心血管内科学考试试卷及答案15

1、、病例分析1小题,共15.0分15分1男,76岁,反复胸闷,胸痛13年,心前区痛8小时入院,查血压,P80次/分,呼吸20次/分,双肺可闻及少许湿啰音,心律不齐,心室率104次/分,未闻及杂音,半卧位,心电图示房颤心律,I、aVL、VVST抬高0.3mV.1患者目前诊断？2需进一步做哪些检查？3治疗方案？二、单项选择题52小题,共52.0分1分1左心衰开展至全心衰,以下哪项临床表现描述是错误的A、三尖瓣区收缩期杂音B、发绢增加C、咯血减少D、肺淤血加重E、P减弱1分2心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是A、病史长、反复发作B、心前区收缩期杂音C、双肺xx干湿啰音D、心脏扩大伴奔马xxE、无肺气肿

2、体征1分3心力衰竭最常见的诱因是A、静脉输液过多过快B、情绪冲动C、不当使用3受体阻滞剂D、肺部感染E、缺血加重1分4()可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是以下哪一项A、下肢水肿B、颈静脉压升高C、肝大D、脾大E、腹水形成1分5适用于所有慢性左心衰分级的药物是A、利尿剂B、ACEIC、3受体阻滞剂D、xx通E、钙离子拮抗剂1分6高血压患者出现以下哪项表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A、心尖区第一心音降低B、心尖区收缩期杂音C、夜间阵发性气促D、室性早搏E、劳力性呼吸困难1分7甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括A、xx后负荷增加B、心肌收缩力增强C、心肌耗氧量增加D、心排出量增加E、以上都

3、不是1分8急性肺水肿的首选药物是A、xx静脉注射B、硝普钠静脉注射C、硝酸甘油静脉注射D、吗啡皮下注射E、xxxx静脉注射1分95岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如下图,你认为以下关于肺部正确的结论是A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血1分10人工心脏起搏的作用机制是A、替代心脏的自律性与兴奋性B、替代心脏的兴奋性与传导性C、替代心脏的自律性与传导性D、替代心脏的自律性与收缩性E、替代心脏的兴奋性与收缩性1分11导管射频消融治疗的适用范围不包括A、三度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、心房内折返性心动过速1分12左前分支阻滞

4、的心电图特点是A、QRSa群时FM小于0.12s,电轴左偏超过45度,I、aVL导联QRS波群呈rS型,H、m、aVF导联呈qR型B、QR蹴群时FM小于0.12s,电轴左偏超过45度,I、aVL导联QR蹴群呈qR型,H、m、aVF导联呈rS型C、QR蹴群时FM小于0.12s,电轴左偏超过45度,Rs型,H、m、aVF导联呈Qr型I、aVL导联QR蹴群呈D、QRS波群时FM小于0.12s,电轴左偏超过45度,rS型,H、m、aVF导联呈Rs型I、aVL导联QRS波群呈E、QRSa群时FM小于0.12s,电轴左偏超过45度,I、aVL导联QRS®群呈qR型,H、m、aVF导联呈QS型1分

5、13急性心肌梗死最常见的心律失常是A、xx心动过速B、室性心律失常C、房颤D、房室传导阻滞E、房扑1分14冠心病患者行心电图检查,结果如下图,从图中可诊断为A、右束支传导阻滞B、左后分支传导阻滞C、左前分支传导阻滞D、电轴右偏E、以上均不正确1分15以下哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点A、连续3次以上的室早B、心室率超过100次/分C、可见室性融合波D、P波与QRSxxx消关E、QRSx嫄大畸形1分16如下图,箭头所指为A、室性早搏B、交界性早搏C、xxD、xx心律不齐E、以上均不正确1分17女,76岁,反复晕厥伴抽搐2天,过去无胸痛、气短、发绢及下肢水肿史.查体：血压,脉搏40次/分

6、,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音.此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是A、高血压脑病B、xx动过缓伴室性早搏C、第二度I型房室传导阻滞D、阵发性房颤伴局部房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞1分18心房扑动最有效的治疗是A、异搏定B、xx蔡xx心得安C、直流电复律D、xxE、奎尼丁1分19男,38岁,反复发作晕厥,父亲2年前猝死,心电图如下图,可诊断为A、BrugadasyndromeB、前间壁心肌梗死C、不完全右束支传导阻滞D、完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死E、急性心包炎1分20心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞A、二尖瓣关闭不全伴心房颤抖B、主动脉瓣狭窄C、高

7、血压病动脉硬化D、二尖瓣狭窄伴心房颤抖E、心力衰竭1分21xx心动过速的心率范围通常是A、100180次/分B、80100次/分C、6080次/分D、180200次/分E、200220次/分1分22男,65岁,头晕、头痛、乏力20年,病症加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天.查体：血压,意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大.最可能的诊断是A、高血压病1级B、高血压病2级C、高血压病3级D、临界高血压E、高血压危像1分23以下哪项不是主动脉夹层的体征A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音B、胸骨xx第2、3肋间忽然闻及连续性血管杂音C、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D、主动脉瓣的支架结构可

8、以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全E、脉搏减弱或消失1分24以下疾病中,哪一种疾病不伴有高血压A、急性肾炎B、主动脉缩窄C、急性肾盂肾炎D、嗜铭细胞瘤E、肾动脉狭窄1分25通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为A、速尿B、甲基多巴C、xx蔡xx心得安D、琉甲丙脯酸E、硝苯咄咤1分26以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压A、患者多为xx或儿童B、病程进展快C、无高血压家庭史D、一般降压效果不佳E、患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低1分27男,40岁,近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗.近来3次不同时间测血压分别为、和.对其诊断与处理最重要的考虑应为A、继续

9、在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病B、寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压C、作头部CK心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况D、暂不作处理,3个月后复查血压E、试用琉甲丙脯酸治疗,观察其用药反响1分28针对老年性高血压,以下描述不正确的选项是A、降压目标是B、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大C、多为收缩期单纯高血压D、适合使用利尿剂E、须注意直立性低血压的出现1分29急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重A、肾脏B、心脏C、脑D、肝脏E、视网膜1分30男,20岁,发现高血压23年,血压最高,尿蛋白+,尿素氮28.6mmol/L,肌酉千442mol/L最可能的

10、诊断是A、高血压病B、高血压危像C、急进性高血压病D、嗜铭细胞瘤E、肾性高血压1分3150岁,患者,近日出现头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊,血压.其诊断最可能为A、高血压脑病B、恶性高血压C、高血压危像D、高血压病2级E、高血压病3级1分32室壁瘤的主要依据是A、频发室早B、病理性Q涉及ST段持续抬高C、T波倒置D、运动试验阳性E、慢性心功能不全1分33缺血性心绞痛最常见的病因是以下哪项A、主动脉狭窄B、心肌肥厚C、严重贫血D、冠状动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全1分34心绞痛发作时以下哪项心电图改变不会出现A、ST段降彳氐A0.05mVB、T波平坦,双相或倒置CQR毅群A0

11、.12sD、ST段降低,T波倒置E、ST段抬高1分35急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化,称为左室重构.促使其发生的主要因素为A、左室负荷增大B、心功能状态C、前壁梗死D、心肌梗死的面积E、身血压1分36心肌梗死6个月,出现严重心绞痛,血压,VVST段持续抬高；X线可见心脏有反常搏动.可能诊断为A、室壁瘤B、堵塞后心绞痛C、再发心肌梗死D、乳头肌功能不全E、心脏破裂先兆1分37女,54岁,于睡眠中痛醒,夜间胸骨后剧痛半小时,为压榨性,并向左臂放射.病人曾先后含硝酸甘油4片,疼痛稍减轻,但烦躁不安,出汗.近2年血压偏高未治疗.查体：体温36.5C,血压为,脉率100次/分；心界不大,律齐

12、,第一心音低钝,未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及.最可能的诊断是A、不稳定型心绞痛B、心源性休克C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎1分38某患者诊为初发劳力性心绞痛,已服消心痛和地尔硫治疗,仍频频有自发性心绞痛发作.有必要加用以下何种药物A、潘生丁B、硝苯咄咤C、琉甲丙脯酸D、阿司匹林E、度冷丁1分39一高血压患者胸痛反复发作,心电图见ST段短暂上抬,并有室性早搏,心率为54次/分,持续15分钟后均恢复正常.最好选用以下何种药物治疗A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、倍他乐克E、消心痛1分40一患者长期服用消心痛,疗效明显减低,如需继续服用硝酸酯类,应采取以下何项

13、举措A、加大消心痛剂量B、给药次数增加C、改用硝酸甘油皮肤贴片D、间歇服用消心痛以保持血中有一段无硝酸酯间期E、持续静脉滴注硝酸甘油1分41一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年,判断其预后除视心肌缺血的程度外,主要尚需考虑以下何项因素A、年龄B、心脏大小C、心绞痛发作次数及严重程度D、以左室射血分数所反映的心功能状态E、血压及血脂水平1分42冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A、静息心电图半数以上正常B、非特异性ST-T改变C、发作时原倒置T波可以直立D、心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据E、心绞痛发作时心电图可以出现Q波1分43男,56岁,食管癌术后,胸痛,呼吸困难,结合CT图像,

14、最可能的诊断是A、食管癌肺转移B、肺栓塞C、支气管扩张D、肺水肿E、肺不张1分44以下哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现A、大咯血B、心悸C、头晕D、头颈部动脉搏动感E、胸痛1分45主动脉瓣关闭不全的体征以下哪项不正确A、脉压变小B、心尖区低调柔和的舒张中期杂音C、听到SD、听到SE、A减弱或消失1分46女,28岁,心悸气促下肢水肿3年.查体：心界向两侧扩大,心率120次/分,心尖区有舒P亢进,A减弱张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音,诊断为A、二尖瓣狭窄并关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全并狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄1分47主动脉瓣狭窄最主

15、要的体征是A、周围血管征B、心脏向左下扩大C、主动脉瓣区第二心音减弱或消失D、心尖区舒张期杂音E、主动瓣区m/6级以上收缩期杂音1分48风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄,出现哪项体征说明心功能不全A、心尖区抬举样搏动B、拍击样第一心音C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、短细脉E、交替脉1分49女,32岁.患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年.因大咯血2小时来急诊,以下哪种药物不宜应用A、硝酸甘油B、垂体后叶素C、止血敏D、卡托普利E、硝普钠1分50二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂1分51以下哪一项不是主动脉瓣

16、狭窄的病理生理特点A、心肌肥厚B、左室收缩末期室壁水平增强C、冠脉流量增加D、心肌耗氧量增加E、左室舒张末压增加1分52二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的A、代偿期短,早期即可发生肺水肿、咯血B、发生心力衰竭后进展缓慢C、急性肺水肿多见D、早期可发生右心衰竭E、急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一三、名词解释2小题,共6.0分3分1恶性高血压3分2微小心肌损伤MM1四、填空题3小题,共5.0分2分1左心衰竭以口表现为主.右心衰竭以的表现为主.1分2脑出血急性期血压升高到达以上,才考虑用降压药,其限制目标为O2分3成功PCI的标准：；.五、问做题4小题,共22.0分6分1简述心力衰竭的

17、鉴别诊断.5分2简述阵发性心房颤抖的定义.6分3房室结折返性心动过速的折返机制与房室折返性心动过速有何不同？5分4高血压病联合降压时,合理的两药联合治疗方案？答案局部,卷面共有62题,100.0分,各大题标有题量和总分一、病例分析1小题,共15.0分15分1答案1冠状动脉粥样硬化性心脏病.急性广泛前壁心肌堵塞.心房纤颤C急性左心衰.Killp分级2级.2冠状动脉造影,肌钙蛋白.3治疗：静脉溶栓,有条件的可行急症PCI抗血小板聚集,抗凝.调脂,止痛.治疗急性左心衰二、单项选择题52小题,共52.0分1分1答案D1分2答案D1分3答案D1分4答案B1分5答案B1分6答案E1分7答案A1分8答案D1

18、分9答案E1分10答案C111答案A答案B1分13答案B1分14答案B1分15答案D1分16答案B1分17答案E1分18答案C1分19答案A1分20答案D121答案A答案C1分23答案A1分24答案C1分25答案C1分26答案E1分27答案B1分28答案A1分29答案A1分30答案E131答案C132答案B答案D1分34答案C1分35答案D1分36答案A1分37答案D1分38答案D1分39答案C1分40答案D141答案C1分42答案E答案B1分44答案A1分45答案A1分46答案E1分47答案E1分48答案E1分49答案C1分50答案D151答案C1分52答案E三、名词解释2小题,共6.0分答案恶性高血压的临床特点包括发病较急剧,多见于中、青年；血压显著升高,舒张压持续A130mmHg头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿IV级；肾脏损害突出,表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿,并可伴肾衰竭；进展迅速,如不给予及时治疗,预后不佳,可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭.如有上述表现,但眼底无视乳头水肿出级时,那么称为急进型高血压.病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征.3分2答案微小心肌损伤MMl是指有心绞