手术医师资格分级授权管理制度

1、手术医师资格分级授权管理制度0文件名称手术医师资格分级授权管理制度版本号2016-10-A文件编号QFE/JCI-M-2016-044总页数共3页制定部门医务科生效日期1WomenandChildren'Hospital1.目的确保手术医师具备相应的资质和工作能力，保障患者医疗质量和安全。2范围医务人员、医学学员。3定义手术审批权限：是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。4内容4.1手术分级：根据国家卫计委关于医疗技术临床应用管理办法的要求，医疗机构应当建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术：指风险较低、过程简单、技术难度低的普

2、通手术二级手术：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。三级手术：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。四级手术：指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。4.2手术医师分级：医院依据本科室医疗人员其受聘卫生技术资格、相应技术岗位工作的年限、技术能力、专业特长等，授予相应的手术权限。住院医师：低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以下，或获得硕士学位、取得执业医师资格、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年及以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、曾从事住院医师岗位工作2年以上者。主治医师

3、：低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年及以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。423副主任医师：423.1低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历后、从事副主任医师岗位工作2年以内者。4.232高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年及以上，或获得临床博士学位后、从事主治医师岗位工作2年以上者。主任医师：受聘主任医师岗位者。4.3各级医师手术权限：低年资住院医师：在上级医师指导下，可担任一级手术术者。咼年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上

4、级医师临场指导下可担任二级手术术者。低年资主治医师：可担任二级手术术者，在上级医师临场指导下，开展三级手术。高年资主治医师：可担任三级手术术者。低年资副主任医师：可担任三级手术术者，在上级医师临场指导下，开展四级手术。高年资副主任医师：可担任四级手术术者，在上级医师临场指导下，开展新技术、新项目手术（必须是卫生部医疗技术临床应用管理办法中规定的第一类医疗技术，并按照我院新技术新业务准入管理制度的要求进行准入管理）及科研项目手术。437主任医师：可担任四级手术术者以及新技术和新项目手术、经主管部门批准的高风险科研项目手术。对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术者还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。【资格准入手术是指按照市级以上（含市级）卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术】4.4手术审批权限：常规手术：四级手术：科主任主持进行术前讨论，须填写手术审批单，签署意见后报医务科审核，分管副院长审批，医务科备案。由高年资副主任医师及以上医师报批手术通知单。三级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术通知单。二级手术：科主任审批，