历年临床执业医师常考题2506

1、历年临床执业医师常考题单选题1、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于A 舒张压B 循坏系统平均充盈压C平均动脉压D收缩压E 脉压单选题2、女， 43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个 /HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A 庆大霉素B 青霉素C红霉素D链霉素E 阿米卡星单选题3、女， 55 岁。拔牙后间断发热2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。

2、最有助于明确发热病因的检查是A 组织学和细菌学检查B 心电图和 X 线检查C超声心动图D免疫学检查E 血液学检查单选题4、促进小肠吸收钙的主要原因是A 胃酸B 胰蛋白酶C糜蛋白酶D肠激酶E 组织液单选题5、预后最差的肺癌A 输注全血B 继续观察C开胸止血D快速补液E 静脉点滴多巴胺单选题6、男 38 岁，发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。 胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影， 上缘呈外高内低弧形， 为明确诊断应首选的检查是A 阻塞性通气功能障碍B 肺组织弥散功

3、能障碍C限制性通气功能障碍D通气 / 血流比例失调E 动静脉分流单选题7、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是A 肝局部切除B 左半肝切除C肝动脉结扎和插管D肿瘤局部无水酒精注射E 中医治疗单选题8、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 靴型B 梨型C烧瓶样D向左扩大E 普大心单选题9、属于 受体阻滞剂的降压药是A 卡托普利B 硝苯地平C维拉帕

4、米D阿替洛尔E 哌唑嗪单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 在胸廓下部闻及B 与心搏一致C吸气末明显D仰卧位时最明显E 舒张期最明显单选题12、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A 劳力性呼吸困难B 夜间阵发性呼吸困难C端坐呼吸D咯血E 少尿单选题13、川崎病的诊断标准不包括A 幼儿急疹B 猩红热C咽结合膜热D川崎病E 麻疹单选题14、提示重症胰腺炎的体征是ACourvoisier征阳性B 肝浊音界消失CGrey-Turner 征阳性DMurphy征阳性E 肝区叩击痛阳性单选题15、直肠长

5、度约为A510 cmB12 15cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm单选题16、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A 血浆B 代血浆C全血D等渗糖盐水E 复方氨基酸单选题17、环境污染对健康影响的特点不包括A 受影响人群一般很广泛B 常常引起慢性中毒C污染物通过多途径进入人体D不同个体对污染物的反应不同E 消除污染后健康损害即可恢复单选题18、决定红细胞血型的物质是A 红细胞膜特异凝集原B 红细胞膜特异受体C红细胞膜特异凝集素D血浆特异性凝集原E 血浆特异性凝集素单选题19、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静

6、脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 口服泼尼松B 抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E 口服利尿药单选题20、男，62 岁。间断上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹胀 3 年，胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm 范围黏膜不平， 活检病理示重度异型增生， 最适当的处理方法是：A 沿胃小弯淋巴结B 肝总动脉周围淋巴结C幽门下区淋巴结D腹主动脉旁淋巴结E 贲门左区淋巴结-1- 答案： A动脉血压的最高值是在快速射血期，而最低值是在下一次心室射血前，即等容收缩期，也就是相当心室舒张末期。2- 答案： B自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌

7、，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。3- 答案： A确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎的依据。4- 答案： D能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的物质很多：肠激酶，胃酸，胰蛋白酶本身等，最重要的是肠激酶。5- 答案： C肺癌术后正常情况下引流量应少于 80 毫升 / 小时，开始为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较黏稠、易凝血则须为胸腔内活动性出血，需及时通知医生，再次开胸止血。6- 答案： C左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。7- 答案： A原发性肝癌的大体病理形态可分三型： 结节型、巨块型和弥

8、漫型。按肿瘤大小，传统分为小肝癌（直径 5cm）和大肝癌（直径 5cm）。 现在新的分类为：微小肝癌（直径 2cm），小肝癌 （ 2cm， ≤5cm ），大肝癌（ 5cm，≤10cm ）和巨大肝癌（ 10cm）。下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌， 表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于 30“；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于 3 个，且局限在肝的一段或一叶内。 左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于3 个以上的采用肝动脉 结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗，常可使肿瘤缩小，部分病人可因此获得手术

9、切除的机会。8- 答案： C患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑为心脏压塞（心包积液），特征表现为烧瓶状心浊音界。9- 答案： D常用的降压药有：利尿药，β 受体阻滞剂 - 洛尔类，钙通道阻滞剂 - 地平类。血管紧张素转换酶抑制剂- 普利类，血管紧张素受体阻滞剂一沙坦类。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： B心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻

10、及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。12- 答案： A左心衰竭常表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现。13- 答案： D川崎病诊断标准 : 发热 5 天以上（必备条件），伴下列 5 项表现中 4 项者，排除其他疾病后即可诊断：手足变化，多形性红斑；眼结膜充血，非化脓性；口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。如上述 5 项临床表现中不足 4 项，但超声心动图有冠状动脉损害， 亦可确诊为川崎病。14- 答案： CGrey-Turner征：少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称之; 若出现脐周围皮肤青紫，称为Cullen

11、 征。15- 答案： B直径长度约 12-15cm。16- 答案： D急性小肠扭转多见于青壮年， 常有饱食后剧烈运动诱发， 表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。患者频繁呕吐，考虑脱水为等渗性，补液首选等渗糖盐水。17- 答案： E环境污染的特点是：复杂性，潜伏性，持续性和广泛性。消除污染后健康损害即可恢复是错误的。18- 答案： A本题考查的是确定红细胞血型的依据。血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型 ,