阿司匹林-教学讲课比赛

1、第六章第六章 拟胆碱药拟胆碱药姓姓 名名：高：高 杰杰所授课程：所授课程：药理学药理学教教 研研 室：影像教研室室：影像教研室时时 间：间：2017.03.152017.03.1520172017年年青年教师课堂教学竞赛青年教师课堂教学竞赛阿司匹林的药理作用和临床应用阿司匹林的药理作用和临床应用1234体内过程体内过程不良反应不良反应5相互作用相互作用6禁忌症禁忌症药理作用药理作用临床应用临床应用学习内容学习内容教学目标教学目标u 知识目标：知识目标：掌握阿司匹林药理作用和临床应用掌握阿司匹林药理作用和临床应用u 能力能力目标：目标：能根据适应症能根据适应症合理应用阿司匹林合理应用阿司匹林u

2、素质目标素质目标：能正确指导患者合理应用能正确指导患者合理应用阿司匹林阿司匹林病例一：病例一： 患者，女，患者，女，5858岁，岁，8 8月前出现低热、乏力、全身不适，月前出现低热、乏力、全身不适，2 2月后膝关节、髋关节肿胀、疼痛，变得僵硬就诊，诊月后膝关节、髋关节肿胀、疼痛，变得僵硬就诊，诊断结果：断结果：风湿性关节炎风湿性关节炎。医嘱给予。医嘱给予阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片1g/1g/次，一次，一日日3 3次，饭前服用，几天后症状得到缓解次，饭前服用，几天后症状得到缓解。病例二：病例二： 患者，男，患者，男，5454岁，高脂血症岁，高脂血症6 6年，吸烟史年，吸烟史2020余年，因余年

3、，因心前区疼痛就诊，诊断为心前区疼痛就诊，诊断为心绞痛心绞痛，医生除了给予抗心绞，医生除了给予抗心绞痛的药物外，还开了痛的药物外，还开了阿司匹林肠溶片，医嘱阿司匹林肠溶片，医嘱100mg/100mg/次，次，一日一日1 1次，饭前服用，长期使用次，饭前服用，长期使用。两位医生的用药和医嘱是正确的吗？来源与历史来源与历史来源与历史来源与历史阿司匹林的药理作用阿司匹林的药理作用抑制抑制血小板聚集血小板聚集解热解热镇痛镇痛抗抗炎抗风湿炎抗风湿其他其他阿司匹林的药理作用和临床应用阿司匹林的药理作用和临床应用1 1小剂量小剂量抑制血小板聚集，抗血栓形成抑制血小板聚集，抗血栓形成应用：主要用于应用：主要用

4、于预防预防心心 脑脑血管疾病。血管疾病。原则：原则：7575- -10100 0mg/dmg/d 小小剂量，长剂量，长时间时间阿司匹林的药理作用阿司匹林的药理作用预防预防糖尿病糖尿病高血压高血压心肌梗塞心肌梗塞冠心病冠心病高龄、肥胖、吸烟等高龄、肥胖、吸烟等高血脂高血脂应用：较强应用：较强 解热解热发热体温发热体温感冒感冒发热等发热等 镇痛镇痛头头痛、牙痛、痛、牙痛、肌肉痛、痛经等。肌肉痛、痛经等。原则：原则： 0.3-0.6g 0.3-0.6g/ /次，一日次，一日3 3次，次，饭后服用饭后服用2 2. .中等剂量中等剂量解热、镇痛解热、镇痛阿司匹林的药理作用和临床应用阿司匹林的药理作用和临

5、床应用应用：应用：控制风湿症状控制风湿症状迅速而迅速而有效，有效，但不能根治但不能根治 急性风湿热和类风湿性关节炎急性风湿热和类风湿性关节炎首选首选原则：原则：3 3 5g/d5g/d，大剂量、短时间，大剂量、短时间，分分4 4次，次，饭后饭后 服用服用3 3. .大剂量大剂量抗抗炎、抗炎、抗风湿风湿阿司匹林的药理作用和临床应用阿司匹林的药理作用和临床应用胆道蛔虫胆道蛔虫川崎病川崎病防癌防癌老年痴呆症老年痴呆症男性避孕男性避孕女性不孕和习惯性流产女性不孕和习惯性流产提高机体免疫力提高机体免疫力抗抗痛风、抗衰老等痛风、抗衰老等研究进展研究进展阿司匹林的研究进展阿司匹林的研究进展网址：网址：htt

6、p:/ 患者，女，患者，女，5858岁，岁，8 8月前出现低热、乏力、全身不月前出现低热、乏力、全身不适，适，2 2月后膝关节、髋关节肿胀、疼痛，变得僵硬就诊，月后膝关节、髋关节肿胀、疼痛，变得僵硬就诊，诊断结果：风湿性关节炎。医嘱给予诊断结果：风湿性关节炎。医嘱给予阿司匹林阿司匹林1g/1g/次，次，一日一日3 3次，饭前服用次，饭前服用，几天后症状得到缓解。，几天后症状得到缓解。病例二：病例二： 患者，男，患者，男，5454岁，高脂血症岁，高脂血症6 6年，吸烟史年，吸烟史2020余年，因余年，因心前区疼痛就诊，诊断为心绞痛，医生除了给予抗心绞心前区疼痛就诊，诊断为心绞痛，医生除了给予抗心

7、绞痛的药物外，还开了痛的药物外，还开了阿司匹林肠溶片，医嘱阿司匹林肠溶片，医嘱100mg/d100mg/d，长期服用长期服用。医生的用法用医生的用法用量是合理的量是合理的作用与应用：作用与应用： 抗血栓抗血栓预防预防 解热解热发热体温发热体温 镇痛镇痛中等疼痛中等疼痛 抗炎抗炎风湿风湿 其他其他防癌、胆道防癌、胆道蛔虫等蛔虫等小小 结结思考题：思考题：1 1、4040岁以上没有心岁以上没有心血管疾病的人也需要血管疾病的人也需要服用阿司匹林进行预服用阿司匹林进行预防吗？防吗？2 2、阿司匹林是床头、阿司匹林是床头救命三宝之一？真有救命三宝之一？真有这么神奇吗这么神奇吗 ？阿司匹林阿司匹林1.40

8、1.40岁以上没有心血管疾病的人也需要服用阿司匹岁以上没有心血管疾病的人也需要服用阿司匹林进行预防吗？林进行预防吗？ 不同国家和地区的指南的建议也不一致不同国家和地区的指南的建议也不一致。 欧洲心血管病预防指南建议，无论有无高血压或糖尿病，只要只要无明确的心血管疾病患者就不需要服用阿司匹林来预防心脏病无明确的心血管疾病患者就不需要服用阿司匹林来预防心脏病。 2009年美国预防工作组建议预防心血管病获益超过出血风险可预防心血管病获益超过出血风险可以服用阿司匹林以服用阿司匹林： (1)男性4559岁组10年冠心病风险4%、6069岁组9%、7079岁组12%时，阿司匹林降低心肌梗死的价值将超过胃肠

9、道出血的风险； (2)女性5559岁组10年脑卒中风险3%，6069岁组8%、7079岁组11%，阿司匹林降低脑卒中的价值将超过出血的风险。 无心血管病的无心血管病的8080岁以上的人不建议服用阿司匹林岁以上的人不建议服用阿司匹林。 我国规范使用阿司匹林的专家共识建议以下情况服用阿司匹林预防心血管病： (1)患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防可应用阿司匹林进行一级预防：年龄在50岁以上；具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；糖尿病。 (2)40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：有早发冠心病家族史(直系亲属男55岁

10、、女10的人群或合并下述三项及以上危险因素者：血脂紊乱，吸烟，肥胖，50岁，早发心血管病家族史。 阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作用。并不是所有并不是所有4040岁以上的人都需要服用阿司匹林，有严格的用药指征岁以上的人都需要服用阿司匹林，有严格的用药指征。 2.2.阿司匹林是床头救命三宝之一？真有这么神奇吗阿司匹林是床头救命三宝之一？真有这么神奇吗？ 网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有这么神奇吗？ 心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降2030%。欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。 但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑