护理安全管理制度9个

1、护理安全管理制度养老护理服务监制：XX2016-09-26前 言护理安全贯穿于社会、家庭、养老院、医护人员之间，是延续护理工作相互联系与制约的纽带，养老院严格把控护理安全风险，才能保障护理工作正常进行。第一养老护理服务机构，针对各个护理环节建立了质量标准控制，制定了工作流程标准。本章节是针对各个护理安全步骤进行了详细分解，敬请各部门组织学习，按照护理安全制度执行护理工作，让我们为入住老人护理安全保驾护航。2016/9/26目 录一、护理安全管理制度-4二、环境及设备安全制度-5三、护理安全学习与培训制度-5四、老人饮食、排泄安全制度-6五、老人日常生活自理能力评估制度-6六、风险评估制度-7七

2、、压疮风险评估及报告制度-7八、防范坠床、跌倒管理制度-8九、服务与沟通制度-8十、安全转运制度-9十一、危重老人观察及抢救制度-9十二、安全用药制度-10十三、用药后观察制度-10十四、药物不良反应报告制度-11十五、输注药物配伍禁忌管理制度-11十六、重点药物观察制度-12十七、药物反应的处理报告制度-12十八、重点环节的应急管理制-13十九、管道管理制度-13二十、预防管道滑脱制度-14二十一、医嘱、护嘱执行-14二十二、口头医嘱执行制度-15二十三、危急值登记及报告制度-15二十四、各种标识管理制度-16二十五、手卫生制度-16二十六、不良安全事件管理及报告制度-17一、护理安全管理制

3、度1、建立护理安全管理组织架构，定期组织护理安全督察，防范措施落实情况。 2、严格各项规章制度，及操作规程，确保护理操作正常运行。3、严格执行老人身份识别制度，使用两套识别码（腕带标识加衣服上的标贴姓名或住宿房间及入住编码）识别老人身份。禁止单独使用床号识别患者身份。4.非抢救老人不得使用口头医嘱和电话医嘱。如在抢救重危病人使用口头医嘱时严格执行口头医嘱执行制度，得到对方确认所复述的内容无误后方可执行。5、严格落实评估制度，加强评估后护理措施落实督察，并有记载。如：跌倒、压疮、心功能衰竭评估制度，防范于未然。6、严格落实核心制度：查对制度、转运制度、药物保管及使用观察制度、告知制度、查房制度、

4、交接班制度、转运制度。7、室内建筑设置进行钝化处理，卫生间、走廊备有扶手。8、危及到老人安全的异常检查、及操作行为（约束带）生命监测结果（危急值）需要及时通知临床医护人员，并及时通知家属。临床护士立即记录并转告医生，采取有效措施。9、加强麻醉、精神药品、毒性药品、化疗药品、高浓度电解质药液及冰箱内药品管理。10、严格执行急救药品及设备管理制度，专人保管、护士长负责制。确保抢救设备及抢救药品在备用状态。11、严格执行医院感染管理制度，保证手卫生的有效落实。12、对危、重症、瘫痪老人、突发精神异常等，应及时通知家属，采取相应的救治及护理措施，并做好护理记录、签名。防止坠床、压疮、走失发生。13、危

5、重老人转运过程中，做好应急救治准备：如：氧气、急救药品、开口器、舌钳、输液器、注射器等。14、严格落实转运规程，保证老人的安全转运。并严格按照交接制度作好交接及签名。15、对精神异常、心理障碍老人采取相应的安全约束，及时报告，并加强24h监护。16、注意老人住宿防漏水、漏电，发现异常及时整修。二、环境及设备安全制度1、老人住宿及行动区域设施宽敞，明亮。2、夜间启用地灯照明，利于老人起夜。3、床铺高度适合老人双足自然垂地。4、房间备有饮水，床旁放置水杯利于老人随时饮用。5、家具衣柜放置钝化处理、地面防滑。6、洗漱间有扶手及地面防滑处理。7、走廊、楼梯有扶手。8、指导老人正确使用轮椅及手闸，行动不

6、便老人，及时运用轮椅，降低跌倒风险。9、指导老人正确使用床旁呼叫器。10、家用电源放置安全，使用便利。三、护理安全学习与培训制度1、护理部及护士长、护理组长做好护理安全培训计划，组织学习落实。2、不定期考核。不断强化护理员及护士安全意识。3、针对少数人员护理安全意识淡漠者及时给予指导，提高其安全意识，存在安全隐患的护理人员，建议不采用。4、组织全院熟悉操作流程。5、熟悉基本抢救药品、设备运用。6、熟悉基本危重老人病情观察：神智、瞳孔、皮肤、排泄、生命体征监测。7、熟悉危重病人电话呼叫方式及报告流程。8、熟悉并能够指导老人自救措施。如：就地抢救、跌倒骨折体位、心衰救治药品等。9、各个科室护理安全

7、培训及考核有原始记录及登记。四、饮食、排泄安全制度1、不能自理进食者护理人员给予定时哺喂。2、采取正确体位，防止噎食、误吸、呛咳、一旦出现误吸呛咳，立即拍背，清理口腔食物。必要时使用吸引器及时吸出，及时报告护士长及医生，积极采取救治措施。3、注意食物温度，不可过冷过热，避免灌入速度过快，一次鼻饲或者哺喂注意饮食量，一般每次在200ml左右。间隔时间不少于2h。 4、不能吞咽着，上胃管鼻饲，首先做好评 估：根据医嘱护嘱：进行床旁查对，了解老人年龄、食管是否有病变、食管是否位置发生改变、鼻腔情况、意识情况、配合程度、手术史等。5、掌握上胃管及鼻饲禁忌症：误食强酸碱致食道烧伤食道解剖位置异常家属及本

8、人拒绝上胃管鼻饲者，拒绝签署知情同意书者。肠梗阻上胃肠减压管后，禁止鼻饲。急性上消化道大出血。严重吸收不良综合症。7、保持胃管清洁通畅，固定牢靠，防止胃管脱落。定期更换胃管，防止扭曲。 8、药片应研碎溶解后灌入，以免胃管阻塞。 9、鼻饲后及时冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。 10、哺喂及鼻饲30分钟内.维持原卧位可促进食物消化、吸收，防止呕吐。 11、长期鼻饲者应定期更换胃管，末次喂食拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。 12、如喂食中发现老人胃液呈现深咖啡色、棕色，应立即停止哺喂，通知护士及医生。 13、老人提出胃部不适，停止哺喂、注意观察。必要时轻度顺时针按揉腹部。1

9、4、护理人员加强观察，及时发现老人便秘、腹泻、尿频、尿痛、血尿等。15、及时协助解决便秘问题：指导饮食，定时排便，必要时给予清洁灌肠。16、晨起排便提醒老人慢起慢坐，防止体位性低血压及一过性晕厥而发生跌倒事故。17、落实告知制度：腹泻及尿频者，及时观察和协助，防止跌倒。18、尿痛、尿频、血尿及时报告医生。 五、老人日常生活自理能力评估制度 1.老人入院后须进行日常生活活动能力（ADL）评估表，根据评估结果采取必要的护理措施。2.当老人病情变化如瘫痪、骨折、治疗性管路/造瘘、或使用特殊药物。需要进行日常生活活动能力（ADL）评估表，根据评估结果对患者采取必要的护理措施。3.100分日常生活能力自

10、理，不一定能独立生活；60分以上患者基本可以自理；60-40分需要少量帮助；40-20分需要大量帮助；20分以下,生活完需要完全帮助。六、风险评估制度1、实施”以老人为中心”, 制定护理评估细则，按照护理计划，落实护理程序。2、评估员具有相应资质。3、医护人员时刻警惕，风险评估无处不在。要有护理安全高度警觉性和敏感性。4、明确评估范围：综合生活健康评估 疾病评估 心理评估 环境风险评估 药物风险评估转运风险评估 跌倒风险评估 压疮风险评估 精神异常评估 痴呆走失评估 疼痛评估 失眠评估5、熟悉评估方法：初级评估：一般资料、过敏史、 神智及生命体征、 自理能力、 营养状况、 疼痛及症状管理、 皮

11、肤情况、 生活状况、 心理社会评估、 阳性资料描述（采用疾病相关量表） 动态评估：入院后根据不同情况采取相应的评估表，随时评估，及时报告护理人员，并做好护理计划，执行相应护理措施及护理记录。6、评估后护理计划:针对评估中存在的潜在问题及症状制定和落实护理计划，护士长及护理部加强督查落实。7、危重老人，责任护士及时报告，根据评估，加强层级查房，及时修订护理措施，促进康复，减少危险隐患发生。 七、压疮风险评估及报告制度1.老人入院后，护士必须对患者进行Breaden评估表评估。2.评分低于17分者，使用计算机Braden评分评估流程，并采取相应的护理措施。3.作好护理防护措施，防止患者发生压疮。4

12、.鼓励科室及其他人员上报压疮事件，以便查找压疮事件发生的原因、以利于工作流程、制度、规程的改进。5.老人发生压疮后，查实不属于难免压疮的情况，对该护士给予处罚。6.老人发生压疮后立即按护理规范进行压疮护理及治疗。申报难免压疮条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。八、防范患者坠床、跌倒管理制度1.老人入院后须进行老人跌倒危险因素评估表，根据评估结果对老人或家属进行健康教育及告知，并签字认可。2.当老人病情变化如需要住院、有创检查治疗、治疗性管路/造瘘、或使用特殊药

13、物。如镇静、镇痛药、麻醉、肌肉松弛药、利尿剂、缓泻剂、降压药、降糖药、抗抑郁药、抗惊厥药、扩血管药、抗心律失常药、化疗药时需要进行跌倒危险因素评估表。根据评估结果对老人或家属进行健康教育及告知，并签字认可。3.按要求采取护理措施，防止患者发生跌倒、坠床。4.在院期间发生跌倒、坠床立即上报到护理部。5.鼓励科室及其他人员上报跌倒、坠床事件，以便查找坠床、跌倒事件发生的原因、以利于工作流程、制度、规程的改进。6.一旦发生跌倒、坠床，查实属于护理人员、护士未认真拟职、未严格落实各项措施所致，对相关人员给予处罚。7.患者发生坠床、跌倒后立即按流程进行处理。九、护理服务与沟通制度1、尊重老人，了解老人心

14、理特点，主动沟通，真诚交流。2、实时启动老人主动交流及讲述故事。3、不怠慢老人，温馨服务，多倾听，与其交流中尽可能保持地方方言，贴近老年人的思维方向，力求亲切大方，取得信任。4、禁止与老人及家属发生争执、纠纷。 5、 医护人员应及时互相交流老人的生活及疾病信息。6、医护人员对工作采取配合、支持、协作态度，尤其在老人病情突变或须急救时，能相互代替应急处理日常工作。7、医护人员应遵守双方尊重、信任、协作、谅解、制约、监督的道德关系。8、准确把握各自的位置和角色，医生主要的责任是做出正确的诊断和采取恰当的治疗手段。护士的责任是能主动地执行医嘱，向病人解释医嘱的内容，取得病人的理解和合作。护理员的责任是能够协助护士医生给予生活照护及康复护理。9、护理员及护士不可盲目执行医嘱和护嘱，如果发现医嘱、护嘱有误，主动向高责、护士长及医生提出意见和建议，协助修改、调整不恰当的医嘱和护嘱。10