膳食纤维的定义及临床应用

1、.膳食纤维及临床应用.主主 要要 内内 容容1膳食纤维的概述膳食纤维的概述2膳食纤维的摄入膳食纤维的摄入3膳食纤维的代谢膳食纤维的代谢4 膳食纤维与疾病膳食纤维与疾病4 4.关于碳水化合物关于碳水化合物碳水化合物碳水化合物 “糖糖”糖醇糖醇葡萄糖、半乳糖、果糖蔗糖、乳糖、麦芽糖寡糖寡糖39山梨醇和甘露醇、木糖醇棉子糖、水苏糖、异麦芽低聚糖、棉子糖、水苏糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖、大豆低聚糖低聚果糖、大豆低聚糖12糖糖单糖单糖双糖双糖多糖多糖10淀粉淀粉非淀粉多糖非淀粉多糖直链淀粉、支链淀粉、糖原抗性淀粉纤维素、半纤维素、果胶类膳食纤维.Hipsley（1953年）年）植物细胞壁的不可消化组分，

2、植物细胞壁的不可消化组分，包括纤维素、半纤维素和木质素。包括纤维素、半纤维素和木质素。膳食纤维定义的发展膳食纤维定义的发展.19721976年年Trowell、Burkitt和和Walker等建立了膳食纤维与等建立了膳食纤维与健康效应的假说，被称为健康效应的假说，被称为“膳食纤维假说膳食纤维假说”人体消化酶不能消化分解的植物细胞壁残余成分。人体消化酶不能消化分解的植物细胞壁残余成分。纤维素、半纤维素和木质素；纤维素、半纤维素和木质素；腊质、角质、软木质；腊质、角质、软木质；蔬菜、水果皮、谷麸皮中呈纤维状的纤维。蔬菜、水果皮、谷麸皮中呈纤维状的纤维。.1995年，在孟菲斯举行的有关膳食纤维定义和

3、复年，在孟菲斯举行的有关膳食纤维定义和复杂化合物的分析方法的杂化合物的分析方法的AOAC国际会议上，专家国际会议上，专家一致同意以膳食纤维的生理学作用进行定义：一致同意以膳食纤维的生理学作用进行定义：膳食纤维包括不能被人体内源消化酶分解的膳食纤维包括不能被人体内源消化酶分解的低聚低聚糖糖、木质素木质素和和多糖多糖（抗性淀粉、非淀粉多糖），（抗性淀粉、非淀粉多糖），以及抵抗人体内源消化酶的植物组分残留部分。以及抵抗人体内源消化酶的植物组分残留部分。.膳食纤维的定义膳食纤维的定义膳食纤维是指植物性食物或原料中糖苷健膳食纤维是指植物性食物或原料中糖苷健3、不、不能被人体小肠消化和吸收、对人体有健康意

4、义的能被人体小肠消化和吸收、对人体有健康意义的不消化碳水化合物。包括部分非淀粉多糖（纤维不消化碳水化合物。包括部分非淀粉多糖（纤维素、半纤维素、木质素、植物黏质、果胶等）、素、半纤维素、木质素、植物黏质、果胶等）、抗性淀粉、葡聚糖以及其他部分低聚糖等。抗性淀粉、葡聚糖以及其他部分低聚糖等。中国营养学会于中国营养学会于20052005年年6 6月在北京举办了月在北京举办了“膳食纤维的定义、方法和能量值膳食纤维的定义、方法和能量值”国际研讨会国际研讨会.关于碳水化合物关于碳水化合物碳水化合物碳水化合物 “糖糖”糖醇糖醇葡萄糖、半乳糖、果糖蔗糖、乳糖、麦芽糖寡糖寡糖39山梨醇和甘露醇、木糖醇棉子糖、

5、水苏糖、异麦芽低聚糖、棉子糖、水苏糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖、大豆低聚糖低聚果糖、大豆低聚糖12糖糖单糖单糖双糖双糖多糖多糖10淀粉淀粉非淀粉多糖非淀粉多糖直链淀粉、支链淀粉、糖原抗性淀粉纤维素、半纤维素、果胶类膳食纤维.主主要要特特性性吸水作用 膨胀吸附作用 粘溶液，吸附有害物质结合有机化合物作用 结合胆酸和胆固醇阳离子交换作用 结合无机盐细菌发酵作用 肠道有益菌.膳食纤维的分类膳食纤维的分类.果胶果胶树胶树胶黏胶黏胶部分半纤维素部分半纤维素纤维素纤维素半纤维素半纤维素木质素木质素水果，柑橘类水果和苹果水果，柑橘类水果和苹果植物细胞壁植物细胞壁谷类纤维谷类纤维草莓籽、老化的胡萝卜草莓籽、老化

6、的胡萝卜膳食纤维的分类膳食纤维的分类.可溶性膳食纤维可溶性膳食纤维l生理功能生理功能l延缓胃排空延缓胃排空l延缓葡萄糖吸收延缓葡萄糖吸收l降低血液中的胆固醇水平降低血液中的胆固醇水平l与胆汁酸结合，促进胆汁酸从粪便排出与胆汁酸结合，促进胆汁酸从粪便排出l维持肠道微生态环境良好维持肠道微生态环境良好.不溶性膳食纤维不溶性膳食纤维l生理功能生理功能l加快食物通过消化系统速度加快食物通过消化系统速度l延缓葡萄糖吸收延缓葡萄糖吸收l增加粪便重量，软化粪便增加粪便重量，软化粪便l降低痔疮、憩室病发生风险降低痔疮、憩室病发生风险.膳食纤维的推荐摄入量膳食纤维的推荐摄入量 .合理的可溶性膳食纤维和不溶性膳食

7、纤维的比例大约是1:3.膳食纤维的食物来源膳食纤维的食物来源.l 水溶性膳食纤维食物来源水溶性膳食纤维食物来源 大麦、燕麦、豆类、柑橘、亚麻、燕麦等大麦、燕麦、豆类、柑橘、亚麻、燕麦等.麦糠（麦麸）麦糠（麦麸）l 非水溶性膳食纤维食物来源非水溶性膳食纤维食物来源 小麦糠、米糠、芹菜、果皮和根茎蔬菜小麦糠、米糠、芹菜、果皮和根茎蔬菜.l 魔芋魔芋蒟蒻，地下块茎扁圆形，宛如大个儿荸荠，直径可蒟蒻，地下块茎扁圆形，宛如大个儿荸荠，直径可达达2525厘米以上，营养十分丰富，含淀粉厘米以上，营养十分丰富，含淀粉35%35%，蛋白，蛋白质质3%3%，以及多种维生素和钾、磷、硒等矿物质元素，以及多种维生素和

8、钾、磷、硒等矿物质元素，还含有人类所需要的糖，即葡甘露聚糖达，还含有人类所需要的糖，即葡甘露聚糖达45%45%以以上。但魔芋全株有毒，以块茎为最，食用前必须经上。但魔芋全株有毒，以块茎为最，食用前必须经磨粉、蒸煮、漂洗等加工过程脱毒。磨粉、蒸煮、漂洗等加工过程脱毒。.l 菊粉菊粉.并不是一种食物看起来有筋，就是高纤食物；而一种食物没有筋，就不是高纤食物。真正的评判标准是能否在小肠消化吸收，能不能进入到大肠中去。.不吸收不吸收部分代部分代谢谢乙酸、丙酸、乙酸、丙酸、丁酸，丁酸，COCO2 2不能被小肠消化，也不能被小肠吸收，进入大肠后仍然具有生理学作用；膳食纤维在大肠中发酵能够形成对人体良性生理

9、学效应。.短链脂肪酸 短链脂肪酸（短链脂肪酸（short chain fatty acids，SCFAs）也称为挥发性脂肪酸，是由）也称为挥发性脂肪酸，是由 16 个碳原子个碳原子组成的有机脂肪酸。组成的有机脂肪酸。 结肠是人体内短链脂肪酸的主要产生部位，结肠是人体内短链脂肪酸的主要产生部位， 多是由未消化吸收的碳水化合物经结肠内厌氧多是由未消化吸收的碳水化合物经结肠内厌氧菌酵解产生，主要包括乙酸、丙酸、丁酸。菌酵解产生，主要包括乙酸、丙酸、丁酸。. 短链脂肪酸一旦被结肠粘膜上皮细胞吸收，就能短链脂肪酸一旦被结肠粘膜上皮细胞吸收，就能被转运至肝脏进一步代谢或被结肠粘膜上皮细胞被转运至肝脏进一步

10、代谢或被结肠粘膜上皮细胞用作能源消耗，对肠道上皮细胞有营养作用；用作能源消耗，对肠道上皮细胞有营养作用； 降低结肠内降低结肠内pH值，提高其酸性环境而减少有害值，提高其酸性环境而减少有害菌的生长；菌的生长； 维持水电解质平衡；维持水电解质平衡； 抑制促炎因子的生成，减少炎症反应发生，从而抑制促炎因子的生成，减少炎症反应发生，从而有利于粘膜炎症的修复，降低结肠病变的发生；有利于粘膜炎症的修复，降低结肠病变的发生； 抑制结肠癌细胞的增殖、分化和转移，起到抗肿抑制结肠癌细胞的增殖、分化和转移，起到抗肿瘤作用。瘤作用。 短链脂肪酸与肠道健康.吸附水分，减少排泄物肠道停留时间，刺吸附水分，减少排泄物肠道

11、停留时间，刺激肠蠕动，减少肠内压力，预防便秘、激肠蠕动，减少肠内压力，预防便秘、憩憩室病室病、痔疮；、痔疮；改善肠道功能改善肠道功能.改善肠道微生态环境改善肠道微生态环境细菌总数细菌总数 (cfu/ml)胃胃 0-103空肠空肠 0-105回肠回肠 103-107结肠结肠 1010-1013According to Simon & Gorbach, 1984 .肠道菌群与疾病的关系已成为研究新热点Science. 2012;336:1262-7.肠道菌群与肥胖肠道菌群与肥胖肥胖患者存在肠道菌群严重失调肥胖患者存在肠道菌群严重失调结论结论 1来自肥胖患者的紊来自肥胖患者的紊乱肠道菌群能直接乱肠道

12、菌群能直接导致肥胖的发生。导致肥胖的发生。肠菌移植实验肠菌移植实验.9 周后周后p 胰岛素敏感性增强；胰岛素敏感性增强；p 炎症水平降低；炎症水平降低；p 血脂改善；血脂改善；p 肠道菌群结构恢复正常。肠道菌群结构恢复正常。结论结论 3：p 肠道菌群功能紊肠道菌群功能紊乱是可逆的。乱是可逆的。p 以肠道菌群为靶以肠道菌群为靶点的膳食干预可显点的膳食干预可显著控制肥胖并促进著控制肥胖并促进健康。健康。123名肥胖患者参加以肠道菌群为靶点的膳食干预研究.n低聚果糖（低聚果糖（FOSFOS）和低聚半乳糖（）和低聚半乳糖（GOSGOS）可溶性可溶性膳食纤维。膳食纤维。n促进肠道双歧杆菌生长，改善肠道微

13、生态，促进肠促进肠道双歧杆菌生长，改善肠道微生态，促进肠道功能。道功能。 GOS & FOS益生元与肠道微环境益生元与肠道微环境FOSFOSGOSGOS. 营养强化剂营养强化剂 为了增加食品的营养成分为了增加食品的营养成分（价值）而加入到食品中的（价值）而加入到食品中的天然或人工合成的营养素和天然或人工合成的营养素和其他营养成分。其他营养成分。 营养强化剂的允许使用品种、使用范围及使用量 仅允许用于部分特殊膳食用食品的其他营养成分及使用量 .多种婴儿配方奶粉中添加了多种婴儿配方奶粉中添加了GOSGOS或或FOSFOS新西兰新西兰Karicare配方奶粉配方奶粉日本明治配方奶粉日本明治配方奶粉.

14、降低结肠降低结肠pHpH，有利于益生菌生有利于益生菌生长，抑制有害菌长，抑制有害菌肠道内有益菌增肠道内有益菌增加，有害菌减少加，有害菌减少益生元以未经消化益生元以未经消化的形式直达肠道的形式直达肠道益生元喂添加喂添加GOS/FOSGOS/FOS配方奶粉的婴儿粪配方奶粉的婴儿粪便双歧杆菌明显增加便双歧杆菌明显增加.“膳食纤维假说膳食纤维假说” 膳食纤维摄入与结肠癌发膳食纤维摄入与结肠癌发生负相关；生负相关；二十世纪七十年代，发现印度北部结肠癌发生率大二十世纪七十年代，发现印度北部结肠癌发生率大大低于印度南部，与高膳食纤维摄入密切相关大低于印度南部，与高膳食纤维摄入密切相关大样本大样本Meta分分

15、析表明，膳食纤析表明，膳食纤维对结直肠癌有维对结直肠癌有明显预防作用明显预防作用预防肠道肿瘤发生预防肠道肿瘤发生. 膳食纤维与结直肠癌（Meta分析）膳食纤维对结直肠癌有明显预防作用膳食纤维对结直肠癌有明显预防作用中国恶性肿瘤构成中国恶性肿瘤构成.膳食纤维体内膳食纤维体内产能低产能低能增加咀嚼感，且易有饱食感而减少食物摄取能增加咀嚼感，且易有饱食感而减少食物摄取量量减少能量摄取量减少能量摄取量促进肠蠕动，降低食物在肠道停留时间，减少促进肠蠕动，降低食物在肠道停留时间，减少营养素吸收。营养素吸收。控制体重增加控制体重增加.膳食纤维的能量值膳食纤维的能量值.提供1750%=8.54.184=2.0

16、3kcal.食品营养标签管理规范食品营养标签管理规范.第六条第六条 食品企业在标签上标示食品营养成分、营养声称、食品企业在标签上标示食品营养成分、营养声称、营养成分功能声称时，应首先标示营养成分功能声称时，应首先标示能量能量和和蛋白质蛋白质、脂肪脂肪、碳水化合物碳水化合物、钠钠4种核心营养素及其含量。种核心营养素及其含量。除上述成分外，食品营养标签上还可以标示饱和脂肪除上述成分外，食品营养标签上还可以标示饱和脂肪（酸）、胆固醇、糖、膳食纤维、维生素和矿物质。（酸）、胆固醇、糖、膳食纤维、维生素和矿物质。.9kcal单位质量的膳食纤维产能最低1g碳水化碳水化合物合物1g脂类脂类1g蛋白质蛋白质1

17、g1g膳食膳食纤维纤维9kcal7kcal1g乙醇乙醇2kcal4kcal4kcal.膳食纤维是多种减肥产品的卖点膳食纤维是多种减肥产品的卖点.South Africas Bantuthe early finding 南非班图族人-早期发现Walker和Arvadsson在1954年发现，南非班图族人的低血胆固醇水平可能与他们的高膳食纤维摄入量有关；Trowell等随后在非洲人群中发现高纤维摄入与缺血性心脏病低发病率共存的现象。降低血胆固醇，减少心血管疾病发病率降低血胆固醇，减少心血管疾病发病率.l实验研究也表明：摄入富含水溶性实验研究也表明：摄入富含水溶性纤维的食物如燕麦、大麦、豆类和纤维的

18、食物如燕麦、大麦、豆类和蔬菜等后，一般都可以降低血浆总蔬菜等后，一般都可以降低血浆总胆固醇胆固醇5 5-10-10 。.持续9年的大样本前瞻性研究发现，出生后膳食纤维摄入量越高，血浆胆固醇水平越低！膳食纤维摄膳食纤维摄入量入量血胆固醇血胆固醇水平水平膳食纤维摄膳食纤维摄入量入量血胆固醇血胆固醇水平水平.美国美国FDAFDA“作为低饱和脂肪、低胆固醇作为低饱和脂肪、低胆固醇和高膳食纤维的和高膳食纤维的燕麦燕麦，其水溶性膳食纤维，其水溶性膳食纤维可以降低心脏病的发病率可以降低心脏病的发病率”.降低血糖，预防糖尿病降低血糖，预防糖尿病延缓及抑制糖类吸收延缓及抑制糖类吸收延缓血糖上升的作用延缓血糖上升

19、的作用 提高耐糖能力；提高耐糖能力；减少降血糖药物或胰岛素剂量减少降血糖药物或胰岛素剂量促进糖尿病病情稳定促进糖尿病病情稳定 .食 物膳食纤维含量(%)血糖生成指数土 豆0.780-90%早籼米1.470-80%白面包3.660-70%全麦面包5.850-60%燕 麦10.540-50%黑 豆10.230-40%扁 豆13.420-30%大 豆15.510-20%膳食纤维与血糖生成指数膳食纤维与血糖生成指数可见，食物中膳食纤维含量越高，血糖指数就可见，食物中膳食纤维含量越高，血糖指数就越低，即不易导致血糖升高。越低，即不易导致血糖升高。.JAMA Oct. 27, 99, pp. 1539-46 (Fiber in g, others as % calories)空腹胰岛空腹胰岛素水平素水平(uU/mL) (uU/mL) (n=1,801)(n=1,801)膳食纤维膳食纤维大样本人群研究：空腹胰岛素水大样本人群研究：空腹胰岛素水平和膳食纤维摄入量显著负相