医院第二季度医院感染目标性监测分析

1、某医院 2013 年第二季度ICU 医院感染目标监测资料汇总第二季度共监测住在ICU 病人 224 人，发生医院感染10 人 13 例次，医院感染发病率为 %、感染例次发病率为 %,现总结如下：1. 监测对象 ：对住进 ICU 的全部住院病人进行医院感染的监测，对转出 ICU 的病人随诊 48 小时，监测其是否发生医院感染。2. 监测方法 ：医院感染管理办公室专职人员采取主动监测方法，每周1-2 次去 ICU 了解感染情况， 以便及时发现问题， 并与医务人员进行沟通，指导临床及时做病原学检查以明确诊断，并对转出ICU 病人进行 48 小时追踪；督促并检查 ICU 监控护士每天填写ICU 患者日

2、志及 ICU 患者各危险等级评分登记表。 医院感染管理办公室 专职人员每月初对上月监测情况进行汇总。3. 结果：2013 年 4 月-6 月期间，住进 ICU 病人共 224 人，住院总日数 492 天，病人日感染率，例次日感染率，病情平均严重程度分，调整感染发病例次率 % ，调整患者日感染例次率； 平均住 ICU 日数为天，根据平均住院日调整患者感染发病例次率为 %，调整患者日感染发病例次率为。ICU 医院感染率表 1ICU 医院感染发病率调整日病人日调整日感染感染感染感染住院病人日监测月监测感染人感染例感染例人次人次例次例次总日感染率份人数率 %率 %次率次率次率数数数（）（）（）（）4

3、月78571795 月81441526 月7712161合计2241013492根据计算公式，每月监测人数= 当月新入 ICU 人数 + 上月末住在 ICU 人数；季度合计数 = 上季度月末住在ICU 人数 + 当季度新入 ICU 人数，不等于各月份合计总数。 由于病人跨月或跨季度住院并在不同的月份发生医院感染，故分月或分季度计算时， 在不同的月份分别计算为当月的感染人数，按季度或年度计算时为一个感染病人多例次(多部位 )感染，故分月或分季度统计的医院感染病人数多于各季度或全年感染人数。器械使用率表 2ICU 器械使用率月份呼吸机使用率动静脉插管使用率导尿管使用率（% ）（% ）（% ）4 月

4、（42/179）100 （179/179）（ 167/179）5 月（60/152）100 （152/152）（ 139/152）6 月（64/161）100 （161/161）（58/161）合计（166/492）100 （492/492）（ 464/492）ICU 导管相关性感染发病率表 3ICU 导管相关性感染发病率月份呼吸机相关肺部感动静脉插管相关血导尿管插管相关泌染率（）液感染率（）尿道感染率（）4 月(1/42)(1/179)0(0/167)5 月(3/60)0(0/152)0(0/139)6 月0（ 0/64)0(0/161)(1/158)合计（ 4/166）（ 1/492 ）（

5、 1/464 ）4. 分析从第二季度目标监测情况看，ICU 医院感染例次发病率为%,高于去年同期 %，也高于医院第二季度日常监测中平均感染发病率水平%。5 例肺部感染中均为呼吸机相关肺部感染，呼吸机相关性肺炎发生率，较2011年、 2012 年有明显升高，较第一季度有所下降。1 例泌尿道插管相关尿路感染， 1 例导管相关血流感染的病例。ICU 人员相对密集，收治的重病人比较多，加上老病区环境比较差，墙壁有裂缝，人员流动大，管理不到位，呼吸机相关性肺炎发生率较以往明显增高，多为老年患者，且在 ICU 住院时间长，存在严重的基础疾病，肝功能比较差，肺功能差，营养不良，手术后使用呼吸机时间长，易引起

6、呼吸机相关性肺炎， 4 月、 5 月份感染病例相对较多，感染的病原体种类多，之间没有相关性， 6 月底搬入新病房楼，启用前准备工作较多，病人相对比较少，感染发生率低。预防控制措施： 1、ICU 对新病区内环境进行彻底消毒，感染患者安置单间，转出后进行严格终末消毒； 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作规程、实施标准预防及接触隔离措施，加强手卫生； 3、认真做好呼吸机外表面、外置管路清洁与消毒工作； 4、每天评估拔管的可能性，并及早撤机； 5、保持人工气道的通畅和清洁，对患者采取半卧位，防止口咽分泌物吸入，加强各种护理操作，对昏迷患者定时翻身拍背促进排痰并及时吸出痰液， 防止坠积性肺炎的发生； 6、加强患者营养，补充足够的热量和蛋白质及微量元素，改善机体代谢，增强免疫力； 7、先使用新进的呼吸机，对于以前的呼吸机进行彻底清洗消毒，过滤器全部更新； 8、消毒供应中心加强呼吸机管路的清洗消毒工作； 9、规范抗菌药物合理应用，有几例患者使用广谱抗菌药物时间比较长，易导致多重耐药菌的产生，要求临床医师认真学习卫生部的抗菌药物临床应用指导原则及抗菌药物临床应用管理办法，治疗用药前及时留取标本，根据药敏结果用药，严格掌握疗程，严禁滥用或