2018年临床助理医师模拟题目与答案

1、(241)单选题1、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Smft体C抗SSAK体D抗磷脂抗体E抗dsDNAK体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题2、胸部X线片示肺野清晰的是A动脉导管未闭B房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损答案：D法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血栓。胸部X线片示肺野清晰。单选题3、成人，体重60kg。烧伤，于下午

2、4时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率100次分，血压120/84mmHg,面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为A45%B20%C40%D35%E32%答案：C双大腿、小腿及足部=6%+13%+21%=4。0%单选题4、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D前置胎盘E早产答案：C有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。单选题5、男，48岁。呕血5小时。

3、查体：P120次/分，BP95/60mmHg营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cni移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A腹部CTB选择性腹腔动脉造影C上消化道X线钢餐造影D胃镜E腹部B超答案：D胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。单选题6、骨巨细胞瘤的典型X线表现是A“日光射线”形态B骨性突起CCadman£角D肥皂泡样改变E葱皮状骨膜反应答案：D骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。单选题7、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B将泼尼松加量到80mg/dC改用环磷酰胺D用原量

4、继续观察E减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂答案：D糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日lmg/kg,口服8周，必要时可延长至12周。缓漫减药，长期维持。单选题8、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A肠球菌B牛链球菌C表皮葡萄球菌D草绿色链球菌E金黄色葡萄球菌答案：D亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的发病机制是短暂性菌血症，各种感染或细菌寄居的皮肤粘膜的创伤（如手术、器械操作等）常导致暂时性菌血症；口腔组织创伤常致草绿色链球菌菌血症；消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症；葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏部位的感染。单选题9、女，25岁，排便时肛门痛15天，查体：膝

5、胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B内痔脱出C肛裂D外痔E直肠息肉答案：C肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。单选题10、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的A再生障碍性贫血B脾功能亢进C巨幼细胞贫血D急性白血病E阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：D据胸骨下段压痛、肝大、脾大、血小板减少，基本可诊断为急性白血病。单选题11、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自

6、发性气胸B结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E胸腔积液答案：A自发性气胸症状：1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。单选题12、属于第二级预防措施的是A糖尿病B病因不明确疾病C脑卒中D职业病E心血管疾病答案：B一级预防分针对环境的措施针对机体的措施。这一阶段疾病并未发生，但某些危险因素已经存在，如病原体的感染，精神过度紧张、营养不良、平素缺乏锻炼、家庭发

7、生变故、无正常活动等。这些都会造成疾病发生的危险性提高，而在这一阶段的危险因素，有些是可以改变的，如抗感染、心理调整、加强营养等。病因不明确疾病无法采取一级预防。单选题13、病人术后的情绪反应属于A抑郁B焦虑C内疚D恐惧E愤怒答案：A病人术后的情绪反应属于抑郁单选题14、男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg营养状况差,巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cml移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A胃癌B消化性溃疡C贲门黏膜撕裂D急性胃黏膜病变E胃血管畸形答案：C贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。

8、贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。单选题15、能正反馈激活自身分泌的胃液成分是A碳酸氢盐B内因子C盐酸D胃蛋白酶E黏液答案：C胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。当盐酸分泌过多时，可以负反馈抑制胃酸分泌。盐酸、脂肪酸可以引起促胰液素释放。单选题16、感知综合障碍不包括A空间感知综合障碍B时间感知综合障碍C运动感知综合障碍D形体感知综合障碍E深感觉障碍答案：E感知综合障碍是指病人在

9、感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性，如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。感知综合障碍包括空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、形体感知综合障碍。单选题17、男，77岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml,3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A胃镜B腹部X线平片C腹部B超D腹部CTE肿瘤标志物答案：A饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。单选题18、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血AFP增高，最可能的诊断是A并发肝癌B肝淤血C门静脉高压加重D肝硬化加重E肝炎活动答案：A肝硬化伴肝大，首先考虑肝癌。单选题19、单纯左心衰竭的典型体征A地高辛B利多卡因C美托洛尔D地尔硫?E普罗帕酮答案：A左心衰竭伴房颤，首选强心药洋地黄，洋地黄也有减慢心率的