心内科健康宣教

1、伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心力衰竭】住院健康指导（一）心理指导（二）饮食指导告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。1、说明限制盐摄入的重要性，心功能II级食盐5g/d,心功能加级2.5g/d,心功能IV级1g/d,但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调味以增进食欲。2、说明限制水分的重要性，避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml,应尽量安排在白天间隔饮用。3、说明少量多餐的重要性，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。4、忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加

2、重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。5、多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，患者顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。6、严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。（三）休息运动指导对心功能I级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；II级者可不限制日常活动，但应增加休息；加级者应限制日常活动，以卧床休息为主；IV级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。对于老年CHF患者的活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。有严重呼吸困难

3、，端坐呼吸时，指导患者采取半卧位或坐位，这样可以使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减少心脏负荷。（四）用药指导1、硝普钠遇光易破坏，静脉滴注时应用避光纸包裹，现配现用，12小时更换药液；有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因为在使用中过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。严密监测血压。2、服用洋地黄制剂时，应严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。教会患者服用前测量脉搏，若脉搏60次/分，应立即停药物并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒素性反应时，及时告知医护人员给予处理。3、告知患者在服用利尿剂尿量多时，应多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。当出

4、现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医护人员，并遵医嘱服用补钾药物。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心律失常】(一)心理指导应指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免喜怒忧思等精神刺激。向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感的恐惧感，以免诱发和加重心律失常。(二)饮食指导针对患者原发病不同给予不同的饮食。1、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。3、对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉类，高钾时，应限制含钾食物。

5、4、心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。5、避免使用刺激性饮料、如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。6、保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解质平衡，有利于预防心律失常的发生。7、少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。(三)休息运动指导协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位患者常能感觉到心脏搏动而使不适感加重。发生严重心律失常时，患者可出现血压下降、休克。协助患者去枕卧位,抬高头部和下肢15o20o,以增加回心血量，保证脑组织的血液供应，出现心力衰竭时,协助患者半卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难。(四)用药指导1、指导患

6、者及家属在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生。2、嘱患者必须按照医嘱严格掌握剂量和用药时间，不可自行减量或撤换药物。3、指导患者根本不同抗心律失常药物的类型，观察药物的作用及副作用。(1)利用卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制。(2)苯妥英钠可引起皮疹、WBG®少。(3)普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用。(7)美西律主要用于治疗室性心律失常。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等。(8)乙酰胺碘酮：口服后可能出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心绞痛】1、心理指导告知患者消除生活中的

7、紧张刺激因素，增强适应和应付能力。2、饮食指导饮食以清淡、易消化、低脂(以下饱和脂肪酸为主)、低胆固醇膳食为宜。每日饮食总热量不宜过高，应注意控制体重，每日膳食中应有足够的蛋白质及丰富的维生素。注意少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。3、休息运动指导发作时应停止活动，卧床休息，保持环境安静，以减少心肌的耗氧，缓解期可增加活动量。4、用药指导(1)告知患者坚持按医嘱服药，自我监测药物副作用，如B受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时有过底抵制心脏的危险，应密切注意脉搏，硝酸甘油应放在易取之处，用完放回原处，以便需要时能及时找到。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶中。(2)说明由

8、于药物导致血管扩张，部分患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、心悸等不适，病情加重或服用硝酸甘油不缓解者，心绞痛时间超过30分时应及时就医。嘱患者第一次用药后，宜平卧片刻。(3)如心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差，应遵医嘱使用硝酸甘油，注意监测血压及心率的变化，注意滴速的调节，以免造成低血压。(4)注意用药后疼痛变化情况，定期监测心电图的变化。(5)疼痛缓解后，应指导患者总结心绞痛发作的诱因及预防发作的方法。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心肌梗死】1、心理指导告知患者心肌梗死是可以治愈的，应积极配合医疗护理，树立战胜疾病的信心，解除焦虑，恐惧的紧张状态。2、饮食指导限制热

9、量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，每日67次，每次100150ml。若心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一此瘦肉、稀米粥等饮食。3、运动休息指导目前主张早期活动，有利于减少并发症，早期康复。(1)急性期卧床休息可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷。(2)急性心肌梗死13天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动，减少探视。第46天，卧床休息时可在床上坐位、上、下肢的主动与被动运动。一周后，可逐渐过渡到床边活动。(3)由于卧床活动量少，患者易发生便秘。因此要进食水果、蔬菜等，必要时给予缓泻剂或开塞露通便治疗，以免排便时用力加重心肌缺血

10、缺氧，甚至发生猝死。4、用药指导(1)扩张血管药物，具作用是扩张冠状动脉，改善心肌供血，可预防和减少心绞痛的发作。常见的副作用是头痛，停药后症状即可消失。(4)硝酸脂类药物：静脉滴注速度宜慢，不得擅自调节滴速。(5)溶栓治疗：观察有无不良反应，收缩压不小于90mmHg有无皮肤黏膜出血、便血、尿血等，若有出血应停止溶栓，紧急处理。(6)抗凝药：有出现出血倾向或出血史，严重肝、肾功能不全，活动性消化性溃疡，血压过高，新手术而创口未愈者禁用。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【风湿性心瓣膜病】住院健康指导（一）心理指导应耐心开导患者保持良好心态，避免精神刺激、情绪激动，以延缓疾病进展。（二）饮食指导

11、以少量多餐为原则，限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品。多摄取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。鼓励患者多饮水。告知心衰、水肿明显者宜进食低盐饮食，控制钠盐23g/d,多进食含钾的食物，如香蕉、绿叶蔬菜、果汁等。（三）休息运动指导风湿热患者应应卧床休息，出现呼吸困难时，给予半卧位。对关节肿痛者，应保持舒适体位，采取热敷、按摩、理疗等方法缓解关节局部的血液循环，减轻疼痛。坚持适度的运动，以不疲劳为宜，保证充足睡眠。（四）用药指导心脏瓣膜病患者需长期服药，告知患者坚持服药的重要性。服用水杨酸制剂如阿司匹林，应告知患者饭后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑

12、便等情况发生。服用激素时应向患者讲解服药的目的，不可随意加量、减量或突然停药。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【感染性心内膜炎】(一)心理指导指导患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。(二)饮食指导1、饮食应以高热量、高蛋白、高纤维、易消化的半流食或饮食为主，以增强机体抵抗力。2、贫血者在补充铁剂时应注意药物和饮食的合理搭配，进食后保持口腔清洁。心功能不全者，应进食低盐饮食。3、适当增加饮食中含粗纤维的食物如蔬菜、水果等，保持排便通畅。(三)休息运动指导急性期卧床休息，限制活动，保持环境安静，空气新鲜，减少探视。亚急性期可适当活动，但应避免剧烈运动及情绪激动。(四)用药指导1、本病需大剂量长

13、时间应用抗生素治疗，在治疗疾病的同时，会产生一些不良反应，如皮肤出血、消化道症状、细菌耐药、肠道菌群失调等。因此应告知患者及家属注意观察疾病的症状、体征及药物副作用，有异常及时告知医护人员。2、静脉注射用药时间长，剂量大，加上抗生素对血管刺激性大，在用药过程中指导患者配合注意保护血管，经常更换穿刺部位。(五)疾病指导1、指导患者注意观察体温的变化，体温39oC时，给予物理降温如温水擦浴、乙醇擦浴等，做好口腔护理，以增加食欲和预防继发感染。体温下降过程中，要注意保暖，出汗多及时更换衣服及床单。2、栓塞的观察指导，嘱患者不宜过度活动，以免因剧烈运动引起心脏内栓子脱落而导导致栓塞。注意观察脑、肾、肺

14、、脾和肢体动脉等栓塞的表现。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心肌疾病】1、心理指导指导患者学会自我调整，保持心情愉快，消除除观情绪，增强治疗信心。2、饮食指导(1)饮食宜给予低钠、低脂、易消化食物、少量多餐、避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免产气食物(如红薯、牛奶等)，因为肠胀气会加重患者腹胀不适。(2)限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，避免发胖，以减轻心脏负荷。出现严重心力衰竭或严重水月中时应控制食盐量低于6g/do(3)注意补充优质蛋白的供给，如大豆、鱼类等，限制动物脂肪的摄入。(4)多进食粗纤维食物，如带皮水果、芹菜、韭菜等，养成定时排便习惯，保持排便通畅。(5)戒烟限酒。3、休

15、息运动指导(1)以左心衰呼吸困难为主的患者，指导患者半坐卧位，可以减轻肺淤血，缓解呼吸困难；以右心衰组织水月中为主的患者，避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位，以免加重下肢和局部组织的水月中，应间歇性抬高下肢，侧卧位、平卧位、半坐卧位交替进行(2)心衰症状明显、嘱绝对卧床休息，避免一切加重心脏负荷的因素，如用力排便、情绪激动、饱餐等。4、用药指导(1)告知患者严格遵医嘱服药，做好长远药疗的思想准备，不急于求成，不轻易中断。(2)学会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。(3)应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应(如黄视、恶心、呕吐)，如有以上症状应及时就诊。(4)应用利尿剂时，应避免电解质紊乱

16、，尤其低血钾。(5)应用B受阻体滞剂时，要特别注意心功能奕化情况，防止心力衰竭加重，同时注意脉搏、血压及心率的变化，以免发生严重心动过缓。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【病毒性心肌炎】1 .心理指导反复向患者宣教急性期积极治疗的重要性，使患者理解，摆正学习和治疗的关系，还可联系同学来医院适当探视，以调整患者心态，积极乐观配合治疗。2、饮食指导(1)保证充足的营养摄入，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并发心力衰竭时应限制钠盐的摄入。(2)少量多餐，细嚼慢咽，进食不可过饱，以防增加心脏负担。(3)摄取富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，防止便秘而增加心脏负担。(4)发热时多饮水，改善

17、新陈代谢，伴心力衰竭时应适当限制水分。(5)戒烟酒。3、休息运动指导指导患者避免左侧卧位，因心肌炎患者心率较快,左侧卧位时患者感到心脏的博动而加重心悸不适。急性期卧床休息至休温正常，脉搏低于100次/分，心电图示心肌无损伤，病情平稳后逐渐增加活动量。保证患者充足的休息和睡眠时间，避免不良刺激对本病的影响。4、用药指导应用洋地黄时特别注意其毒性反应，因为心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性较差。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【高血压】一、心理指导告知患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事沉着冷静，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听

18、音乐，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。二、饮食指导饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。1、限制盐，对大多数甚至严重高血压患者，严格限制500mg/d以下的钠可降低血压。2、指导患者摄入低热量或中等热量均衡饮食，以控制体重。3、维持足够的钾、钙的摄入，膳食中含钙高的食物主要有牛奶、豆类、芹菜、蘑茹、木耳、虾皮、紫菜等。4、避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。限制饮酒，每天最多不应超过50g白酒。三、休息运动指导1、睡眠对保持血压的稳定非常重要。血压太高时应减少活动，最好绝对卧床休息以免血压继续升高。2、坚持体育锻炼可预防

19、和控制高血压。高血压病的运动疗法多采用步行、慢跑、骑车、太极拳，游泳等有氧运动。3、这里推荐一个治疗高血压病的运动处方，适用于临界性高血压，I期高血压病患者的治疗。运动种类：快走与慢跑，速度为120步/分（约120米/分）；运动强度：心率为120次/分；运动时间：每次3060分钟，运动频度：每周36次，持续20周。四、用药指导1、降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压聚降而产生心、脑、肾的供血不足。2、告知患者用药应因人而异，应在医生指导下服用。3、嘱患者必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，如服用双氢克尿嚷时应注意低血钾的出现，表现为恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、心律失常等。服药期间应多

20、进食含钾高的食物，如豆类及豆制品、畜肉类、禽类、鸡蛋、鱼类、蔬菜、鲜果（香蕉、桃子、橘、柑等）、干果类、各类果汁。同时应禁饮酒和服用巴比妥类药物，以免引起直立性低血压；卡托普利有引起干咳、味觉异常、皮疹等副作用。4、服用排钠利尿药时，应避免进食含钾高的食物。5、a型阻滞药易导致直立性低血压和晕厥，故在服药后（尤其是在第一次服后）应卧床休息。6、服用B型阻滞药切不可突然停药，否则会引起交感神经过度兴奋而导致血压突然上升，应缓慢停药。支气管哮喘患者禁用此药。7、在应用降压药物过程中，从坐位起立或卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。伊春林业中

21、心医院心内科健康教育指导【冠状动脉造影术】冠状动脉造影是提供冠脉病变的部位，性质，范围，侧支循环状况等的准确资料；有利于医生选择最佳治疗方案。方法是将导管经股动脉或挠动脉推送至冠状动脉开口，注入造影剂，使其显影，以便于直观地查看病变程度。（一）术前宣教1 .心理指导大部分患者对手术存在不同程度的焦虑，恐慌心理，术前应指导患者调整自己的情绪，保持精神愉快，讲解有关手术的目的，方法及注意的知识，消除患者的不良情绪，使其以科学的态度对待病情。2 .饮食指导经股动脉介入者术前避免进食易产气的食物，如豆制品，牛奶，糖类等，以防平卧时引起腹胀，腹痛等不适。3 .术前准备指导告知患者术前需做碘过敏试验，如无

22、口麻头痛，面色无潮红。无尊麻疹等症状。即为阴性。术前需准备1000-2000ml水，术后饮水以利造影剂排除做准备，以防造影剂对肾脏等脏器的损伤。（二）术后宣教1 .穿刺部位指导（1）经股动脉穿刺；腹股沟穿刺处应加压包扎，沙袋压迫6-8小时，患肢制动24小时；指导患者健侧肢体可以做轻微活动，患侧肢体末端趾关节可做轻微活动以避免血栓的形成。如沙袋滑脱，应立即自行安放回穿刺处，由于长时间制动平卧可能会带来腰背部酸痛，腹胀等不适，可指导家属适当在不适部位轻柔按摩以缓解，不适症状会在解除制动后自行消失；如需咳嗽或排便，应压紧穿刺处。（2）经模动脉穿刺；穿刺处施加压止血装置包扎，一般术后2-3小时后医生开

23、始逐渐对充气止血装置进行放气减压，如无异常，视情况于术后6-12小时撤除加压止血装置；嘱患者穿刺侧肢体手腕勿弯曲，勿施力，勿提重物，加压止血装置撤除后三日内穿刺处勿沾水；如穿刺处感觉严重肿胀，热痛，出血时，应立即通知医护人员，如发生出血，医生会重新用弹力绷带加压包扎；指导患者肢体末端手指轻微活动，以避免血栓的形成。2 .饮水指导告知患者术后多饮水，加速造影剂的排出，以防造影剂对肾脏等脏器的损伤。一般情况下，当排尿达800ml后可停止饮水。3 .预防术后并发症的指导（1）心肌梗死指导如发生胸闷，胸痛等症状应及时通知医护人员；术后需持续24小时心电血压监测并测量生命体征，以用于观察病情。（2）皮下

24、血肿的护理指导；穿刺处血肿多见于肥胖，高血压，术后压迫时间短，沙袋移动或过早移动肢体等。对产生局部血肿及淤血者，可施理疗或用50强酸镁溶液每天三次湿热敷，以利消肿。（3）排尿的观察指导；由于改变了以往的生活方式，患者可能因不适应床上排尿而产生尿潴留。如床上排尿困难可通过听流水声，热敷下腹部等方法诱导排尿。仍不能自行排尿者，需实施导尿术导出尿液。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【经皮冠状动脉腔内成形术】经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA是经外周动脉穿刺、插管，送入球囊导管，扩张狭窄的冠状动脉，达到血液通畅的目的。（一）术前宣教1 .心理指导向患者解释PTCA勺目的、方法及注意事项，取得患者配合,消除疑虑。2 .手术适应能力训练训练患者床上排便，以免术后发生尿潴留。3 .术前准备指导术前询问患者有无过敏史，并做静脉碘过敏试验。备皮，禁食、禁水4小时。（二）术后宣教1 .用药指导PTCA术后常规给予肝素抗凝以预防血栓形成，知道患者按医嘱服药，严格掌握用药剂量。2 .知道患者及家属注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、皮下瘀斑、牙龈出血等。3 .股动脉内留置鞘管部位的指导撤