冠心病.doc~F60CA

1、2022-3-111冠心病冠心病支架支架术前术后护理查房术前术后护理查房 心内二科心内二科内容提要内容提要冠状动脉的解剖冠状动脉的解剖冠心病的相关知识冠心病的相关知识冠脉介入治疗冠脉介入治疗 护理查房护理查房2022-3-113冠状动脉解剖图冠状动脉解剖图2022-3-114冠状动脉造影图冠状动脉造影图2022-3-115冠心病测评表冠心病测评表一、症状评分 评分：1、您曾经在运动或劳累时出现过胸部疼痛吗？a.有（1） b.无（0） 答案为b请跳至“二”2、下列描述那些符号您的胸痛a闷痛（1） b针刺痛（0） c神经性跳痛（0） d其他类型（0）3、下列描述那些符号您的胸痛？a短暂性5-10分

2、钟（1） b停止活动后疼痛消失（1）c服用硝酸甘油后疼痛消失（1） d持久疼痛（0） e其它（0）4、下列描述哪些符合您的胸痛a疼痛放射至左右肩（1） b疼痛延左臂内侧（1） c其他（0分）5、您的胸痛发生的频率是a很常见(4) b经常（3） c偶然（2） d很少（1） e无（0）6、您是否有过心悸、心慌的感觉 a有（1） b无（0）2022-3-116二、危险因素评分 评分：男 性女 性7、您的年龄？a小于40岁（0）b40-49岁（1）c50-59岁（3）d60-69岁（5）e70以上（7）7、您的年龄？a小于39岁（-4）b40-44岁（0）c50-59岁（3）d60-69岁（5）e70

3、以上（7）8、您是否有高血脂？ a 有（2） b无（0）8、您是否有高血脂？ a 有（2） b无（0）9、您是否吸烟？ a 有（2） b无（0）9、您是否吸烟？ a 有（2） b无（0）10、您是否有糖尿病 a 有（2） b无（0）10、您是否有糖尿病 a 有（2） b无（0）11、您是否有高血压？ a 有（2） b无（0）11、您是否有高血压？ a 有（2） b无（0）12、您是否有冠心病的家族史？a 有（2） b无（0）12、您是否有冠心病的家族史？a 有（2） b无（0）2022-3-117三、结果（将前两项的总分相加） 评分：男 性女 性2分：低度危险 3-5分：轻度危险 6-8分：中

4、度危险 9分：重度危险4分：低度危险 5-9分：轻度危险 10-13分：中度危险 14分：重度危险2022-3-118 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart disease) 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病简称冠心病。亦称缺血性心脏病。2022-3-119动脉

5、粥样斑块的形成与发展动脉粥样斑块的形成与发展初始初始病变病变脂肪脂肪条纹条纹粥样斑粥样斑块块前期前期粥样粥样斑块斑块纤维纤维斑块斑块复杂复杂病变病变10岁起30岁起40岁起主要由脂质聚集生长平滑肌 &胶原参与血栓/出血2022-3-1110冠心病的流行病学冠心病的流行病学1.心脏猝死心脏猝死80%为冠心病为冠心病2.发病率发病率:欧美极为常见，我国急剧欧美极为常见，我国急剧3.死亡率高死亡率高“第一杀手第一杀手”,美国占人口美国占人口1/3-1/24.我国北方地区人群（我国北方地区人群（2564岁）冠心病事件的发岁）冠心病事件的发病率为病率为30-100例例/10万，南方地区为万，南方

6、地区为3-10例例/10万，万，死亡率北方地区为死亡率北方地区为20-70例例10万，南方为万，南方为2-6例例10万万5.我国城市发病率：我国城市发病率：53.5%； 农村发病率：农村发病率：40.4%6.性别差异大：男女性别差异大：男女 7.可防可控可防可控2022-3-11112022-3-1112冠心病的危险因素冠心病的危险因素-可控性可控性2022-3-1113 冠心病的危险因素冠心病的危险因素-不可控性不可控性 性别性别 年龄年龄 遗传遗传2022-3-1114 隐匿隐匿型型 无痛性心肌缺血无痛性心肌缺血 心绞痛型心绞痛型 劳力性劳力性心绞痛心绞痛 自发性自发性心绞痛心绞痛 心肌梗

7、死型心肌梗死型 非非ST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死 ST段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死 缺血性心肌病型缺血性心肌病型 缺血性心肌病缺血性心肌病 猝死型猝死型 猝死猝死2022-3-11152022-3-1116冠心病的发作征兆冠心病的发作征兆 发作症状发作症状:多于体力劳多于体力劳动或情绪激动时诱发动或情绪激动时诱发 胸骨后，可放射至左胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名肩、左臂内侧达无名指和小指或整个左上指和小指或整个左上肢压迫、紧缩、烧灼肢压迫、紧缩、烧灼感疼痛。停止活动后感疼痛。停止活动后即可缓解，或舌下含即可缓解，或舌下含服硝酸甘油也能在数服硝酸甘油也能在数分钟内缓解。分钟内缓解。20

8、22-3-1117冠心病的临床表现及特点冠心病的临床表现及特点冠心病的临床表现：胸痛为主要表现。冠心病的临床表现：胸痛为主要表现。特点：特点：1.部位：胸骨上段或中段后部位：胸骨上段或中段后 。 2.性质：压迫压榨感，不为针刺样。性质：压迫压榨感，不为针刺样。 3.持续时间：持续时间：3-5分钟分钟 4.诱因：劳动情绪激动，饥饿，寒冷。诱因：劳动情绪激动，饥饿，寒冷。 5.缓解方式：停止原诱发活动即缓解或舌缓解方式：停止原诱发活动即缓解或舌 下含服硝酸甘油。下含服硝酸甘油。 实验室及其他检查实验室及其他检查心电图心电图超声心动图超声心动图血液检查：血清心肌酶坏死标记物血液检查：血清心肌酶坏死标

9、记物冠脉双源冠脉双源冠脉造影：是诊断冠心病的金标准冠脉造影：是诊断冠心病的金标准静息心电图静息心电图发作时心电图发作时心电图24小时动态心电图监测小时动态心电图监测2022-3-1119冠心病的治疗方法冠心病的治疗方法 药物治疗药物治疗 1.硝酸脂：硝酸甘油，消心痛，鲁南欣康，依姆多硝酸脂：硝酸甘油，消心痛，鲁南欣康，依姆多. 2.钙离子拮抗剂：维拉帕米，地尔硫卓，尼莫地平钙离子拮抗剂：维拉帕米，地尔硫卓，尼莫地平. 3.受体阻滞剂受体阻滞剂: :普萘洛尔普萘洛尔, ,美托洛尔美托洛尔, ,比索洛尔比索洛尔. . 4. 4.血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂-ACEI:-ACEI:卡

10、托普利卡托普利, ,福辛普利福辛普利 5. 5.抗血小板凝集：氯吡格雷，阿司匹林，低分子肝素抗血小板凝集：氯吡格雷，阿司匹林，低分子肝素 6. 6.调脂稳斑调脂稳斑: :阿托伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀阿托伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀 介入治疗介入治疗 手术治疗手术治疗2022-3-1120冠脉介入治疗冠脉介入治疗（PCI)的概念及意义的概念及意义2022-3-1121什么是什么是PTCA？l PTCA又叫经皮穿刺腔内冠状动脉成形术，简称球又叫经皮穿刺腔内冠状动脉成形术，简称球囊扩张，是通过穿刺囊扩张，是通过穿刺桡动脉桡动脉股动脉送入一些微型股动脉送入一些微型的管子到心脏附近的血管，对狭窄或闭塞的

11、冠状的管子到心脏附近的血管，对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张动脉进行扩张。2022-3-1122什么是支架？什么是支架？2022-3-1123右右桡桡A血管入路及方法血管入路及方法主动脉弓主动脉弓升主动脉根部升主动脉根部左右冠状动脉入口左右冠状动脉入口肱肱A腋腋A右锁骨下右锁骨下A头臂干头臂干A2022-3-1124股股A血管入路及方法血管入路及方法升主动脉根部升主动脉根部左右冠状动脉入口左右冠状动脉入口髂外髂外A髂总髂总A腹主腹主A胸主胸主A降主降主A2022-3-1125冠脉冠脉造影下图示（造影下图示（CAG）右冠状动脉左冠状动脉2022-3-1126PTCA手术过程手术过程2022-3-1

12、127支架植入过程支架植入过程2022-3-11282022-3-11292022-3-1130 护护 理理 查查 房房2022-3-1131人员介绍人员介绍 沈璐璐 许鹏娟 王 芳 郭玉红 马 萍 玛依拉 颜 艳 张 彦护理师护士2022-3-1132简要病史简要病史入院日期：入院日期：2013-7-20科室：心内二科科室：心内二科 病区病区 性别：性别： 男男 年龄：年龄：49岁岁 床号：床号：12 床床 姓名：宗在宁姓名：宗在宁住院号：住院号：212187212187 入院入院诊断：冠心病诊断：冠心病2022-3-1133病情介绍病情介绍 患者宗在宁，男性，患者宗在宁，男性，49岁，汉族

13、，岁，汉族，3天前自觉胸闷天前自觉胸闷，伴左肩部放射痛。遂于我院门诊就诊，查冠状动，伴左肩部放射痛。遂于我院门诊就诊，查冠状动脉双源脉双源CT示：示：前降支近段弥漫性钙化斑块为主的混前降支近段弥漫性钙化斑块为主的混合斑块合斑块，局部管腔中度狭窄，狭窄程度约为，局部管腔中度狭窄，狭窄程度约为50-75%，为进一步治疗，门诊于，为进一步治疗，门诊于7月月20日日12：00以以“胸痹胸痹，冠心病，冠心病”收住我科。症见患者神志清，精神欠振收住我科。症见患者神志清，精神欠振，面色少华，睡眠欠佳，纳少，二便调，否认传染，面色少华，睡眠欠佳，纳少，二便调，否认传染病及药物食物过敏史。患者性情急躁，有吸烟史

14、病及药物食物过敏史。患者性情急躁，有吸烟史20余年，每日余年，每日20支左右。医嘱给予内科常规护理支左右。医嘱给予内科常规护理,一一级护理，低盐低脂饮食级护理，低盐低脂饮食,测血压测血压Bid，低流量吸氧。，低流量吸氧。心电图：窦性心律心电图：窦性心律，ST-T异常。异常。2022-3-1134现病史现病史 患者因患者因“间断心前区疼痛间断心前区疼痛2年余，加年余，加剧剧3天天”，以，以“冠心病，高血压病冠心病，高血压病1级级”诊断于诊断于2013-07-20 10:20收住我科。患者收住我科。患者神志清，精神可，神志清，精神可，饮食可，饮食可，二便正常二便正常，睡眠欠佳睡眠欠佳，吸烟史，吸烟

15、史20年。否认传染病及年。否认传染病及药物食物过敏史。医嘱给予内科常规护药物食物过敏史。医嘱给予内科常规护理理,级护理，低盐低脂饮食级护理，低盐低脂饮食,测血压测血压Bid。2022-3-1135心脏叩诊心脏叩诊l改图片视频2022-3-1136专科查体专科查体 T36.5 P76次分次分 R18次分次分 BP120/70mmHg 头颅圆整，瞳孔等大等圆、对光反射灵敏头颅圆整，瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉无怒张颈静脉无怒张,气管居中，气管居中，心界心界正常正常，心音心音正常正常，腹部平坦，左肩背部麻木疼痛，四，腹部平坦，

16、左肩背部麻木疼痛，四肢活动自如，双下肢无水肿，皮肤黏膜无肢活动自如，双下肢无水肿，皮肤黏膜无黄染及皮疹黄染及皮疹。 舌质暗淡，苔薄白，脉弦舌质暗淡，苔薄白，脉弦数数。2022-3-1137辅助检查辅助检查 1. 心电图：窦性心律心电图：窦性心律，ST-T异常。异常。 2.心脏彩超回示：二尖瓣口收缩期少心脏彩超回示：二尖瓣口收缩期少 量返流；三尖瓣口收缩期少量返流；主动量返流；三尖瓣口收缩期少量返流；主动脉瓣下舒张期微量返流，主动脉硬化。脉瓣下舒张期微量返流，主动脉硬化。2022-3-1138中医辨证中医辨证 主症：主症： 患者胸闷阵作，动则尤甚，乏力气患者胸闷阵作，动则尤甚，乏力气 短短 ，舌

17、质暗淡，苔薄白，脉弦数。，舌质暗淡，苔薄白，脉弦数。 辩证分析：辩证分析：患者中年男性，久病体弱，气患者中年男性，久病体弱，气虚血瘀，阻于心脉，故胸闷气短，综观舌虚血瘀，阻于心脉，故胸闷气短，综观舌脉诸症，此病属本虚标实，病位在心，证脉诸症，此病属本虚标实，病位在心，证属气阴两虚。属气阴两虚。2022-3-1139术前护理诊断术前护理诊断 P1 疼痛：？疼痛：？ 2 睡眠形态紊乱：与胸闷不适夜间发作有睡眠形态紊乱：与胸闷不适夜间发作有 关有关。关有关。 3 知识缺乏：缺乏冠心病及手术的相关知识知识缺乏：缺乏冠心病及手术的相关知识 4 潜在并发症：心脏骤停潜在并发症：心脏骤停 2022-3-11

18、40 术前护理措施术前护理措施焦虑焦虑：1.安慰患者，多与患者交谈，鼓励患者表达安慰患者，多与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的意见，指导患者自己的感受，倾听患者的意见，指导患者调整心态，积极配合治疗与护理。调整心态，积极配合治疗与护理。2.各项治疗操作前告知患者，取得配合，与各项治疗操作前告知患者，取得配合，与患者建立相互信任的关系，帮助患者建立患者建立相互信任的关系，帮助患者建立良好有效的社会支持系统。良好有效的社会支持系统。3.保持良好的病区环境，减少不良刺激。保持良好的病区环境，减少不良刺激。4.与手术成功患者沟通交流，树立战胜疾病与手术成功患者沟通交流，树立战胜疾病的信心。

19、的信心。2022-3-1141睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 ：1.保持环境安静，舒适、避免噪音。保持环境安静，舒适、避免噪音。2.患者保持心情舒畅，避免紧张情绪。患者保持心情舒畅，避免紧张情绪。3.协助患者调整睡眠时间，合理安排治疗，尽协助患者调整睡眠时间，合理安排治疗，尽量避免夜间操作。量避免夜间操作。4.告知患者睡前禁饮浓茶，可用中药泡脚或饮告知患者睡前禁饮浓茶，可用中药泡脚或饮用热牛奶以促进睡眠。用热牛奶以促进睡眠。 术前护理措施术前护理措施2022-3-1142知识缺乏知识缺乏：1.向患者及家属宣教疾病的病因及危险性，向患者及家属宣教疾病的病因及危险性，使其重视自身健康。使其重视自身健康。

20、2.解释冠心病常用药物的作用，副作用。解释冠心病常用药物的作用，副作用。3.各种护理操作前应向病人做好详细的解释各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作工作。 4.经常与经常与患者患者交换对疾病的看法交换对疾病的看法。5.向患者介绍手术成功病例，术前注意事项向患者介绍手术成功病例，术前注意事项等。等。术前护理措施术前护理措施2022-3-1143潜在并发症：心脏骤停潜在并发症：心脏骤停1.严密观察病情及生命体征的变化，发现异严密观察病情及生命体征的变化，发现异常及时通知医生采取有效措施，并做好记常及时通知医生采取有效措施，并做好记录。录。2.减少活动量，以减少心肌耗氧。减少活动量，以减少心肌耗

21、氧。3.保持病室内环境安静，避免噪音及强光刺保持病室内环境安静，避免噪音及强光刺激。激。4.保持情绪稳定，避免不良情绪刺激。保持情绪稳定，避免不良情绪刺激。5.备好抢救药品及物品，积极配合抢救。备好抢救药品及物品，积极配合抢救。术前护理措施术前护理措施2022-3-1144术前准备及宣教术前准备及宣教患者定于2013年7月23日局麻下行“冠状动脉造影术+PTCA+支架术”1.介绍手术的目的、方法及注意事项，减轻患者疑虑、介绍手术的目的、方法及注意事项，减轻患者疑虑、恐惧心理。恐惧心理。2.碘过敏试验。碘过敏试验。3.药物准备：遵医嘱口服阿司匹药物准备：遵医嘱口服阿司匹林林片、氯吡格雷片抗凝片、

22、氯吡格雷片抗凝药药。4.皮肤准备：皮肤准备：双双上肢前臂上肢前臂、腹股沟及会阴部皮肤备皮腹股沟及会阴部皮肤备皮。5.手术前一日夜间保证良好睡眠。手术前一日夜间保证良好睡眠。6.手术前注意保暖，防止受凉感冒。手术前注意保暖，防止受凉感冒。7.手术前一日，饮食宜清淡，手术当日可进半流饮食。手术前一日，饮食宜清淡，手术当日可进半流饮食。8.手术前左上肢建立静脉留置针一枚。手术前左上肢建立静脉留置针一枚。2022-3-1145术前准备及宣教术前准备及宣教患者定于2013年7月23日局麻下行“冠状动脉造影术+PTCA+支架术”1.介绍手术的目的及注意事项，介绍手术的目的及注意事项，指导说明手指导说明手术

23、的必要性取得配合术的必要性取得配合。进行床上排尿及排进行床上排尿及排便练习。便练习。2.备皮：备皮： A.桡动脉穿刺的备皮范围：双侧手掌至腕桡动脉穿刺的备皮范围：双侧手掌至腕关节上关节上 10cm处，汗毛稀疏者可不必备皮处，汗毛稀疏者可不必备皮 . B. 股动脉穿刺的备皮范围：上至平脐、下股动脉穿刺的备皮范围：上至平脐、下至大腿中外三分之一、两侧至腋中线，包至大腿中外三分之一、两侧至腋中线，包括会阴部，应双侧备皮，以便一侧插管困括会阴部，应双侧备皮，以便一侧插管困难时更换对侧。难时更换对侧。2022-3-11463.碘过敏试验。碘过敏试验。4.药物准备：遵医嘱口服阿司匹药物准备：遵医嘱口服阿司

24、匹林林片、氯吡片、氯吡格雷片抗凝药格雷片抗凝药。5.手术前一日夜间保证良好睡眠。注意保暖手术前一日夜间保证良好睡眠。注意保暖，防止受凉感冒。，防止受凉感冒。6.手术前一日，饮食宜清淡，手术当日可进手术前一日，饮食宜清淡，手术当日可进半流饮食。半流饮食。7.手术前左上肢建立静脉留置针一枚。手术前左上肢建立静脉留置针一枚。2022-3-1147术后治疗护理术后治疗护理 患者于11:00术毕，由导管室病床返回病室1.遵医嘱给予心电监测遵医嘱给予心电监测6小时，吸氧小时，吸氧6小时，小时，2升升/分。分。心电监测示：血压心电监测示：血压123/72mmHg,心率为心率为70次次/分分，呼吸为，呼吸为1

25、8次次/分。分。2.动脉鞘管动脉鞘管4小时拔出。小时拔出。3.遵医嘱给予桡动脉止血绑带加压气囊放气，每遵医嘱给予桡动脉止血绑带加压气囊放气，每2小时小时一次，一次一次，一次2ML，共六次，时间：，共六次，时间：17:00-19:00-21:00-23:00-01:00-3:00。3.遵医嘱观察右手术区有无渗血、血肿及皮温、血运遵医嘱观察右手术区有无渗血、血肿及皮温、血运、肿胀情况，每、肿胀情况，每30分钟一次，共分钟一次，共3小时，小时，3小时后每小时后每一小时观察一次，直至放气完毕。一小时观察一次，直至放气完毕。4.遵医嘱给予低分子肝素钙针遵医嘱给予低分子肝素钙针0.4ml皮下注皮下注Q12

26、h,17时。时。2022-3-1148术后当日健康宣教术后当日健康宣教1.鼓励患者多饮水鼓励患者多饮水,一般一般3小时内分次饮小时内分次饮1500ml左右，左右，以加速造影剂毒性的代谢以加速造影剂毒性的代谢,降低降低对肾脏的损害。同时要观察患者排尿对肾脏的损害。同时要观察患者排尿情况情况2.术后卧床休息术后卧床休息6小时小时。 勿做曲腕运动，术侧勿做曲腕运动，术侧肢体抬高，避免下垂，减少活动。晚夜间肢体抬高，避免下垂，减少活动。晚夜间休息时注意保持术肢勿受压。可自己用右休息时注意保持术肢勿受压。可自己用右手从左手掌跟处向手指末端循序按压。手从左手掌跟处向手指末端循序按压。3.止血止血绑带勿绑带

27、勿随意拆除，由医务人员根据情随意拆除，由医务人员根据情况来处理。况来处理。无特殊无特殊情况情况24小时后医师给予小时后医师给予拆除。拆除。2022-3-11494.观察穿刺处有无渗血观察穿刺处有无渗血、血肿，、血肿，如感觉右手麻如感觉右手麻木、肿胀、疼痛或青紫或苍白，及时通知医木、肿胀、疼痛或青紫或苍白，及时通知医务人员。务人员。5.遵医嘱规律服药，勿随意增减药量遵医嘱规律服药，勿随意增减药量。6.清淡易消化饮食。清淡易消化饮食。 24内尽量不吃含脂肪高的内尽量不吃含脂肪高的食物（肥肉等）食物（肥肉等）,高胆固醇食物（动物内脏、高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄、全脂奶类等）以减轻肾脏负担蛋黄、全脂

28、奶类等）以减轻肾脏负担.减少食减少食物中的盐分，减少糖分，增加食物中的淀粉物中的盐分，减少糖分，增加食物中的淀粉和纤维和纤维（谷物、豆制品、蔬菜等谷物、豆制品、蔬菜等），勿吃含），勿吃含维生素维生素K的食物。的食物。7.戒烟限酒。戒烟限酒。2022-3-1150术后护理诊断术后护理诊断1有感染的危险：与手术切口有关有感染的危险：与手术切口有关2知识缺乏：缺乏冠脉造影加支架术术后的相知识缺乏：缺乏冠脉造影加支架术术后的相关关3潜在并发症：出血潜在并发症：出血 与术后使用抗凝药物及与术后使用抗凝药物及手术手术 切口为动脉穿刺区有关切口为动脉穿刺区有关 2022-3-1151 有感染的危险有感染的危

29、险1.遵医嘱使用抗生素，各种操作严格执行无菌遵医嘱使用抗生素，各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。技术，避免交叉感染。2.注意观察有无切口渗血渗液，周围皮肤有无注意观察有无切口渗血渗液，周围皮肤有无发红，术后穿刺处去除加压气囊时注意伤口发红，术后穿刺处去除加压气囊时注意伤口皮肤色泽，伤口是否有压痛，局部有无血肿皮肤色泽，伤口是否有压痛，局部有无血肿，如发现问题及时处理，如发现问题及时处理。3.限制探视，病室内做好空气消毒。限制探视，病室内做好空气消毒。 指导并指导并监督个人卫生监督个人卫生。4.病室内适当开窗通风，保持病房空气清新。病室内适当开窗通风，保持病房空气清新。5.保持术区清洁、干燥。保持术区清洁、干燥。术后护理措施术后护理措施2022-3-1152 知识缺乏知识缺乏1.告知告知患者患者术后术后一周一周术肢勿负重，术肢勿负重，一周内一周内禁止术肢测血压和静脉输液等。禁止术肢测血压和静脉输液等。2.宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药等。、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药等。3.讲解保持情绪稳定的重要性。讲解保持情绪稳定的重要性。4.讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便，必要时应用缓泻剂排便，必要时应用缓泻剂。术后护理措施术后护理措施2022-3-115