贵州2017年上半年主治医师(重症医学)职称试题(卷)

1、贵州2017年上半年主治医师（重症医学）职称试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、不符合晚期肝衰竭的是A.难治性肝肾综合征B.田度以上肝性脑病C.严重出血倾向D.难以纠正的电解质紊乱E.PTAC40%2、患者女性，56岁，因突发神志不满5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A.20%Z上B.30犯上C.40犯上D.50%Z上E.60犯上3、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时”入院。查体：体温38.7C,脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg

2、无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14X109/L。引起患者SIRS的主要原因是A.肺部感染B.骨折急性期反应C.骨折血月中吸收热D.压疮发生E.骨折疼痛4、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水月中，血肌酊310mol/L,经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A.利尿B.肾脏替代治疗C.补液D.注射美托洛尔E.多巴胺微泵注射5、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A.内生性肌青除率下降至正常值的20%-25%B.

3、代谢性酸中毒C.中度氮质血症D.多尿、夜尿E.乏力和轻度贫血6、患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg心率88次/分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是A.脑挫裂伤伴脑内血月中B.脑出血伴脑内血月中C.自发性蛛网膜下腔出血D.胸椎骨折伴脊髓损伤E.暂无明确诊断7、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A.均为功能性肾衰竭B.血管紧张素水平升高C.前列腺素减少D.高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E.由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，

4、故血清肌酊水平才能反映肾衰竭严重程度8、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A.立即进行人工呼吸B.立即使用中枢兴奋药C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施E.立即输血或输液9、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A.白介素-6B.白三烯C.血小板活化因子D.活化的补体E.花生四烯酸10、关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是A.主要由致病性强的外源性真菌引起B.主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C.主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D.主要由真菌毒素所致E.主要由超敏反应所致11、喉罩不适合下列哪种情况A.存在误吸风险的患者B.呼吸系统顺应性下降

5、的患者C.长期机械通气的患者D.不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E.以上全是12、关于细胞凋亡，描述不正确的是A.凋亡时溶酶体相对完整B.无基因调控C.与维持内环境稳定相关D.参与体内细胞数量的调节E.与月中瘤的发生相关13、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因A.失血B.恶性高血压C.过度利尿D.严重腹泻E.心包填塞14、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A.单刺激（SS）B.四个成串刺激（TOF）C.强直刺激（TS）D.强直刺激后单刺激计数（PTC）E.双短强直刺激（DBS）15、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇

6、呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A.就地心肺复苏B.建立静脉通道C.吸氧D.清洗皮肤E.撤离现场16、射频消融的适应证A,预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D.发作频繁，症状明显的房颤E.以上者B是17、男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg应该用何种药物治A.阿司匹林B.尿激酶溶栓C.低分子肝素D.多巴酚丁胺E.6-氨基己酸18、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A.应在6小时内达标B.中心静脉压（CVP）812mmHgC,平均动脉压方60mmHgD

7、.尿量学0.5ml/（kg小时）E.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）170%19、关于氧疗，下列哪种说法是错误的A.可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B.急性肺水月中不适合普通面罩吸氧C.鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%Z上D.吸入氧浓度过高会导致氧中毒E.带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上20、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌21、使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前估评估指标下列哪项提示可能难以撤机A.有自主呼吸，呼吸频率303

8、5次/分B.神志清醒，咳嗽有力C.感染得到控制D.无代谢紊乱E.血流动力学稳定22、引起ARDS重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A.通气功能减低B.肺内分流C.弥散功能障碍D.肺泡上皮通透性增加E.肺毛细血管内皮通透性增加23、微循环中具有调节体温作用的主要是A.直捷通路B.动-静脉短路C.真毛细血管D.迂回通路E.微静脉24、细胞凋亡的概念是A.由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B.由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C.由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D.由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程E.由体内

9、外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式25、关于抗菌药物分类，正确的是A.大环内酯类：快速杀菌剂B.B-内酰胺类：繁殖期杀菌剂C.氟唯诺酮类：快速抑菌剂D.氨基糖甘类：静止期抑菌剂E.磺胺类：快速抑菌剂二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、有关流行病学资料显示DVTWPTEA.发病率、病死率都高B.DV说引起PTE发病的主要原因C.PTE为少见病D.PTE的病死率为25%-30%E.PTE的误诊和漏诊率低2、临床判断冠脉再通的间接指标为A.胸痛迅速缓解B.抬高的ST段下移C.再灌注

10、性心律失常D.血清CK-ME&峰时间为10小时E.血清CK-ME&峰时间为16小时3、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于A.副作用B.后遗效应C.毒性反应D.继发反应E.停药反应4、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象A.上呼吸道感染B.心力衰竭C.使用碘剂D.甲状腺手术E.反复触摸甲状腺5、右心衰竭时产生水月中的始动因素是A.毛细血管滤过压增高B.淋巴液回流障碍C.毛细血管通透性增加D.肾小球滤过率下降E.血浆胶体渗透压降低6、患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120/60mmHg心率

11、90次/分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol/L,Na+140mmol/L最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.脑炎D.吉兰-巴雷综合征E.周期性瘫痪7、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是A.大出血、休克B.肾毒性药物C.X线造影剂D.感染性休克E.以上都不是8、正常人24小时总尿比重是A.1.0101.020B.1.0151.030C.1.0181.035D.1.0201.040E.1.0251.0409、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg中心静脉压4cmH2O尿少，可能的诊断是A.心源性休克B.肾衰竭C.有效循环血量不足D.急性左心衰竭E.

12、急性心包炎10、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A.心排血量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力降低E.外周阻力升高11、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.毛花昔CD.地塞米松E.哌替呢12、关于感染性休克”集束化治疗”内容错误的是A.早期血乳酸水平的测定B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C.12小时内放置中心静脉导管D.6小时达液体复苏标准E.积极的血糖控制13、男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为A.急性胃炎B.急性心肌梗死C.急性胆

13、囊炎D.重症胰腺炎E.急性阑尾炎14、有关肾上腺危象检查中，错误的是A,可出现低山.钠、高血钾B.白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减C.基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少D.血浆基础ACTH&度增高，也可降低E.MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影15、下列说法正确的是A.低分子右旋糖酊（分子量2万4万）有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。B.容量复苏时维持血细胞比容35%-40崛合适C.羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量，容量复苏效率高D.对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜E.5%-10%»萄糖液主

14、要供给水分和热量，休克早期不宜用16、肺功能检查中属于小气道功能检查项目的有A.闭合容积CVB.最大呼气中段流量C.时间肺活量D.最大呼气流速容量曲线E.频率依赖性肺顺应性17、患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是A.1020kcal/kgB.2030kcal/kgC.3040kcal/kgD.4050kcal/kgE.>50kcal/kg18、国内急性胰腺炎的常见原因为A.高脂血症B.暴饮暴食C.手术或外伤D.感染E.胆道系统结石19、患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水月中，血压140/90mm

15、Hg脉搏78次/分，肌酊231mol/L,血红蛋白120g/L,最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.慢性肾功能不全C.急进性肾小球肾炎D.肾前性急性肾功能不全E.急性间质性肾炎20、有关肾替代治疗的方法描述正确的是A.弥散作用是血液滤过治疗中溶质消除的主要机制B.血液透析对炎症介质等中分子介质消除能力强C.血液透析主要消除肌酊、尿素氮及钾、钠等小分子物质D.血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同E.高容量血液滤过21、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院,发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385仙mol/L,ALT3218U/L,如对其进行肝活检，下述不正确的是A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B.整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润D.残存肝细胞肿胀变性E.可见淤胆22、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述正确的是A.肠黏膜血流减少B.肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C.肠壁淋巴回流明显下降D.组织间隙水月中和肠壁毛细血管压力增加E.肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征23、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项正确A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤