疼痛康复科护理PDCA资料

1、疼痛康复科PDCA®目：留置胃管患者胃管滑脱改良一、F阶段问题聚焦：留置胃管在我科一般应用于脑卒中后吞咽障碍的患者,但在临床护理工作中发现胃管滑脱事件发生的机率较大,针对此问题,科室护理质控小组对2021年9-10月份留置胃管患者进行了统计分析：时间留置胃管例数胃管滑脱例数发生比例2021.0913646%2021.109444%2021年留置胃管滑脱统计图二、O阶段成立CQI小组针对上述问题,科室成立“预防胃管滑脱CQI小组.组长：匡小荣护士长,成员包括：护理科秘书黄爱珍、护理平安质控员李滋滋及科室各责任护士.三、C阶段明确现行流程和标准；查找最新知识和有用信息图3-1科室质控讨论

2、会改良前我科留置胃管及护理流程：四、U阶段根本原因分析:组织科室护理质控人员召开讨论会,针对留置胃管滑脱事件进行了根本原因分析,并提出了整改举措,制定改良工作方案.五、S阶段选择流程改良方案1、增强宣教,提升患者及家属的防范意识.2、对全科护士进行导管固定方法、导管脱落风险评估及防范举措等相关知识的培训.3、严格执行交接班、分级护理等核心制度,按时巡视病房,检查留置胃管在位情况.4、制定科室发生不良事件的奖惩举措.5、六、P阶段方案阶段1、科室制定改良方案,方案见表6-1受料收集检查护士花流后也执行情况对科室护士进行偌训科室费拦小狗会议2021年11月2日014年U月20国014年12月名B0

3、14年12月26邑M5年1月13日科室质控小组会议对科室护士进行培训检有护士对流程的执行情况资料收集时间201军年li月S日2021年11月6日2021年11月g日2021年12月20日持续时同124310表6-12、改良后流程图图6-1:七、D阶段实施阶段1、组织全科护士进行导管固定方法、导管脱落风险评估及防范举措等知识培训；图5-1-1科室护士培训图5-1-2胃管固定方法,必要时加寸带固定2、责任护士反复对患者及家属进行留置胃管相关知识宣教;图5-2护士在进行宣教3、责任护士按时巡视病房,仔细检查管道留置情况;图5-3护士在巡视病房4、严格执行交接班制度；图5-4护士在进行交接班5、护士长

4、随机监管,科室护理平安质控员每周检查管道护理落实情图5-5-1质控员在检查留置胃管护理落实情况况.图5-5-2护士长在病房督查八、C阶段检查阶段经过整改后,将2021.11-2021.01科室留置胃管情况统计如下:2021-2021年留置胃管滑脱统计图时间留置胃管例数胃管滑脱例数发生比例2021.0913646%2021.109444%2021.116116.7%2021.128225%2021.01200由上述图标可以看出,经过监督整改后,科室留置胃管患者意外滑脱率明显下降,但仍存在胃管滑脱情况,针对2021.11-2021.12月份的3例胃管滑脱事件,科室及时进行了调查,其调查结果如下：1、 1例是由于护士操作不够熟练,在更换固定寸带时被患者拔出；2、 2例是由于患者自身不配合,且约束不到位,在夜间自行拔出.九、A阶段处理阶段目前存在的问题1、 护士操作技