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文档简介

1、学术期刊微信出版分析2012年 8月 23日,腾讯公司在微信基础上推出了功能强大的微 信公众平台 1 ,利用微信公众平台个人和企业可与特定群体通过文 字、图片、语音、视频、图文消息等沟通和交流。微信公众平台一经推出, 就受到了广大期刊的关注, 它将数字化 出版与移动互联网融合在一起, 显示出了新媒体在信息传播方面的巨 大优势。对于学术期刊来讲, 利用微信公众平台进行微信出版除了具有互 动及时、分享无限、内容集约、成本低廉等传播优势 2 之外,最重 要的是满足了读者的碎片化阅读需求, 读者可随时利用等车、 等人的 碎片化时间获取最直观、易读且有用的信息 3 。碎片化阅读其本质是一种浅阅读 4 ,

2、它要求信息精短,简洁直 观,有一定的趣味性,可视化程度高。但是,基于大量学术期刊的微信出版现状调查发现大多数学术期 刊微信出版界面单调, 以文字为主, 无论在微信消息推送还是论文发 布上,不注重可视化,完全忽略了学术期刊微信出版浅阅读的特性, 传播效果差。在学术期刊微信出版中, 学术期刊出版者如何帮助读者尽快获取 所需信息?可视化是一个必要的策略, 即将图文并茂的信息取代了单 一乏味的文字成为阅读的客体, 使读者更多地享受图像审美带来的视 觉快感。1 可视化可视化可以粗略地被定义为通过图形的表现形式,进行 信息传递、表达的过程 5可视化最初隶属于计算机成像领域, 1987 年,针对大数据场处

3、理问题,美国计算机成像专业委员会提出了可视化是用图形和图像解 释数据。近年来,可视化以其强大的功能和优势向播学、自然科学、管理 及艺术等领域延伸。从传播学的角度来讲, 可视化扮演着重要的角色, 在信息有效传 播方面起到了重要的作用。简单来说,可视化就是将部分复杂抽象的文字内容转化为可以直 观感受的图像形式来进行传播。与文字相比,图像简洁直观,具有较强的视觉冲击力,更容易被 读者读取和理解, 还可跨越不同文化及语言交流的障碍, 大大提高了 读者获取有效信息的效率,真正达到了微信出版的目的。但是,从目前学术期刊微信出版的现状来看, 大多数期刊未认识 到可视化对期刊信息有效传播的重要作用, 反而大面

4、积的推送文字内 容及消息,趣味性差,加上移动终端屏幕尺寸较小, 显示的字数有限, 导致可读性较差,失去了学术期刊微信出版的意义。针对学术期刊微信出版存在的问题及微信出版浅阅读的特性, 笔 者将可视化融入到学术期刊微信出版的主要内容目录、 封面及文 章内容,从目录可视化、封面可视化及文章内容可视化三个方面阐述。11 目录可视化基于学术期刊微信出版现状调查发现,目前学术 期刊微信出版的目录主要有以下 3 种形式。1 文字目录。主要包括题名、作者和页码,与传统的纸质期刊目录相同,这是 目前大部分学术期刊微信出版采用的目录形式。如分析化学生态学报同济大学学报 自然科学版、中 国科技期刊研究 北京航空大

5、学学报等,这种纯文字的目录,界 面相对单调,趣味性较差,视觉冲击力弱,不易引起读者的关注。图 1 为分析化学微信出版的目录。2 图文目录。主要包括题名、作者姓名、文字摘要及图形摘要。相对于文字目录, 图文目录增加了图形摘要, 图形摘要是能明确代表其论文所述工作的图像 6 ,通过图形摘要读者可以快速直观地 获取该论文的核心内容。图形摘要的加入大大提高了读者获取有效信息的效率, 是学术期 刊微信出版推荐的一种模式。采用图文目录的期刊有力学学报力学与实践等。如图 2 是力学学报的图文目录出版界面,因为包含图形摘要 及文字摘要内容,加上移动终端的尺寸较小,导致界面显示不清晰, 可读性较差。图 2力学学

6、报图文目录 3 图形摘要目录。 主要包括题名、作者姓名及图形摘要。 这也是部分科技期刊在线出版采用的主要模式。 图形摘要目录将图形摘要作为核心内容呈现在出版主页上, 清晰直观,视觉冲击力强,易吸引读者阅读并留下深刻的印象。同时,图形摘要可帮读者快速获取文章信息 7 ,真正达到了学 术期刊微信出版浅阅读的目的, 是笔者推荐的学术期刊微信出版目录 形式,尤其适合化学、生物、建筑类等科技期刊,如图 3 是应用化 学 2016 年第 7 期的目录出版界面,相比于图文目录,该目录的图 形摘要更加清晰直观,读者结合题目可以快速获取文章信息。12 重点推荐文章可视化目前,部分学术期刊微信出版都开设专 栏来重

7、点推荐刊出的部分文章, 如力学学报 的精品文章栏目,建 筑学报的精彩文章栏目, 现代出版的往期精选栏目,分析化 学的热点文章及热评文章栏目, 生态学报的精品推荐栏目,包 括热评文章编辑推荐及热点文章。相比于目录可视化, 重点推荐文章可视化程度较高, 大多期刊重 点推荐的文章都配有与文章有关的图形, 只是采用方式和图形尺寸略 有不同。如图 4 是现代出版文章可视化页面,页面的上半部分以滚动 图片的形式展示该刊的会议及资讯, 下半部分的左面是与文章有关的 小图形,右边是文章的题名及述评,读者可根据需要点击阅读。但是,因为上半部分图片占据了接近一半的窗口, 所以没有足够 的页面显示文章的所有述评,

8、这导致读者无法直观阅读文章述评, 尽 快把握文章核心内容。所以,笔者建议,要提高重点推荐文章的关注度,应增加文章述 评的内容,帮助读者快速获取所需文章信息。对于社科类期刊来讲, 这种方式应该是比较完美的重点文章推荐阅读的方式。图 5 是建筑学报的精彩文章的页面, 点击该刊精彩文章栏目, 系统会自动把推荐的 1 篇精选文章发到对话窗口, 由图形所占的面积 来看,建筑学报比较重视图形的推介, 但是该刊推荐的文章过少。图 6 是力学学报推荐文章页面,该刊出版页面包含的内容很 多,除了所推荐文章的题名、作者、文字摘要、图形摘要之外,还有 作者中心等其他的服务功能, 信息容量过大导致整个页面清晰度不高,

9、 忽略了热点文章的内容,可读性较差。13 封面可视化学术期刊封面是展示期刊内容的窗口。 对微信出版来讲, 期刊封面不仅是一个窗口, 更是期刊的标志和 象征。王国燕对科技期刊封面可视化作了概述, 她认为期刊每期设有动 态的封面图片才能体现其视觉传播的价值, 这样的期刊也被视为具有 可视化的期刊 8 。有研究发现,在期刊封面上展示的科研成果会在得到广泛传播和 重点关注 9 。同时,封面可视化的期刊封面每期更换, 既带给读者一定的新颖 感,又推介了该刊文章,一举两得,受到读者的赞许和支持。目前,封面可视化出版模式已被国内外大量学术期刊尤其是科技 期刊所采用,如国外顶级期刊,等,国内期刊中国化学化学学

10、 报建筑学报及有机化学等。基于目前学术期刊微信出版调查, 学术期刊整体封面可视化程度较低,但科技期刊明显高于社科期刊仅有这几个化学类期刊比较重视封面可视化, 如有机化学化 学学报及应用化学等,刊物每期的封面图片都摘自本期文章, 在微信出版中的当期目录、 重点文章及过刊检索等多个栏目, 都在窗 口的重点位置推介封面图片。如图 7 为有机化学微信出版页面,该封面图片兼具艺术性和 学术性,既美化了出版界面,又重点推荐了期刊的文章,是学术期刊 参考的封面出版形式。2结论及建议一图胜千言,尤其对于以符号、公式及图片为核心 元素的化学类、 生物类及建筑类等学术期刊 10 ,图像在科研成果的 表达中具有明显

11、的优势。但是,在学术期刊微信出版中, 部分学术期刊还未意识到可视化 在学术期刊表达中的重要作用。随着微信用户的增多及影响力的扩大, 微信出版者应尽快将可视 化作为微信出版的重要对策, 迎合读图时代读者的碎片阅读的阅读需 求,达到微信出版的目的,从而提高期刊的关注度和吸引力。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性

12、肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、

13、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性

14、痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO

15、2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(I

16、DSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步

17、恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重

18、要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较

19、快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中

20、占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险

21、性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机

22、械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊

23、断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查

24、或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在

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