂量维生素D快速静脉推注10淘萄糖酸钙缓慢静脉注射10淘萄糖酸钙大量维生素D和钙剂同时使

13、用典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是细胞数增高、蛋白增高、糖增高细胞数增高、蛋白增高、糖正常细胞数增高、蛋白正常、糖增高细胞数正常、蛋白增高、糖下降细胞数增高、蛋白增高、糖下降患儿，6个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前区明显凹陷。口唇黏膜干燥，度肤弹性较差。尿量明显减少。血清纳135mmol/L。第1天补液宜用2:1等渗液3:2:1液4:3:2液口服补液盐5%葡萄糖溶液R60次/分，P170次/分。心59.患儿，7个月，因重症肺炎人院，在治疗突然烦躁不安、呼吸困难加重,音低钝，肝在短期内增大2cm疑并发急性心力衰竭。应急处理最为重要的是立即更换体位以减轻肺部淤血镇静，吸氧吸痰，通畅呼吸道使用

14、快速洋地黄制剂、使用强力利尿剂60.患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后甘现上腹部绞痛，向肩背部放射，送封医院急诊，疑心为急性胰腺炎，此时最具诊断意的实验室检查为血清淀粉酶测定尿淀粉酶测定血钙测定血清脂肪酶测定血糖测定61.男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是止痛导尿抗感染急诊前列腺切除术急诊耻骨上膀胱造痿术男性，34岁，右侧第47肋骨折，呼吸极度困难，发绡，出冷汗。检查：血压65/40mmHg右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是立即吸氧开胸探察输血、补液胸腔穿刺排气减压气管插管辅助

15、呼吸女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是敞开伤口，急诊手术用消毒棉垫加压包扎迅速将肠管还纳入腹腔用凡土林纱布覆盖，腹带加压包扎等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎女性、60岁。颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒、体温38.5C。诊时已经使用抗生素3天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓头伴坏死组织、WBC舟109/L、分叶90%此时最恰当的处理方法继续抗生素静脉使用作"+”或"+”型切口引流免疫治疗理疗外敷中药膏确诊膀胱肿瘤最重要的检查方法是B超检查膀胱造影膀胱镜检同位素检查尿液细胞学检查软组织急性化脓陛感染，在出

16、现波动前，需早期切开引流的是转移性脓肿脓性指头炎面部疳肿急性蜂窝织炎痈颅底骨折治疗的重点是防治脑水肿防治颅内感染整复陷入骨片处理脑脊液漏处理颅神经损伤男，13岁，上学途中被车撞倒，昏迷20分钟，醒后头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。目前首要的处理是镇痛、止呕抗感染，休息限盐、限水，进一步观察脱水、利尿，进一步检查急诊开颅探查男，20岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，血压80,/60mmHg脉搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是密观病情变化禁食，持续胃肠减压输血输液抗休克应用有效的抗生素抗休克同时剖腹探查对颅内压明显增高的患者忌做的检查是CTB超磁共振

17、腰椎穿刺X线摄片急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是局部湿热敷病灶周围封闭及早切开引流全身应用抗生素吸尽乳汁，托起患乳女，45岁，突发下腹部疼痛并呕吐2小时入院，查体左腹股沟区有一半球形突起，肠鸣音亢进，最正确治疗方法是手法复位解痉镇痛应用抗生素补充血容量急诊手术治疗B1型选择题（7388题）答题说明以下提供假设干组考题，每组考题共用A、8GDE五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案一可能被选择一次、多次或不被选择。（7374题共用备选答案）维生素D400IU/天,口服维生素Dl万IU/天，口服维生素D每次80万IU,

18、肌内注射，每周1次，共3次维生素D每次30万IU,肌内注射，每隔2周1次，共3次维生素D10万IU/天，口服.治疗重度维生素D缺乏性佝偻病激期时用.预防维生素D缺乏性佝偻病时用（7576题共用备选答案）手术切除挂线疗法注射硬化剂口服抗生素胶圈套扎术陈旧性肛裂的治疗方法是高位肛痿主要的治疗方法是（7778题共用备选答案）唇痈鼻疳下肢丹毒急性淋巴结炎口底、颌下急性蜂窝织炎需尽早切开的浅部软组织化脓性感染是需接触隔离的浅部软组织化脓性感染是（7980题共用备选答案）嚷替哌环磷酰胺丝裂霉素长春新碱5一氟尿嚅嚏属于抗代谢类抗恶性肿瘤药物是属于抗生素类抗恶性肿瘤药物是（8182题共用备选答案）纤维食管镜检

19、查超声内镜检查食管拉网脱落细胞学检查食管吞朝X线双重造影检查电子电脑断层扫描（CT）检查诊断食管癌简便易行的普查筛选方法是82.临床已有症状需明确食管癌诊断的检查是（8384题共用备选答案）X线检查CT检查抗酸染色关节镜检查结核菌素试验发现早期微小骨结核的检查方法是确诊早期滑膜结核的重要检查是（8586题共用备选答案）异搏定洋地黄阿托品利多卡因胺碘酮急性心肌梗死并发室性心动过速时宜选择的治疗药物为预激综合征合并快速心房颤抖时宜选择的治疗药物为（8788题共用备选答案）发病后l周发病后2周发病后3周发病后l月发病后2月88.骨与关节结核X线出现异常的时间一般为A3/A4型选择题（89100题）答

20、题说明以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、8C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（8990题共用题于）男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次/分,血压ll0/75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征（+），移动性浊音（+）,肠鸣音消失。为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是B超CTX线摄片血常规腹腔穿刺在诊断未明确前首要的处理是半卧位休息镇静、止痛、吸氧禁饮食，持续胃肠减压纠正水电解质紊乱全身应用抗生素（9192题共用题干）男，30岁。

21、夜间突发肾绞痛，伴恶心、呕吐、血尿，疑为肾、输尿管结石。为明确诊断并了解病肾功能情况，最好选用的辅助检查是尿液检查B超检查泌尿系X线平片排泄性尿路造影逆行肾盂造影当前对该病人首要的处理是应立即应用阿托品、哌替嚏缓解疼痛嘱咐病人多饮水、多运动选用有效抗生素预防感染体外冲击波碎石急诊手术取石（9394题共用题干）女性，51岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO255mmHgPaCO275mmHg对该患者的最正确治疗措施应为联合应用抗生素静脉滴注应用祛痰药和解痉平喘药控制感染和改善呼吸功能持续给予2L/min的氧吸入应用呼吸兴奋剂以增加通气量94.根据血气分

22、析结果，该患者的呼吸障碍为肺泡膜增厚所致弥散功能降低通气和换气功能障碍并存通气/血流比值增高通气功能障碍换气功能障碍（9596题共用题干）男，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm,体重75kg,血压140/92mmHg心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖12mmol/L。95.为明确诊断，下一步最需要做的检查是心电图，以确定有无冠心病头部CT,以确定有无脑梗死肾功能再验血糖或考虑做OGTT下肢神经传导速度检查96.该患者最适宜的治疗药物是甲磺丁服格列本服格列喳酮二甲双阪卡托普利（9798题共用题干）男，36岁，

23、与家人争吵1小时后被人发现昏迷，查体体温36.5C,血压120/80mmHg四肢厥冷、腱反射消失，心电图示一度房室传导阻滞，血液的COHbJ60%应考虑患者可能发生了A急性巴比妥类中毒急性有机磷农药中毒急性一氧化碳中毒糖尿病酸中毒急性亚硝酸盐中毒目前首要的治疗方法是20知露醇250ml快速静滴静滴葡萄糖酸钙血液透析能量合剂氧气疗法（99100题共用题干）患者，男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，l2小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。A. 99.该患者最合适的治疗措施是立即手术手法复位药物止痛平

24、卧观察抗生素治疗100.患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的选项是出院后3个月内防止重体力劳动减少和消除引起腹外疝复发的因素调整饮食习惯，保持排便通畅定期随访，疝复发时可在家中观察注意防止增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等1. C【解析】6受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心率均有抑制，还可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气道痉挛。因此对以下疾病不宜用，如支气管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。2. A【解析】治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是青霉素。3. E【解析】在支气管哮喘和心源性哮喘未确诊前忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。4

25、. A【解析】细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞。C【解析】患者肺部可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状是慢性纤维空洞型肺结核的典型表现。慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核（川型肺结核）。5. E【解析】心房除极产生的波为P波。6. A【解析】肺气肿时，残气量容积增加。.7. E【解析】病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬化。8. E【解析】支气管碘油造影检查和高分辨率CT可确诊支气管扩张症。9. E【解析】根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为收缩压Al40mmHg和（或）舒张压A90mmHg即可诊断为高血压。2. 11.D【解析】保持呼

26、吸道通畅，防止病人窒息是癫痫发作时重要的处理措施。12. A【解析】地高辛可减慢心率，故在应用前要检查l分钟心率。13. C【解析】治疗洋地黄中毒时，除停用洋地黄外，还需给钾盐。14. A【解析】利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏的前负荷，改善心功能。15. E【解析】利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。16. C【解析】应用人工呼吸器，是防止吉兰-巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。B【解析】链球菌感染与风湿活动密切相关，故预防风湿活动的关键措施是预防链球菌感染。17. B【解析】ST段压低是心肌缺血的心电图表现。18. E【解析】缓解心绞痛作用最迅速的是硝酸甘油。19. E【

27、解析】血小板的质和量与出血时间延长有关。3. 21.C【解析】蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛而导致腹部剧痛。22. B【解析】糖皮质激素是治疗ITP的首选药物。23. E【解析】检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。24. C【解析】根据病例分析，该患者的发作为癫痫小发作，首选的药物是乙琥胺。D【解析】根据病例分析，该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最有效的治疗是二尖瓣别离术。C【解析】患者有低血钾的现象，谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，同时还有升高血钾的作用。C【解析】此题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变（室间隔缺损）。有引起感染性心内膜炎的

28、诱因（拔牙）。有持续发热3个月的病史。凡遇到以下情况时，应高度疑心感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热l周以上的器质性心脏病患者；原无心脏杂音而突然出现心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或出现新杂音者；心脏手术后持续发热1周以上者;不明原因出现动脉栓塞征象者；不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解心脏内部结构，从而确立诊断。B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应为持续低流量低浓度吸氧。氧流量为1八2L/min，浓度为25吩29%B【解析】因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛

29、、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸首选胸部X线检查。25. A【解析】该患者为肺炎球菌肺炎，青霉素是首选药物。4. 31.A【解析】根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查应首选尿细菌培养。D【解析】该患者三年来反复血尿、蛋白尿，肌酎清除率下降，考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。E【解析】患者以试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。E【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了蛛网膜下腔出血，故首选的检查为头颅CT。32. C【解析】患者疑为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图检查可确诊，最有意义。33. A【解析】肺癌病人首选的

30、治疗方法是手术。B【解析】该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，疑心绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。34. C【解析】腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可以作为诊断的重要依据。C【解析】急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS勺重要支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他症状较轻时可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDSS展期，需要气管插管，多项选择用呼气末正压通气。35. D【解析】交替脉是左心衰竭的特征体征。41.E【解析】急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。对于急性胃扩

31、张的患者，首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。B【解析】急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引。流，及早而有效地降低胆管内压力。D【解析】开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创El,变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院后首先给予

32、输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。但这些均不是急救的首要措施。42. C【解析】饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。应考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。E【解析】病人临床表现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。抽搐发作时应立即静脉注射10%。葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml。C【解析】胃大部切除术后出血，一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后10小时，有60ml鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输

33、液速度，防止患者出现低血容量性休克。当24小时后仍未停止，则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。43. E【解析】异位妊娠的辅助检查主要有：(1)B超：已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠试验：测定3-HC6早期诊断异位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法。内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝血。(4)腹腔镜检查：可在直视下检查，创伤

34、小,术后恢复快。适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊及治疗。(5)子宫内膜病理检查。D【解析】宫颈刮片细胞学检查，是用于宫颈癌筛查的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变确实诊依据。患者为排除宫颈癌，可先做宫颈刮片细胞学检查。B【解析】滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原是重要确实诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽抱和菌丝即可确诊。滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有10%KOH生理盐水的玻片上，混匀后在

35、显微镜下找到芽抱和菌丝。在KOH中更易找到芽抱和菌丝。C,在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。51.D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射10函萄糖酸钙l0ml。A【解析】宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的2/3以上。重度宫颈糜烂患者采用药物治疗效

36、果通常不明显，一般选择物理治疗，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。A【解析】患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味，提示滴虫性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。其最简单的检查方法是生理盐水悬滴法。C【解析】该患者大便性质和习惯改变，因疑心结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。52. C【解析】该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石膏减低局部压力。53. D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症，发生惊厥时，首先是急救处理，止惊厥，吸氧。然后是

37、钙剂治疗，提高血钙水平，可给予l0%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。最后是维生素D治疗。E【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，高达1000X106/L以上，以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。54. B【解析】根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。选项8为1/2张含钠液。D【解析】重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统可发生心肌

38、炎，表现为面色苍白、心音低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎可表现为心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大，需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。55. A【解析】血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，1224小时到达高峰，尿液淀粉酶发病后1224小时开始升高，12周到达高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。5. 61.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，假设失败再行膀胱穿刺或造痿。D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绡，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严

39、重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。E【解析】假设有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但假设有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。62. B【解析】该患者诊断为痈，且中央多个小脓头，必须进行切开排脓。63. C【解析】膀胱镜检除可以观察膀胱内病变形态外，还可取活组织进行病理学检查，确定肿瘤的性质。64. B【解析】脓性指头炎患者假设有剧烈疼痛、肿胀明显、有跳痛，伴有全身症状，贝U应当在出现波动前早期切开引流，以免感染侵入指骨。65. B【解析】颅底骨折多伴脑脊液漏，应注意防治颅内感染。66. D【解析】该患者头部受伤后出现了脑震荡，现头痛、呕吐，颅内压增高，应警惕颅内