假性动脉瘤的治疗与护理

1、现在学习的是第一页，共28页动脉瘤动脉瘤 动脉瘤 ：是由于动脉壁病变或损伤，形成局限性的膨出，临床上以搏动性肿块为主要表现。现在学习的是第二页，共28页动脉瘤发生部位分类动脉瘤发生部位分类 周围动脉瘤 内脏动脉瘤 腹主动脉瘤现在学习的是第三页，共28页动脉瘤病理分类动脉瘤病理分类 A B CA：真性动脉瘤B：假性动脉瘤C：夹层动脉瘤现在学习的是第四页，共28页假性动脉瘤 假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)：指动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。现在学习的是第五页，共28页病因病因 损伤 动脉硬化 感染 先天性动脉中层缺陷 动

2、脉炎性疾病现在学习的是第六页，共28页医源性医源性PSA的定义的定义 医源性PSA是指因医源性原因导致血液通过动脉壁未闭合的裂口进入血管周围组织形成一个或多个腔隙（瘤腔），收缩期动脉血液经过动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。 现在学习的是第七页，共28页医源性医源性形成的原因形成的原因 动脉穿刺技术不熟练 动脉穿刺点压迫不确切 动脉导管或导管鞘选择型号不适当 术中及术后使用抗凝药物 术后过早活动 现在学习的是第八页，共28页股动脉解剖股动脉解剖 腹股沟韧带、缝匠肌、股长收肌构成股三角 由里向外：股静脉、股动脉、股神经 股动脉穿刺点：腹股沟韧带中点内

3、侧下方现在学习的是第九页，共28页图形图形现在学习的是第十页，共28页现在学习的是第十一页，共28页股动脉血管穿刺并发症股动脉血管穿刺并发症 局部出血血肿 动脉栓塞 动脉夹层 感染 PSA 动-静脉瘘 血管穿孔现在学习的是第十二页，共28页临床表现临床表现 周围动脉瘤：周围动脉瘤： 局部搏动性肿块 压迫症状 肢体远端缺血现在学习的是第十三页，共28页临床表现临床表现 周围动脉瘤：周围动脉瘤： 瘤体破裂 疼痛 感染现在学习的是第十四页，共28页假性动脉瘤假性动脉瘤 锁骨下假性动脉瘤 股动脉假性动脉瘤现在学习的是第十五页，共28页临床表现临床表现 内脏动脉瘤：内脏动脉瘤： 近一半（43%）无临床症

4、状 常于瘤体迅速增大所致的压迫症状 破裂出血等现在学习的是第十六页，共28页诊断诊断 临床表现 影像学检查： 彩色多普勒 DSA CT MRA(磁共振血管造影)现在学习的是第十七页，共28页的治疗的治疗 外科手术治疗 介入治疗现在学习的是第十八页，共28页外科手术治疗外科手术治疗 载瘤动脉结扎 动脉瘤切除 动脉重建术： 动脉裂口修补、动脉补片移植和动脉端端吻合术等现在学习的是第十九页，共28页介入治疗介入治疗 加压法 动脉主干栓塞法 经血管瘤内栓塞法 带膜支架植入法现在学习的是第二十页，共28页新技术新技术 经血管瘤内栓塞法 化学方法 超声引导下注射凝血酶现在学习的是第二十一页，共28页DSA造影术前术后造影术前术后现在学习的是第二十二页，共28页CTA现在学习的是第二十三页，共28页术前护理术前护理 心理护理 观察病情变化 预防瘤体破裂的护理 疼痛的护理现在学习的是第二十四页，共28页介入术后护理介入术后护理 严密监测生命体征 遵医嘱使用抗生素，控制感染 穿刺点加压包扎，穿刺肢体处于伸直制动 营养支持 并发症的观察护理 现在学习的是第二十五页，共28页健康指导健康指导 行为及饮食指导 用药指导 定期门诊现在学习的是第二十六页，共28页思考题思考题 当你独自值班时，如果病人突然诉瘤体