住院患者饮食指导及胃管鼻饲注意事项

1、LOGO现在学习的是第1页，共16页YOUR SITE HERE基本饮食基本饮食1. 普通饮食普通饮食2. 软质饮食软质饮食3. 半流质饮食半流质饮食4. 流质饮食流质饮食现在学习的是第2页，共16页YOUR SITE HERE一、普通一、普通饮饮食（普食）食（普食） 【适用范围适用范围】消化功能正常消化功能正常，无心，无心脏脏、肝、肝脏脏、肾脏肾脏等等疾患疾患，患者入院初期和疾病患者入院初期和疾病恢复后期恢复后期【饮食原则饮食原则】营养平衡，易消化，无刺激的一般食物：营养平衡，易消化，无刺激的一般食物：与健康人饮食相似与健康人饮食相似【可选食物可选食物】 一般食物均可一般食物均可现在学习的是

2、第3页，共16页YOUR SITE HERE二、软质饮食二、软质饮食 【适用范围】消化吸收能力差；咀嚼不便者；低热（【适用范围】消化吸收能力差；咀嚼不便者；低热（38.5）；消化道术后恢复期的患者）；消化道术后恢复期的患者【饮食原则饮食原则】营养平衡；易消化；食物碎、烂、软；营养平衡；易消化；食物碎、烂、软；少油炸，少油腻，少粗纤维及强烈刺激性调料，每少油炸，少油腻，少粗纤维及强烈刺激性调料，每天天34餐餐【可选食物可选食物】软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉等软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉等现在学习的是第4页，共16页YOUR SITE HERE三、半流质饮食（半流质）三、半流质饮食（半流质） 【适

3、用范围适用范围】高热（高热（38.5），手术恢复期，胃肠道），手术恢复期，胃肠道疾患，虚弱又缺乏食欲者。疾患，虚弱又缺乏食欲者。 【饮食原则饮食原则】 食物呈半流质，无刺激性；易咀嚼和吞咽；食物呈半流质，无刺激性；易咀嚼和吞咽；纤维少，营养丰富；少食多餐；每天纤维少，营养丰富；少食多餐；每天56餐。餐。【可食食物可食食物】粥、面条、菜泥、肉泥、羹等粥、面条、菜泥、肉泥、羹等现在学习的是第5页，共16页YOUR SITE HERE四、流质饮食（流食）四、流质饮食（流食） 【适用范围适用范围】口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患

4、者。高热；病情危重、全身衰竭患者。 【饮食原则饮食原则】流质呈流体状，含渣极少，很容易消化，流质呈流体状，含渣极少，很容易消化，热能低，各种营养素不足，为不平衡饮食。每热能低，各种营养素不足，为不平衡饮食。每23h一次，每次一次，每次200Ml左右；通常辅以肠外营养以补充左右；通常辅以肠外营养以补充热量和营养；热量和营养； 【可食食物可食食物】米汤、豆浆、豆腐脑、菜汁、藕粉、肉泥米汤、豆浆、豆腐脑、菜汁、藕粉、肉泥汤、肝泥汤、牛奶、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁等，汤、肝泥汤、牛奶、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁等，以咸味食物为主。以咸味食物为主。现在学习的是第6页，共16页YOUR SITE HER

5、E 术后根据患者的病情选择进食途径，如可经口进食者要注意：术后根据患者的病情选择进食途径，如可经口进食者要注意：v 选择合适食物种类：食物选择应从流食逐渐向半流食、软食、普食过渡。选择合适食物种类：食物选择应从流食逐渐向半流食、软食、普食过渡。v 选择合适进食体位：患者进食时给予端坐位或半卧位，保持体位选择合适进食体位：患者进食时给予端坐位或半卧位，保持体位舒适，进食后保持这种姿势舒适，进食后保持这种姿势3045min，如病情不允许则抬高，如病情不允许则抬高床头，进食后采取右侧卧位。床头，进食后采取右侧卧位。v 掌握进食技巧：每勺量不要太多，每日量不宜太多。要给患者充掌握进食技巧：每勺量不要太

6、多，每日量不宜太多。要给患者充足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催促患者，观察食物是否被顺利足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催促患者，观察食物是否被顺利咽下，是否出现呛咳，指导患者进食时要细嚼慢咽，不要讲话。咽下，是否出现呛咳，指导患者进食时要细嚼慢咽，不要讲话。1. 鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复，预防鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复，预防误吸的发生和减轻因误吸造成的不良后果。误吸的发生和减轻因误吸造成的不良后果。现在学习的是第7页，共16页YOUR SITE HEREv鼻饲法是将胃管经一侧鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内鼻腔插入胃内，从管内灌

7、注流质饮食、水和药灌注流质饮食、水和药物的方法。物的方法。v鼻饲饮食的温度应在鼻饲饮食的温度应在38384040度左右，以滴于手腕度左右，以滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。内侧部不感觉烫为宜。胃管鼻饲患者的护理胃管鼻饲患者的护理现在学习的是第8页，共16页YOUR SITE HERE适应症 不能由口进食者: 昏迷 口腔疾患、口腔手术后的患者； 不能张口的患者，如破伤风患者 吞咽困难的患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者现在学习的是第9页，共16页YOUR SITE HERE鼻饲中的常见并发症预防1呕呕 吐吐2胃内残留胃内残留3腹腹 泻泻4便便 秘秘5返流误吸返流误吸吸入性肺炎吸入性肺炎现在

8、学习的是第10页，共16页YOUR SITE HEREv 1.1.鼻饲前：鼻饲前： 回抽胃内容物确定回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。多少。v 2.2.鼻饲时：鼻饲时： 抬高床头抬高床头30-4530-45度度角，每次鼻饲液不超过角，每次鼻饲液不超过200ml200ml（小儿酌减）。（小儿酌减）。v 3.3.鼻饲后：鼻饲后： 保持半卧位保持半卧位0.5-10.5-1小时或斜坡右侧卧位。小时或斜坡右侧卧位。v 4.4.鼻饲后鼻饲后1h1h内不翻身，尽内不翻身，尽量不吸痰。必须吸痰时避免量不吸痰。必须吸痰时避免长时间及频繁吸引。长时间及频繁吸引。返流-误

9、吸现在学习的是第11页，共16页YOUR SITE HERE胃内残留 1. . .定时鼻饲者喂前抽吸胃内容定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。物。 2.2.评估胃内残留液评估胃内残留液 a.a.胃内容物小于胃内容物小于100ml100ml继续鼻继续鼻饲但减慢速度；饲但减慢速度； b.b.胃内容物在胃内容物在100-150ml100-150ml之间，之间，延缓或停止鼻饲，抽出胃液不延缓或停止鼻饲，抽出胃液不要弃去，打入胃中帮助消化。要弃去，打入胃中帮助消化。 c. c.如胃液呈血性、咖啡色，应如胃液呈血性、咖啡色，应停止鼻饲，遵医嘱及时处理停止鼻饲，遵医嘱及时处理 3.3.喂养时一定要保证抬高床喂养时一

10、定要保证抬高床头头30-4530-45度角；度角；现在学习的是第12页，共16页YOUR SITE HERE腹 泻 1.如果患者出现大便次数增多、不成形或水样 便，要适当减少饲喂量，告知医生，遵医嘱用药。 2.鼻饲液配置要使用专用器具，现用现配。 3.出现腹泻时做好肛周皮肤护理，预防压疮及肛 周红肿的发生。现在学习的是第13页，共16页YOUR SITE HERE便 秘v 预防处理方法如下：预防处理方法如下：v 腹部按摩，每天腹部按摩，每天3 3次，于饲喂后次，于饲喂后3030分分钟按肠道走行方向进行按摩，右下钟按肠道走行方向进行按摩，右下- -右右上上- -左上左上- -左下，每次左下，每次

11、15152020分钟；分钟；v 每晚在饲喂每晚在饲喂1 1小时后用温水泡足，并小时后用温水泡足，并对足底进行按摩，刺激足底小肠反射对足底进行按摩，刺激足底小肠反射区血循环，促进肠蠕动，以利于大便区血循环，促进肠蠕动，以利于大便排出；排出；v 每日清晨先鼻饲适量温开水（每日清晨先鼻饲适量温开水（100100200200毫升），第一天喂养给予菜汤和米汤，毫升），第一天喂养给予菜汤和米汤，病人适应后将稀饭、水果、蔬菜、瘦肉等病人适应后将稀饭、水果、蔬菜、瘦肉等物质打碎煮熟加入麻油等润肠物质进行鼻物质打碎煮熟加入麻油等润肠物质进行鼻饲。饲。v 超过三天未解大便可告知护士，遵医超过三天未解大便可告知护士，遵医嘱用药嘱用药现在学习的是第14页，共16页YOUR SITE HERE注意事项及护理 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次 长期鼻饲者