小儿压疮评估量表

1、格拉摩根小儿压疮危险评估量表姓名：_ 性别：_年龄：_科室：_床号：_住院号：_评估项目分值20儿童移动时存在较大困难或导致病情恶化15缺乏协助情况下无法改变体位/ 控制身体的移动 / 全身麻醉10轻微移动但低于该年龄段应有的移动能力与年龄相符的正常移动能力015设备 / 物体 / 坚硬的表面 / 压迫或与皮肤摩擦明显的贫血 （Hb 9g/dl ）11持续性发热 （超过四小时体温 38 C （ 100 ° F）1不良的外周循环灌注情况（肢端冰冷 / 毛细血管再充盈时间 2秒/ 皮肤发冷有瘀斑 ）1营养不良 （无法经口进食 / 无法吸收 / 肠内喂饲和不经静脉输注营养液补充营养）低血浆

2、白蛋白 （ 3.5g/dl ）1体重低于 10%分位数1失禁（与年龄不相符的 ）1总分采取的措施（是 / 否一书写小儿护理记录）签名危险因素 （如无法得到血浆蛋白或血红蛋白等数据，填NK未知及给0 分）分值20151001511111格拉摩根量表使用说明小儿压疮形成的风险评估在入院当时即需评估每天及患儿病情发生明显变化时重新评估儿童移动时存在较大困难或导致病情恶化如：- 体位变换时血氧饱和度下降的辅助通气儿童- 特定体位下患儿出现低血压- 颈椎损伤致体位受限的儿童- 肢体挛缩畸形致仅在特定体位时保持舒适的儿童缺乏协助情况下无法改变体位。女口：-无法自行移动，但在照顾者协助下可以移动或改变体位的

3、儿童；- 全麻或静脉麻醉的儿童- 无法控制身体移动。如：可以移动，但为非自主性的（重复性运动障碍性移动），无法有意识地改变自身体位的儿童轻微移动但低于该年龄段应有的移动能力患儿具有改变自身体位的能力，但受限。如：发育迟缓的儿童，接受牵引治疗移动受限的儿童，或卧床的儿童与年龄相符的正常移动能力与生长发育相符的移动能力。如：- 新生儿可以活动四肢，但不能翻身；-1 岁的婴儿可以翻身，挪动臀部或爬行，坐起身及立起身；设备 /物体 /坚硬的表面 /压迫或与皮肤摩擦任何物体压迫或摩擦皮肤时间足够长或强度足够大时均可引起压力性损伤。（这些区域必须严密地观察）如：血氧探头，气管内管，面罩，导管/ 导线，厚重

4、的衣物（抗血栓袜），石膏 / 夹板；明显的贫血 （Hb 9g/dl ）血红蛋白数据未知或无法得到时，记为0 分；持续性发热 （超过四小时体温 38C（100 ° F ） 超过四小时体温为38C 及以上一记为 1分；体温低于 38C 和/ 或发热持续时间低于4 小时一记为 0 分；不良的外周循环灌注情况 （肢端冰冷 /毛细血管再充盈时间 2 秒 /皮肤发 冷有瘀斑）在温暖的环境中仍存在上述症状之一（即非环境低温引起的）一记为 1 分；营养不良无法经口进食 / 无法吸收 / 肠内喂饲和不经静脉输注营养液补充营养一记为1 分；已经确诊为营养失衡（术前禁食除外 ）记为 1 分；低血浆白蛋白 （V3.5g/dl ）血浆白蛋白数据未测量标记为NK及记为 0 分；体重低于 10% 分位数1儿童的体重低于生长曲线上的10%分位数记为 1 分；失禁（与年龄不相符的 ）1女口：四岁的儿童白天及夜晚都需要穿纸尿裤，包括在此范畴内有特殊需要的儿童;潮湿性