急诊二季度急救演练记录

1、急诊急救应急演练记录日期2017-06-23地点急诊抢救室主持人赵月香情景患者，男，“三无人员”，因“高温烈日下持续工作3小时后，突然出现 头晕、恶心呕吐、抽搐，由120送入，刻下：患者神志模糊、双侧瞳孔 等大等圆，对光反射灵敏，直径2.0，体格检查：T 40.1C, P 112次/分，R 30次/分，100/60 ,皮肤热，无汗，四肢肌肉抽搐。请当 班护士对病人进行急救处理，病情平稳后转入。角色分配医生：刘小会（护师）A护士：黄少群（护士）B护士：魏蕴（护士）C护士：李雪婷（护师）参观人员护理部：孙桂凤急诊科护理人员：赵月香、邱燕、刘小会、刘晓燕、陈婷、李雪婷、季 银萍、黄少群、胡雯玉、丁思

2、思、翟雅洁、陈敏、魏蕴、邓晓琴、周丽 林、韩巧萍演练流程15:40护士魏蕴接到120电话：接到一名中暑的男性病人，10分钟后到 达，请做好急救准备！急救班护士黄少群开空调至 20°,通知内科医生，开心电监护，推平 车；协主班护师李雪婷准备急救药品及物品，准备冰袋，电风扇；刘小 会准备体温表。15:50患者送达急诊室门口，护士黄少群出门接诊，指导保安、120医生将患者移至平车上推至抢救室，开放绿色通道，黄少群评估患者病情，与120医生交接患者发病经过及处置情况，连接心电监护 ，测量生命体 征，以氧气3L/分吸入，李雪婷安慰患者，做好信息登记及病情记录， 患者T 40.1 C, P 11

3、2次/分，R 30次/分， 100/60,魏蕴开放静 脉通道，以4° 500静滴。刘小会相应的体格检查，患者意识模糊，评 分10分，呕吐胃内容物，皮肤发热，无汗，肌张力增高，四肢肌肉抽 搐，初步诊断：重症中暑。16:05李雪婷遵医嘱进行头部，颈部，腋窝及腹股沟处冰袋物理降温； 护士黄少群遵医嘱抽血急诊化验血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项,抽血后拨打8822通知工友取急血送检。16:10患者四肢肌肉抽搐，李雪婷遵医嘱经双人核对药品后由魏蕴给予 地西泮10肌肉注射，患者高热，魏蕴遵医嘱经二人核对药品后给予消 炎通栓100肛门内塞药，李雪婷负责记录。16:20严密观察病情，患者呕吐一次胃

4、内容物50,护士黄少群予以头偏 向一侧，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。16:25二十分钟复测体温为38.0。停物理降温和药物降温。16:30患者神志转嗜睡，评分为12分，病情平稳，李雪婷遵医嘱电话 通知准备接受病人。16:35魏蕴负责整理补充急救物品，李雪婷负责记录。16:40患者到达，黄少群与护士进行床边病情交接，交接内容包括：患 者，男，三无病人，因“高温烈日下持续工作3小时后，突然出现头晕、 恶心呕吐、抽搐”由工友拨打120送入，入院后给予吸氧，开放静脉通道，4° 500静滴，冰袋物理降温，消炎通栓 100肛内用药，抽血化验 项目有血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项，患者住

5、院手续已办好， 这是门诊病历、住院单及患者无随身物品。交接完毕黄少群进一步完善 转运交接单，并与护士共冋签名确认交接信息。16:50黄少群返回急诊完善急诊患者抢救护理记录单。点评赵月香：转眼已经要到七月份 ，随着夏天季节的来临，天气的炎热， 中暑、淹溺以及触电的病人也会随之而来，特别是中暑，为了加强大家 对此类病人的应急处理，刘小会准备了此次的急救演练， 大家对演练的 流程以及与的交接方面有没有补充的？ 周丽林：我觉得这次急救演练过程人员分配有点问题，主次有点颠倒， 分工不明确。我觉得护师李雪婷，应该处于整体抢救过程中指挥作用， 这个作用没有发挥好，另外护师李雪婷整个过程干扰过多， 应该只负责

6、 记录和指挥。另外该病人恶心呕吐，抽搐，体位安置没有处于头偏向一 侧，开放气道。病人处于抽搐状态，很谷易坠床，护栏没有及时拉起。 陈婷：我觉得黄少群在对病人做病情评估的时候不是那么全面，比如病人的神志方面，从头到尾的格拉斯哥评分都是靠说出来的， 没有真实地 测评出来，生命体征都是李雪婷照题案上读出来的， 其实当时血压还没 测呢。另外测血压没有选择间隔 5到10分钟自动测量，没有动态监测 病情变化。邱燕：整个过程中临时医嘱的核对不到会，抢救用药的复述太繁琐，黄 少群忙着抽血还要再看临时药，而魏蕴闲着没有第一时间参与核对， 魏 蕴角色转换差，配合不到位，另外抽完血以后未再找第二人进行核对，也未再复

7、述一边。季银萍：这个病人有抽搐还用了药，而对于后面抽搐的观察不到位，没 有明确显现。刘晓燕：这是个中暑的工人摔倒了，不紧要关注中暑还要注意有没有外 伤，所以全身体格检查方面做的不到位，尤其是皮肤方面，与护士交接 时皮肤方面也没有进行交接。邓晓琴：中暑降温除了有物理降温和药物降温外还有刮痧降温和酒精擦 浴，冰水坐浴等。孙桂凤：其实我今天也是抱着学习的态度来的， 大家提出的不足都很到 位也是我想要说的，证明大家对中暑的相关知识是知晓的； 病人刚来的 意识判断不明确，降温措施嫌少，我们是中医院也可以采取一些中医的 措施进行降温；另外此类病人及家属的心里护理很重要要落实到位。赵月香：今天是为了提高夏季

8、中暑病人抢救成功率，保障医疗安全，落 实交接班制度，进一步加强医疗质量管理，提高急危重病例抢救的能力， 开展了一场中暑的急救演练。大家总结得都有道理，今天参加的人员要 用心记好。 最后我再补充几点吧，这个急救演练题目是明确原因的中 暑病人的急救，那如果是不明原因的120中暑病人也要会急救。要会鉴 别不同原因的急救；急诊临床评估很重要。整个过程分工是不明确，病 人有呕吐，但是呕吐的性质未判断，是喷射性的还是非喷射性的未明确。 另外冰盐水及酒精的配备不能是纸上谈兵要落实到位。 下面我再提问几 个问题。1、中暑的分类有哪些？陈敏：分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑又分为（1）热痉挛热衰竭（3

9、）热射病（4）日射病2、中暑病人的降温措施有哪些？胡雯玉：分为物理降温和药物降温两种，通常在1h内使直肠温度降至 38°左右。（1）物理降温环境降温：脱离环境置于通风口，使用电风 扇吹风，置于20-25 ° C的空调室内。头部冰枕、冰帽降温。全身 降温：冰袋、冰毯、4°灌肠、酒精擦浴、静脉输入 4°液体。（2）药 物降温包括人工冬眠治疗口服解热剂或使用消炎痛栓静脉滴注 氢化可的松或地塞米松。3、中暑的预防措施？魏蕴：（1）中午前后尽量减少外出，多喝水（2）避免暴晒，可以戴帽 子打伞（3）多喝带盐的水（4）通风环境（5）多食含有钾的食物（6） 避免过度劳累赵月香：好，今天的急救演练总体就是这样，我们主要注意的就是人文 关怀方面，转运流程的完善，科室之间的无缝交接，还有个抢救过程中 的整理。优化流程1、操作过程中，在保证抢救的及时性，兼顾病人及家属的人文关怀， 缓解病人及家属的紧张情绪。2、急诊护士评估患者病情需简明扼要， 抓住重点，使用恰当的评估 工具。3、转运前注重病情评估及物品准备， 转运中加强病情观祭，如有病情变化