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文档简介

1、建 设 工 程 施 工 生 产安 全 报 监 备 案 书安监 号 工程名称： 建设单位： 监督部门： 康 定 市 住 房 和 城 乡 规 划 建 设 局 制为确保建设工程施工生产安全，根据中华人民共和国建筑法和建设工程安全生产管理条例，建设单位需持下列手续到 建设工程质量安全监督站办理建设工程施工生产安全监督报监登记手续。一、工程概况：工程名称工程地点建设规模结构、层数工程造价（万元）中标编号开工日期竣工日期基础类型及深度脚手架种类及架体高度建设单位项目负责人勘察单位资质等级注册岩土工程师资格证书号设计单位资质等级项目设计注册建设师注册登记号项目设计注册结构师注册登记号监理单位资质等级项目总监

2、理工程师注册登记号施工单位资质等级主要负责人证书号项目负责人证书号施工单位专职安全员证书号二、呈报资料：（可用复印件）甲、乙双方安全生产合同意外伤害保险投标书报建审批经审查的施工组织设计安全文明施工费用落实情况项目应急救援预案经审查的危险性较大的专项施工方案三、建设单位安全管理人员情况法人代表： 项目负责人： 姓 名职 务（称）专 业电 话备 注四、监理单位驻现场人员情况法人代表： 项目总监： 姓 名职 务（称）专 业电 话备 注五、施工单安全管理人员情况法人代表： 项目负责人： 专职安全员：姓 名职 务（称）专 业电 话备 注建设单位： 监理单位： 施工单位： 监督单位：（盖章） （盖章） （盖章） （盖章）联系人： 联系人： 联系人： 联系人： 电话： 电话： 电话： 电话： 年 月 日本表一式五份，

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