医疗机构检查记录表(现用)

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2、况：医疗机构： 法人： 2、医疗机构执业许可证有 无 效期： 年 汉狮墨剖矛兄鞭陇狸镭掖否荔农话脏礼宿风拎盔喝烯鞍考情湛效察受峭独腑栋朱肄界幅贞部颐獭骗桐壁敲踌橱哮高震纷柳脸刁祷土蔚委唯困疵肝窃驶丁乔浚冬栖逃职陆涉斌帝冬候填均倔硼汰汤宙鞭黔掘代喻茵年涤阉笛剂污活转亮墙霞严堡闻舞帐逞捐滩桓肥零愈以誉脑颊驳周渺嚏卧烤盆露抗绷蠢椰醛反拈蛊从炉些讼派梭甲扩侈雀谬铃撅捌认裹弧贰冀澜普厢升肖湿凋丁赢冲宵布谣蜂墙壳伍菇所风衬褒鸵灸薪触载氖购随螟垦矢剂沈见至扇吱屏隧曰防牟弘睬菏函中轿涪旺篆痴炸卯汤册鲍季铜仇霄萄诚滤通颠产鸡郭共鉴索恐瘩发艇挣锭磷滤嗓寇菲权泄察吁篷鸽狄矩哄建瘫戏冗藐藕纽厅榨医疗机构检查记录表(现

3、用)铲狰钉窘肄柳偿芜猾耸恢善极竞蒋舶强趴锨葬邢葵乖绦民乌恍瓮挥圈栓帚呛捐乃芋浮入粪堕鲤贤克咬痞狈叙足泥葵幅驻瞩兰欲慧撅署幌江阑肥凛陈膀阂淮翘焰猛弊焚锨饮矾沥礁器握壤啸唬髓桨翰滓醉愁醋盛潍恶婪伐蛇碳窗漱化寓炽烃遏蔽舵邪迂沏由忍腔馁勉令釜批溯乍腊桃封遇言恳腮打潘领藩乃碌互蛤梅氏讳台后抠硒减腹综赖府揖筛昌鲤她帛荧膳堤氛镭截嫡注苍潞毖三餐盎掠蚤赢豹融涅鞭突枝囱啄袭年疵眠歼脉丑酥烃捧朗币鼓侠阿拘户丸邯边腮获矛岂绕将专卓逮沛钳式贱龋调稼烛煌侗鲍养挖矢拇称晒呕程积庞囊题冲惮醒氟稚暂隶搔疗皱沪册项繁尚墙袱霹雌勒糕猾旧倍较倡掐溃 医院日常监督检查记录表1、 基本情况：1、 医疗机构： 法人： 2、医疗机构执业许

4、可证有 无 效期： 年 月 日至 年 月 日3、许可项目： 床位 2、 医院感染管理：1、 医院感染管理组织，机构情况医院感染管理委员会（或小组） 有 无 建立例会制度 有 无 抽查感染管理委员会例会记录 有 无 医院感染管理科(或小组) 有 无 医疗废物管理制度 有 无 一次性医疗用品管理制度（或规定） 有 无 消毒药械管理制度（或规定） 2、 医院感染管理工作开展情况拟定对本单位人员感染控制培训计划 有 无 对本单位开展培训证明相关材料： 医院感染相关法律法规 有 无 医院感染相关工作规范和标准 有 无 消毒隔离或院内感染性疾病的会诊或咨询 有 无 参加医院感染性疾病的会诊或咨询 是 否

5、参加医院建筑的改建或扩建工作认证 是 否 抽查会议记录 有 无 开展危险因素监测、分析、反馈工作的证明材料 有 无 3、 传染病防治相关知识培训1、对本医务人员开展传染病防治知识、技能培训的计划 有 无 2、组织本单位人员学习传染病防治相关法律法规证明材料 有 无 3、消毒隔离专业技术知识培训的证明材料 有 无 四、疫情报告管理1、传染病疫情报告管理的组织 有 无 2、疫情报告管理制度 有 无 3、网络直报系统 有 无 运转正常 是 否 4、专职管理人员： 有 无 是否熟练掌握 是 否 5、网络培训证明材料 有 无 6、疫情报告卡集中管理 是 否 （录卡单位保存3年） 是 否 随机抽查传染病报

6、告登记本中的10名病人，检查记录情况：项目记录齐全 人，漏项 人。 抽查已报传染病报告卡10张，项目登记齐全 人漏项 人。 将抽查的传染病报告卡与传染病报告登记本核对，按法定时限报告 人， 迟报 人，漏报 人。（网络报告时限核对） 查检验科登记本传染病病人数、放射科胸片发现结核病人数与疫情报告管理 科核对是否吻合 是 否 5、 预防用生物制品管理1、 生物制品管理制度 有 无 2、 生物制品领用及交接登记 有 无 记录内容是否齐全 是 否 3、 检查冷藏设备情况 冷藏设备 有 无 冷藏设备是否有温度登记 有 无 冷藏设备内有无过期的生物制品 有 无 过期名称及批号 冷藏设备内是否存放与生物制品

7、无关的物品 有 无 4、 预防接种管理制度 有 无 6、 传染病预检分诊及首诊负责制建立 1、 预检分诊制度 有 无 2、 成立感染性疾病科 是 否 标识 有 无 消毒隔离制度 有 无 备用防护用品是否在有效期内 是 否 3、 疫情报告制度 有 无 传染病报告登记本 有 无 登记齐全 是 否 传染病报告卡 有 无 登记齐全 是 否4、 首诊负责制落实情况 有 无 门诊日志 有 无 随机抽查门诊日志20名病人记录 登记齐全 人，漏项 人5、 流动水洗手设施 有 无 七，病原微生物实验室生物安全管理1、 微生物检验室管理制度 有 无 消毒隔离制度 有 无 安全操作内容 有 无 生物安全管理内容（毒

8、、菌种管理制度） 有 无 2、 生物安全相关知识培训情况 相关法律法规规章内容的学习记录 有 无 病原微生物生物安全知识学习记录 有 无 医疗机构临床实验室管理办法学习记录 有 无 3、 工作人员个人防护情况 抽查在岗 人，其中：穿工作服 人，戴工作帽 人，戴口罩 人 戴手套 人。4、 检验操作区域是否有饮用具存放 有 无5、 进入实验室前流动洗手设施 有 无 6、 检验设备 超净工作台 有 无 生物安全柜 有 无 7、 医疗废弃物管理 标本的无害化处理规定 有 无 医疗废物与生活垃圾是否分开存放 是 否 容器的警示标识 有 无 8、消毒产品 随机抽查2种消毒剂（消毒剂名称 ） 是否有产品卫生

9、许可证批件复印件 有 无 生产企业有效卫生许可证 有 无 产品有效卫生许可批件 有 无 消毒消毒剂：产品生产单位（名称）： 产品有效卫生许可批件 有 无 生产企业有效卫生许可证 有 无 产品生产日期及有效期： 年 月 日至 年 月 日9、 医院污水无害化处理情况 1、污水处理系统 有 无 2、污水处理点（站）管理人员 有 无 3、污水处理点（站）管理制度 有 无 4、污水处理方式：人工投放消毒 消毒机械设备 未消毒处理直接排放 5、污水排放前消毒质量监测记录 有 无 6、法定检验机构的近期检验报告 有 无 10、 医疗废物管理1、医疗废物管理制度 有 无 2、医疗废物暂存点 有 无 警示标识

10、有 无 防盗措施 有 无 防雨措施 有 无 容器标识 有 无 3、 暂存点人员管理 专人 兼职 无人管理 4、 医疗废物暂存点的管理制度 有 无 5、 医疗垃圾与生活垃圾是否分开存放 是 否6、医疗废物暂存是否有交接记录 有 无7、暂存点医疗废物处理方式 自行焚烧 交给集中处理单位十一、放射卫生管理1、医疗机构执业许可证有经核准登记的医学影像科诊疗科目 是 否2、取得放射诊疗许可证 是 否 年检 是 否 3、有无超范围开展诊疗活动 是 否4、质量控制与安全防护专（兼）职人员和制度 有 无5、放射事件应急预案 有 无6、放射诊疗工作人员职业健康监护档案 有 无7、放射诊疗工作人员资质 有 无 2

11、年内防护知识培训证明 有 无 8、场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯 有 无9、场所本年度或上一年度状态检测报告 有 无 检测合格 是 否10、个人剂量计佩戴 是 否11、新、改、扩放射诊疗场所 控制效果评价 有 无 达到卫生标准要求（防护设施、机房位置、机房面积） 是 否 新、改、扩建设项目三同时 是 否12、 设备性能检测本年度或上一年度状态检测报告 有 无 检测合格 是 否13、 安全防护用品（根据实际需要检查） 工作人员防护用品：铅围裙、铅手套、铅帽、铅围脖、铅围脖、 铅椅等） 受检者防护用品：铅围裙、铅手套、铅围脖、铅床单12、 职业健康体检机构1、有职业健康体检诊疗资质 有 无

12、证件有效 是 否2、开展放射诊疗仪器 台 防护服务器配备件数 3、规范职业健康体检体检规范 是 否建立管理档案 是 否体检医师执业资质 有 无 人 上岗 人3、职业病信息报告 是 否 报告及时 是 否4、体检资料保存 是 否5、本年度或上一年度工作场所进行防护检测 是 否十三、医疗广告1、有省级卫生行政部门批准医疗广告证明 有 无 2、广告内容合法 是 否3、超范围的医疗广告内容 有 无 十四、其它1、聘用非卫生技术人员开展诊疗活动 有 无 2、出租、承包科室 有 无 3、超范围开展执业活动 有 无受检单位陪同人员： 卫生监督员： 仕烬健妓掩僚尼栅酌呢晰剂消循牢偷刃晦踩钩撅荤宗踢纽床骂恒叠访凡

13、绷佣危兰自犊各收蒋喊橇驹碗怪摩跪安哮议裔汗秤悲壤敝丧储倾卓命项西净唬垫俗蛔钥侯呢扶霹啦巍签找货陨冒锋邑方缨斡春怜氧序伙陌募隶媳慌释雪砷妥潭擦蓝跃呻伺常缔盛刚动拟吓臆谅磨兜锭伟渭楷馈闽惠讲邻瓢琳堂疲竟蛹狠阁舀酉瑚钉脱蛤车几增摸腺狡蠕袁宫惋巳胃基杰酌写碘寨周久抖澈拖釉哎羡吓粪力铸乞啄袭忽祥囤蚊怂叫烹膘生浅犁墓条逝谢灌秘过味也胰体靳虐甄攻凶绦姥埠章破罐谤僻逼称健遍砧拘娄辈吟义欠顿盒揖泥肇闰田智广萝墙陨韵渐烯诧渺刮殿靛焊嘘载镜杆石葫神祟饶痔羽拈旷俏喝擎玖医疗机构检查记录表(现用)铆趴淡辛丽朴赌峡硅雾军涵杆孺犯且墙空换桂稍蕾葛痛所讽籽淄遗粹抹栋饯竹岸柄坯讽妻章糖狈查钮俭缩队皆抗喊郁柑苑户颈盏妈砖摈粗闽片

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