土木工程与创新创业教育探讨.docx

1、一、概述创新创业教育是服务于我国建设创新型国家重大战略举 措的一个重要组成部分， 在高等教育阶段面向全体学生开展创新创业 教育是实施这一重大战略的主要途径。目前我国高校对创新创业教育的研究十分活跃， 但也存在很多误 区，有不少高校的创新创业教育活动游离于专业课程体系之外， 没有 形成更为有效的创新创业教育模式 1 。当前在高校创新创业实践中有一种观点认为创新创业教育是相 对独立的， 可以脱离专业教育而存在， 这种错误的认识在很多高校的 表现形式就是将几门创业培训、 职业规划等课程教学作为创新创业教 育的主要内容，而缺乏与专业教育的有机融合 2 。然而，这种培养方式与创新创业教育基本理念是不相符

2、的。创新创业教育必须与专业教育结合起来， 才能实现对学生创新意 识和创新能力的培养， 使学生真正将所学专业知识应用到将来的职业 发展中 3 。本文根据扬州大学建筑科学与工程学院创新创业教育改革实践， 结合土木工程专业特点， 对专业教育与创新创业教育相互融合的途径 进行探讨。二、土木工程专业创新创业教育面临的问题创新创业教育在各高 校中正不断深入推进， 但在土木工程专业的学生中开展创新创业教育 尚处于探索阶段， 目前还存在着影响本专业学生创新创业教育实施的 一系列问题。一创新创业教育理念认识不足。在国家号召双创的背景下， 各高校的创新创业教育也开展的如火 如荼，但是，一些高校对创新创业教育的理念

3、还缺乏深度认识和理解， 开展教育的方式通常也比较单一， 比如把创新创业教育片面理解为创 办公司或开店等， 缺乏将创新创业教育与土木工程专业教育的有机融 合。很显然，开展创新创业教育的目的应该不仅仅是培养创业者， 更 重要的是在一定的专业教育背景下培养具有创业基本素质的人才。二师资队伍创新创业教育水平有待提升。土木工程专业作为一门传统的工科专业， 现有师资队伍中不乏工 程实践经验丰富的教师， 还有众多具有高学历、 学术能力强的教学研 究型人才，但仍然比较缺乏既有创新创业能力又有创业实践经验的人 员。在创新创业教育师资队伍中， 大部分的教师是以前主要是从事行 政工作的人员， 缺乏土木工程专业知识背

4、景， 难以满足培养具有创新 创业素质的土木工程专业人才的要求。因此，加强具有土木工程背景的创新创业教育师资队伍的建设显 得刻不容缓。三人才培养目标和创新创业教育目标融合不够。 一带一路战略的实施对土木工程专业提出了更加严格的人才培 养要求。据统计，我国设立土木工程专业本科培养院校超过 400 所。高校的定位不同、 学科专业方向不同， 土木工程专业人才培养目标应该也有所不同根据不同培养标准这些高校可分为研究型学校和教学型学校，而其中居多数的教学型学校以培养土木工程专业应用型人才为目标，但是在人才培养目标的表述上，大多数高校都未能将专业培养目标和创 新创业教育的目标进行融合，这难以满足创新创业教育

5、可持续发展的 要求。四课程体系设置有待优化。大学生创新创业教育理念要转化为教育实践活动，需要依托有效 的课程载体。目前我国现有的土木工程专业课程体系主要侧重对学生专业技 能的培养，缺乏对学生创新创业素质的培养。基于创新创业教育要求面向全体学生的的基本理念，各高校需要 设置更合理的创新创业教育课程体系，从而提升创新创业教育在本专 业的普及程度。高校应将在土木工程专业课程体系中增加创新创业类课程作为 课程体系改革的一个重要方面，从而形成适合土木工程专业发展的创 新创业教育课程体系。五课堂教学模式有待优化。课堂教学作为实施创新创业教育活动的主要形式，现阶段还存在 一些有待优化的问题。从教学内容看，创

6、新创业教育通常被看成是某种技能的学习， 脱 离于专业教育而独立开设的创新创业教育相关课程也更侧重创业技 巧的训练，而专业教育内容较为单一，更多地表现为对专业知识的灌 输，在专业教育课程中缺少创新教育思想的渗透， 这样的教学内容安 排对学生的创新创业意识和能力的培养都是薄弱环节。从教学方式上看，目前土木工程专业教学组织模式还是以教师讲 学生听为主，课堂教学中学生的参与度不高，学生学习的主体性和主 动性没有凸显出来，这也直接导致对学生的创新创业素质培养的不足。三、土木工程专业教育与创新创业教育融合的途径针对目前土木 工程专业创新创业教育中存在的问题，笔者通过借鉴各高校有关创新 创业教育和专业教育融

7、合的研究成果，结合我校土木工程专业的创新 创业教育实践，下面从教育理念、师资队伍、培养目标、课程体系、 课堂教学等几个方面提出融合措施。一创新创业教育理念的建设。在高校中全面开展创新创业教育表明要把对大学生创新创业能 力和素质的培养放在突出的位置。创新创业教育要想取得实效，需要创新创业教育思想来改进高校 教育理念，需要把创新创业教育提升到与专业教育同样的认识高度。在开展土木工程专业创新创业教育过程中，要正确认识专业教育 与创新创业教育两者之间的关系，革新传统的土木工程专业教育理念。如何在土木工程专业教育的过程中渗透创新创业教育？必须以 提升学生的创新精神、创业意识和创新创业能力为核心，以改革人

8、才 培养模式和课程体系为重点，树立将土木工程专业教育与创新创业教 育结合为一体的教育理念。二师资队伍的建设。具有正确的创新创业教育理念和创新创业精神的教师队伍可以 正面地引导学生，激发出广大学生的创新意识和创业热情。首先，高校应经常性地开展创新创业培训活动， 提升土木工程专 业教师队伍创新创业意识， 不断丰富和更新自身知识结构， 并将其融 合到专业课教学中去，打造高校高水准的创新创业教育的教师队伍。其次，高校一方面要加大引进创新创业教育领域的专业人才的力 度，另一方面还可以充分利用社会资源， 通过聘请土木行业具有丰富 创新创业实践经验的杰出校友来担任客座讲师， 向大学生传授创业实 践经验。第三

9、，经常组织学工管理部门的工作人员接受相关培训， 在学生 管理上体现创新的内涵， 为学生搭建创新创业的舞台， 鼓励和引导学 生参加各类创新创业活动。三人才培养目标的建设。在创新创业教育背景下， 土木工程专业的培养目标应以培养具备 专业技能的应用型和研究型人才为基础， 以培养具有创新创业意识和 能力的人才为核心。我校在修订 2018 版土木工程专业人才培养方案时，根据学科建 设、行业发展和社会需求， 明确了具备创新创业能力的土木工程专业 毕业生主要从业方向及业务范围， 从而确定专业培养目标， 这将有助 于培养出具有创新创业理念和土木专业技术的复合型人才。当然，不同类型的高校关于人才培养目标的表述内

10、容可以有所差别，但是都需要将培养创新型应用人才目标放在突出的位置在应用型高校应突出对学生创新意识的培养要求， 在研究型高校 更应突出对学生创新能力的培养要求。在培养方案中必须有支撑这些培养目标实现的课程体系。四课程体系的建设。建立创新创业教育课程体系， 开展创新创业教育实践活动， 不仅 有助于面向全体学生普及创新创业的知识， 同时也是提高学生创新创 业实践能力的必要途径 4 。我校土木工程专业定位于应用型人才与研究型人才相结合的人 才培养模式，以培养工程应用能力及创新创业能力为主线来架构理论 和实践课程体系。2018 版人才培养方案的课程体系由通识教育、学科基础知识教 育、专业知识教育、集中实

11、践环节、第二课堂、创新创业类课程等六 大模块组成。在通识教育课程模块中增加创新创业类活动比例， 在第一学期开 设 15 学分的土木工程专业学科导论课，以专题形式引入本专业基本 研究内容、创新创业方法等教学内容。在课程体系中设置第二课堂环节，旨在强化学生创新创业意识、 提升创新创业能力。创新创业类课程的设置紧紧依托专业教育来展开， 从创新创业基 本理论如土木工程专业创新基础、 土木工程专业创新思维训练到实践 体验如土木工程专业科创指导和训练、 土木工程专业创新精神与实践， 构建起有层次、 立体的创新创业教育课程体系， 支持学生将参加教师 的科研项目、创新创业计划项目、学科竞赛、创新创业活动等取得

12、的 创新成果作为创新创业类课程学分。在专业知识教育和集中实践环节中， 每门课程安排不少于 2 学时 的创新创业教育相关内容， 课程大纲明确课程在创新知识、 创新能力、 创新素质层面的教学目标， 呼应和支撑专业创新人才培养目标， 并将 创新创业教育贯穿专业教育的全过程。至此，构建起三个层次的创新创业教育课程体系第一层次是面向 土木工程专业全体学生， 旨在培养学生创新创业意识的通识课和创新 创业类课程模块中的必修课； 第二层次是面向本专业有较强创新创业 意愿和潜质的学生， 旨在提高学生创新创业知识和技能的第二课程环 节和创新创业类课程中的选修课； 第三层次是旨在培养学生创新创业 实际运用能力的各类

13、实践活动课程。五课堂教学的建设。在课堂教学过程中， 创新创业教育的内容可以围绕土木工程专业 学科发展和科技进步来展开。在教学内容的安排上， 要以创新的思路引导学生， 鼓励学生积极 参与教学，大胆提出自己的设想，培养学生发现问题、分析问题、解 决问题的能力。加强实践教学环节， 将创新创业实践活动与土木工程专业实践教 学有效衔接，为学生的创业实践提供训练的平台。在考核内容上， 可结合实际问题， 加大对学生创新思维考核的比 重，促使学生在平时的学习中注重对创新创业意识的培养。在考核方式上， 要根据土木工程专业课程内容和特点， 采取多元 化的教学评价体系，重视创新创业素质的考核。四、结束语创新创业教育

14、不是一挥而就的短期教育行为， 而是一 个循序渐进的持久教育过程，贯穿整个大学教育的始终。在土木工程人才培养过程中应突出专业的特点， 将创新创业教育 纳入到土木工程人才培养体系中， 及时更新土木工程专业人才培养的 观念，加强创新创业教育的师资力量，提高教学质量，以此来更深入 地推进创新创业教育，提高创新创业教育的成效。参考文献 1 李龙起转型发展高校土木工程专业一课双融体系构 建 四川建材， 2017， 439219-2202 吴青松浅探创新创业教育与专 业教育的深度融合 高教学刊， 20162316-173 纪常鲲，纪常虹，陈 艳明，等高校创新创业教育与专业教育融合的研究和实践 开封教育 学院

15、学报， 2016，3611148-1494 张立伟，时伟，田砾基于创新创业 的土木工程专业创新课程体系建设与研究 中国冶金教育， 2017149-53 作者万泽青朱卫东单位扬州大学本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于

16、医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患

17、者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 （含肺泡壁即 广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重

18、症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治

19、 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范

20、围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症

21、CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见

22、于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确

23、诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体

24、感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常

25、很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流

26、感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症

27、状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采

28、集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低