层螺旋CT不同准直宽肺部低剂量扫描的放射剂量对比分析

1、16层螺旋CT不同准直宽肺部低剂量扫描的放射剂量对比分析深圳市保健办专家门诊部放射科 方文春 夏丽天 谢静媛 刘景芳 谢其康 吴斌 刘浪目的：比较16层螺旋CT两种不同准直宽肺部低量扫描的X线辐射剂量，为肺部低剂量检查提供最佳扫描参数。资料与方法：将60例进行肺部低剂量检查者随机分为A组（30）例和B两组（30例）。A组采用1.5mm准直宽，B组采用0.75mm宽准直宽，管电压、有效mAs、扫描周期及重建层厚均相同，分别为120KV、20mAs、0.5s、5mm。观察计算两种准直宽扫描剂量的CT剂量指数（CDTlw），正像螺旋扫描的mAs，总mAs和扫描时间。结果：A组的CDTlvol为1.4

2、，B组的CDTlvol为1.56，A组的螺旋扫描的mAs平均值286.23±17.64，是B组（505.32 ±41.44）的56.7%，A组的总mAs为464.73±38.25，是B组（682.18±62.11）的68.1%，A组的平均扫描时间为4.99±0.33s，是B组（4.99±0.33）的55.4%。结论：16层螺旋CT肺低剂量可采用1.5mm准直宽进行扫描检查。A comparison study of radiation dose between two different collimations in lung lo

3、w-dose screen using a 16-slice spiral CTFANG Wen-chun ,XIA Li-tian,XIEJin-yuan,LIU Jin-fang,XIE Qi-kang ,WU Bin, LIU LangDepartment of Radiology, Shenzhen Healthcare Office, Guangdong Province Shenzhen 518020. China,Objective To compare the radiation dose between two different collimations in lung l

4、ow-dose screen using a 16-slice spiral CT, in order to provide guideline for lung low-dose screen. Methods 60 objectors were divided into group A and B randomly. In group A ,a collimation of 1.5mm was use ,while in group B ,the collimation was 0.57mm .The other parameters were the same .in two group

5、s, including ,120kv,20mAs,0.5s/rotation .The dose index of two protocols was documented as CT dose index c (CDTlw).Results: CDTlvol of group A was B 1.4mGry and 1.56mGry,respectively .the difference was statically signifant with a pvalue of the mAs of group A and B was 286.23±17.64 and 505.32 &

6、#177;41.44,repectively (p0.05).the scan time of group A and B was 4.99±0.33s while it was 9.00±0.70sfor group B. Conclusion: radiation dose of 105mm collimation .in lung low-dose screen is less of 0.75mm collimation, and scan time is low .So a collimation of 1.5mm is recommended in lung lo

7、w-dose screen using a 16-slice spiral CT.关键词：16层螺旋CT、准直宽、肺部低剂量、X射线剂量，辐射防护。Key words:16-slice spiral CT、collimation、lung low-dose、 radiation dose ,radiation protection多层螺旋CT的迅速发展，一系列新的重建技术的应用，使得螺旋CT的临床应用得到空前的发展。但亦显著增加了放射诊断医疗照射剂量1。加增受检者与患者的X射线辐射防护是放射领域新进展的突出特点2。目前国内外应用低剂量CT进行肺部检查工作已经开展，扫描可低达20或10mAs3，

8、使得CT的辐射剂量明显降低。鉴于国、内外尚未见多层螺旋CT不同准宽辐射剂量的有关报导，笔者利用西门子公司Siemens sensation 16的螺旋CT所具有的不同准直宽扫描技术进行肺部低剂量扫描，探讨分析两者之间的放射剂量等相关因素。材料与方法一、 临床资料60例要求进行16层螺旋CT肺低剂量体检者，男34例，女26例，年龄25-68岁，平均37.31岁。随机分成A组和B组。二、 扫描技术：扫描设备为16层螺旋CT（Siemens sensation 16），扫描参数（表1）：A组：0.75mm准直宽（Slice），进床速度为18mmFeed/Rotation，管电压120KV、管电流20

9、mAs、扫描周期0.5s及重建层厚5mm（肺窗，函数B50fmedium sharp）。B组：1.5mm准直宽（Slice），进床速度为36mmFeed/Rotation，管电压120KV、管电流20mAs、扫描周期0.5s及重建层厚5mm（肺窗，函数B50fmedium sharp）。表1 A、B组螺旋扫描技术参数分组 mAs KV值 扫描周期 重建层厚 准直宽（Slice） 进床速度（Feed/Rotation）A组 20 120 0.5s 5mm 1.5mm 18mm/圈B组 20 120 0.5s 5mm 0.7 5mm 36mm/圈三、 图像质量目测评价：将所有检查的重建图像由3名诊

10、断医师和3名CT技师进行对比评价肺尖、肺门结构肺野及肺的末梢支气管等细节显示有无明显差异性。四、数据统计和分析：每一组的每位检查者先做定位扫描后，记录定位像的mAs，确定螺旋扫描范围（FOV）后，从检查界面显示记录其扫描时间（scan time），采用的准直宽；扫描完成后从patient protocol 统计权重CT剂量指数（CDTlvol）、总mAs，并计算螺旋扫描的mAs。采用SPSS10.0统计分析软件，对两组数据值的比较分别进行卡方检验和配对t检验。结果1、 图像质量：3名诊断医师和3名CT技师在不知道扫描准直宽的情况下对采集的CT图像显示的肺尖、肺门结构、肺野清晰度及末梢支气管细节

11、的显示能力进行综合评价，两组图像无明显差异性，均能满足诊断要求。2、 不同准直宽扫描的所用的平均时间及CT剂量平均值结果：A组的CDTlvol为1.33mGy，B组的CDTlvol为1.44mGy，A组螺旋扫描的mAs为286，是B组（494）的57.9%，A组的总mAs为466，B组（658）的70.8%，A组的扫描时间为4.84s，是B组（8.86s）的54.6%。(表2)表2 各组的扫描时间及CT射线剂量等平均值对比表 分组 扫描时间 s CT剂量指数(CDTlvol) mGy 螺旋扫描mAs 总的mAs A组 4.99±0.33 1.40 286.23±17.64

12、464.73±38.25B组 9.00±0.70 1.56 505.32 ±41.44 682.18±62.11t值 23.38 6.20 26.64 16.33P值 0.05 0.001 0.05 0.05A/B(%) 55.4 89.7 56.7 68.1A组的扫描时间、螺旋扫描的mAs和总mAs均明显低于B组，CT剂量指数(CDTlvol) 亦小于B组。统计学分析t值分别为23.38 6.20 26.64 16.33，P值分别0.05 0.001 0.05 0.05。差异明显有非常显著性意义。讨论一、国际放射防护委员会（ICRP）主张X射线诊断应遵

13、循实践正当性，防护最优化原则进行。虽然X射线的应用给人类带来巨大益处，对医学影像技术的发展起了很大的推动作用，但同时也对人类的健康带来了一定的危害和影响。目前对公众的X射线防护越来越受到重视，尽量减少接受X射线检查的次数，每次检查的受照剂量，这样可以预防或减少X射线检查给公众及其后代带来的潜在性危险。肺部低剂量螺旋CT扫描是在不影响图像质量的前提下贯彻执行X线检查的正当化，防护的最优化原则4-5。二、西门子公司Siemens sensation 16 多层螺旋CT探测器宽为24cm，可采用两种不同的准直宽进行扫描，分别是16X0.75mm=12cm和16X1.5=24cm，可任意间隔重建从0.

14、75到10mm层厚不等图像，详见表3。通常用于临床诊断的重建横断面图像为10mm5mm,5mm以下图像噪声及且数量太多,不作为常规重建。只用于三维重组后处理用。表3 不同准直宽扫描重建图像层厚对照表 准直宽（Slice） 重建的层厚mm 1.5mm 10 8 7 6 5 4 3 2 0.75mm 10 8 7 6 5 4 3 2 1 0.75西门子公司Siemens sensation 16 多层螺旋CT应用多层面锥形束层投影重建技术，克服了单层螺旋CT线形插入重建方法所致重建图像伪影大的缺点。采用自动可变螺距，从0.51.5随便自动可调，且无层面失真，也就是图像噪声及受照剂量与螺距不相关6。

15、所以两种准直宽扫描所采集重建的图像在质量上无明显差异。这就为进一步降低X射线剂量创造了有利的条件。四、采用较大的准直宽（Slice1.5mm）扫描时，扫描覆盖范围大（24cm），进床速度快36mm/圈，为较小的准直宽两倍，扫描时间大大缩短（54.6%）(图1、2)。可以任意重建2mm-10mm层厚的横断面图像，完全可以满足临床诊断要求。1、扫描时间缩短，相应屏气时间也短，对老年体弱及屏气能力差的患者更为有利，可以减少呼吸运动伪影。2、肺部是含气组织，对比良好，基本不受容积扫描效应影响，两种不同准直宽在病灶的显示能力无明显差异性。较大的准直宽扫描能大大降低检查者的辐射剂量，符合国际放射线防护委员

16、会对辐射防护最优化的要求。3、相同的扫描范围，扫描时间大大减少，球管旋转的扫描圈数减少，球管产热量极大降低，更能有效减少CT机的球管、探测器等的损耗，明显延长CT球管及探测器的使用寿命，降低机器的动作成本。本研究显示，在16层螺旋CT肺部低剂量扫描时采用大的准直宽扫描是完全可能的，CT图像质量无明显下降，可以减少患者约30-45%的放射剂量，减少CT球管及探测器的损耗，降低检查成本，是放射防护最优化原则的最佳体现。参考文献1 Shrimpton PC,Edyvean S.CT scanner dosimetry.Br J Radiol,1998,71:1-3.2 郑钧正。医疗照射的防护原则中华放射医学与防护杂志，1996，16：401-413。3 Ohno Y,Takenaka D,Watanabe H,et al.Low-dose lung can