胃癌晚期容易转移到哪些部位

1、胃癌晚期容易转移到哪些部位因胃癌病者在病初多无任何显著特点，约四成病者在确诊时都已经失去了手 术时机，胃癌晚期的转移可以有 4条途径，通常以淋巴性转移和直接蔓延为主， 在晚期也可经血行转移。除此以外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。(1) 胃癌直接蔓延：癌肿生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层， 可直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏 器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。(2) 胃癌淋巴腺转移：是胃癌扩散的重要途径，而且发生较早。随着癌肿增长，侵犯胃壁愈深愈广，

2、转移的机会就愈多。根据转移的先后顺序分为3站或3组。第一组(站)距离瘤体近来，为贴于胃壁上的浅组淋巴腺，一般发生在胃癌 局限于黏膜下层时。第二组(站)系引流浅淋巴腺的深组淋巴腺，当胃癌侵犯肌 层时可发生第二组淋巴腺转移。第三组(站)包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、 肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴腺； 也可发生远处淋巴腺转移，如左锁骨上淋 巴腺。此组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生。 一般来说，发生第三组淋巴腺转移 时已失去了根治的机会。(3) 胃癌血行转移：部分患者可发生胃癌细胞或癌栓经血液循环至浑身其它 器官。可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤，也可转移至卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格(Kru

3、kenberg)氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌 晚期，除治疗原发灶外，还需治疗转移灶。(4) 胃癌细胞腹腔内种植转移：少数情况下癌肿突破胃壁浆膜，出现癌组织 坏死脱落，脱落到其它器官和腹膜上，可发生种植性生长；晚期可发生癌性腹膜 炎,并有血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。 发生种植性转移的患 者均为晚期，治疗上难度加大，常给予腹腔内注入化疗药物，但由于广泛转移， 往往只能延长生命，而不能治愈。胃癌转移多发生在胃癌中晚期，部分患者出现在早期，给胃癌治疗带来了一 定的困难。由于胃癌具有高发病率和高死亡率， 所以治疗需要慎重。胃癌的浸润和转移 是肿瘤细胞内在特性与细胞外基质相互

4、作用的结果。细胞粘附在肿瘤细胞的浸润 和转移中起双重作用，一方面，肿瘤细胞必须从原来粘附的原发灶脱离 ；另一方面，肿瘤细 胞又需借助粘附才能移动和转移。粘附作用主要是由存在于细胞表 面的细胞粘附分子所介导，它们是细胞膜上的糖蛋白，可介导细胞与细胞之间以及细胞与细胞外基质的选择性粘附。目前发现的细胞粘附分子可分为五大类：整合素家族、免疫球蛋白超家族、钙粘蛋白，CD44以及选择素。胃癌癌转移、复发是胃癌病人死亡的主要原因，也是治疗的最大障碍。近年对有关胃癌浸润转移机制的研究发现：血管增生是肿瘤生 长和转移的最基本 要素；癌转移过程肿瘤细胞需先通过粘附分子与 周围细胞或基质粘附，在众多蛋 白酶参与降

5、解周围基质后才能通过细胞外基质屏障。此外，动力因子参与肿瘤细胞的游走、趋向性、吞噬活动及接触趋向性等诸多方面；某些转移相关基因、抑癌基 因、癌基因的改变，细胞周期调控蛋白 的异常，生长因子及其受体 的改变等诸多因素对肿瘤的转移及浸润也产生不可 估量的影响。肿瘤细胞必须获得多种生物性能才能实现转移，而癌细胞运动能力则是完成 其侵袭转移的重要因素。癌细胞的动力因子能激发肿瘤细胞运动的各个方面，包括游走、趋向性、吞噬活动及接触趋向性等。动力因子可分三大类：1 、刺激癌细胞动力和浸润的因子，如动力剌激因子、单核细胞衍生分散因子、神经胶质衍生活力因子及 自分泌动力因子CAMF)2 、刺激生长和动力因子，

6、如肝细胞生长(CHGF或分散因子(SF)、上皮生长 因子(EGF)、自细胞介素；3 、刺激动力而抑制生长的因子，如转化生长因 "(TGF)和干扰素等。各种运动因子的启动首先要和相应受体结 fu通过信号转导系统发挥促癌细胞运动的作用。目前，在胃癌方面研究较多的是 HGFffi AMFo HG由Nakalllllra(1984) 所发现，可强力刺激肝细胞DNA合成。HGF1过自怜泌和旁分泌的形式刺激表达 HGF 受体的细胞活动和游走，其受体是由c-met原癌基因编码。研究发现HGF与受体 c-met在肿瘤 细胞的迁移、浸润及转移过程中发挥重要作用。胃癌患者血清川GF浓度随肿瘤病理分级增加

7、而显著升高，且淋巴结、肝转移病例比无转移者显著升高，从而表明HGF与胃癌的进展及转移密切相关。另外，HGF受体的高表达和扩增与胃癌组织类型、浸润深 度、淋巴结转移、临床病理分期及肝转移显著相关。AMF是由多 种癌细胞产生的一组蛋白质因子， 通过参与磷酸肌醇的代谢，刺激 癌细胞自原发灶脱落，引导癌细胞定向移动，也可介导体外细胞的总动。Taniguchi等报道，c-met及AMFR勺高表达与胃癌进 展、浸润深度、淋巴管侵袭以及淋巴结、腹膜转移密切相关。另外，胃癌晚期转移的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定， 而且治疗 转移病灶的同时要注意原发癌肿的治疗， 同时治疗才能更好的控制转移症状，以 达到最佳治疗效果。武汎天宏申西医結合医院癌症护墉胃址：wwwwhta99. com團务凫看肿所战覚知专盘他转林朝刘王任和代 讥皿watt瞄丰匍号传鬲虹 1S627236345 ti：Qt 4