PICC在新生儿的临床应用及护理

1、PICC在新生儿的临床应用及护理PICC在新生儿的临床应用及护理 摘 要：目的：探讨PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管在新生儿的临床应用及护理。方法：选择我院39例危重症新生儿接受PICC导管进行输液，选择大隐静脉或肘部静脉进行穿刺后置入中心静脉导管，导管留置时间最长71d，最短2d，平均19.506.73d。置管前、中、后要严格护理并具体记录应用过程中出现的问题。结果：重症监护的新生儿能正确应用PICC，不仅能减轻患儿苦痛，穿刺胜利率高，留管时间长，操作安全、简便，而且能进一步提高护理工作质量和效率。结论：PICC创伤小，操作简洁，胜利率高，安全，可靠，但是存在一些危急和并发症，需要加强日

2、常护理和穿刺技巧，能明显削减并发症。PICC留置时间长适用于需要长期输液的危重患儿，削减反复穿刺，爱护血管，幸免了药液外渗、组织坏死的现象，保证静脉养分的供给，减轻护理工作量，是治疗新生儿的一项重要措施，尤其发挥了PICC在危重新生儿治疗中的应用优势，值得推广运用。 关键词：PICC;重症新生儿;中心静脉导管;应用;护理前言：鉴于PICC在新生儿临床应用中的日益普及，此次主要对新生儿PICC临床应用进行综述，旨在对PICC在新生儿临床应用中的现状进行概括从而了解其优势及当下存在的相关问题，并对其进展进行肯定的展望，为接下来的PICC新生儿临床应用进展提供参考。一、资料与方法1、一般资料39例危

3、重症新生儿，男22例，女16例，胎龄27w37w，平均32.6583.192w。体重900g20518g，平均1385.7564275.6435g。分別患有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿坏死性小肠炎、消化道先天畸形、缺氧缺血性脑病、硬肿症以及重度窒息。PICC留置时间最长71d，时间最短2d，平均19.506.73d。因病情需要建立中、长期静脉通道，便于维持静脉养分治疗和用药抢救。2、方法1材料PICC包选用美国BD公司生产的规格为1.9Fr的单腔静脉导管穿刺包。2穿刺部位主要静脉、肘正中静脉、头静脉、腋静脉。在穿刺静脉选择上，假如肘部静脉条件差的时候，可选择大隐静脉和股静脉置管。3操作过程操作

4、前调整室内温度到达2832，以选择主要静脉穿刺为例，将患儿取仰卧位置于保温辐射台上，手臂外展与躯干呈90，消毒皮肤建立常规无菌区，铺孔巾后静脉穿刺。3术前护理首先依据患儿状况确定是否需要做PICC静脉置管，病例的选择主要围绕三种状况：选择在NICU住院并需要静脉输液1w以上的患儿、需要输入对血管有刺激药物的患儿，这几种状况都可以选择用PICC静脉置管，其次要得到患儿家属的同意。4术中护理术中强调严格无菌操作，严密观看生命体征，送导管时，镊子不能夹导管过紧，若推送管中出现阻力时应边推生理盐水，穿刺点用消毒纱布压迫止血，出现异样反应时要停止操作。置管胜利后，应抽回血，用生理盐水冲管，无菌敷料固定。

5、5术后护理具体填写护理记录单，包括导管的名称、编号、型号、长度及穿刺血管的名称、穿刺时的状况及导管留置状况等。3、结果39例患儿均置管胜利，其中3例患儿拔管放弃治疗，其余36例到治疗结束后拔除留置管，其中有1例患儿在静脉置管后3d出现穿刺侧肢体肿胀，处理方式是暂停输液2d，抬高穿刺肢体后症状随之消逝，39例患儿都没有出现心律失常、空气堵塞、导管裂开等并发症。二、应用PICC时常见问题及对应措施1、导管堵塞PICC在临床应用中首当其冲的并发症为导管堵塞，究其缘由主要有导管的异位、扭结及血管粘附于血管壁上;输注药物不合理，比方咪达唑仑和脂肪乳剂同时输注时产生了晶状沉淀物引起导管堵塞;导管内血栓形成

6、等。其对应措施为：留意准时更换输注的液体，操纵液体输注时的速度不行过慢，输液过程中的间歇期应留意1U/ml的肝素稀释液进行封管，同时留意输注药物的合理使用，幸免药物配伍禁忌。2、静脉炎很多新生儿在PICC置管后会出现局部肿胀、皮肤温度上升、发红等静脉炎症状，PICC相关的静脉炎主要包括血栓性静脉炎及机械性静脉炎。其应对措施为：PICC置管操要有娴熟的技术，能够穿刺精确，幸免反复穿刺或穿刺不当对患者血管壁造成损伤，同时穿刺前要对患者体质、血管状况进行肯定的评估，选择适当的导管，从而幸免导管材质、型号不适而增加患儿发生机械性静脉炎的几率。3、继发感染继发感染是一种极为常见的PICC置管后并发症，有

7、报道称我国目前国内的继发感染发生率为3%-10%，发生继发感染的患儿平均医疗费用增加及平均住院时间延长。其应对措施为：加强PICC操的无菌操作意识和规范操作程序和标准，合理更换透亮敷料，留意加强监护穿刺点部位的局部卫生状况，从而降低继发感染的发生率。4、日常护理置管胜利后，日常护理是预防静脉炎、导管相关性血流感染及导管意外滑脱的有力保障。留意导管留置以及无针接头的更换时间，当前国内普遍认为PICC导管平均留置时间为半年，长者也可到达1年，而无针接头更换时间多为每周更换一次，当然发生其他状况取下时需马上更换。三、进展展望与商量尽管我们在PICC的临床应用上总结阅历，但临床应用的病例数并不多，究其缘由是中心静脉导管的材料费用较高，从经济承当角度来讲只有经济条件好的家属才同意使用，对经济并不富有的家庭应用PICC静脉置管需要承当很大的压力。我国新生儿临床引入PICC技术时间较短，很多教材、培训标准、导管维护标准、治理标准都缺乏