历年临床执业医师重点题1333

1、历年临床执业医师重点题单选题1、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 二尖瓣脱垂B 高钾血症C冠心病D甲状腺功能亢进症E 慢性肺源性心脏病单选题2、患者，男， 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2 次后疼痛无缓解。查体： T37.8 ，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A 急性胃炎B 急性胆嚢炎C肠梗阻D急性胰腺炎E 急性心肌梗死单选题3、患者，女， 48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温 39，脉搏 110 次/ 分，血压 140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L ，N0.8，神志清

2、楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至 40，脉搏 130 次/ 分，血压 90/60mmHg，神志不清。此时最可能的诊断为 AMRCPB腹部 B超C腹部 CTD腹部 X线平片EERCP单选题4、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 植入永久起搏器B 停用美托洛尔C将美托洛尔更换为地尔硫卓30mg TidD将美托洛尔调整为12.5mg BidE 将美托洛尔调整为25mg Qd单选题5、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A 心脏显著向左下扩大B 周围血管征CAustin-Flint杂音D主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心

3、音减弱或消失E 胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及舒张期高调递减型杂音单选题6、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A 肺动脉高压B 肺血栓栓塞C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E 肺动脉瓣关闭不全单选题7、小儿乙肝接种的时间为A 麻疹疫苗B 乙脑疫苗C流脑疫苗D流感疫苗E 甲型肝炎疫单选题8、胃术后输出袢梗阻A 消化性溃疡B 急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E 胃癌单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、腹外疝发病原因中最重要的是A 腹股沟疝高位结扎术B 睾丸下降固定术C右侧睾丸切除D疝嚢高位结扎 +睾丸下降固定术E 绒毛膜

4、促性腺激素治疗单选题11、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6单选题12、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A 急性胰腺炎，血淀粉酶高于正常就考虑手术B 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证C肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术D粘连性肠梗阻不需手术治疗E 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术单选题13、患者，女，56 岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmHg，心界不大，心室率 13

5、5 次 / 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率为 370 次 / 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A 心房扑动B 房性心动过速C阵发性室上性心动过速D心房颤动E 预激综合征单选题14、9 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1 周来患儿每天腹泻5? 6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1 分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，体温 37。为明确抽搐原因。应首选查A 静滴钙剂B 静注高渗葡萄糖C肌注维生素 DD静注甘露醇E 肌注硫酸镁单

6、选题15、女性， 35 岁， 2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A 胃大弯B 胃小弯C胃体D胃窦E 胃底部单选题16、男， 43 岁。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年。最有可能的诊断是A 动脉瘤B 血栓闭塞性脉管炎C多发性动脉炎D雷诺综合征E 动脉硬化性闭塞症单选题17、可能有心功能不全存在A 中心静脉压很低，尿量多B 中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少单选题18、Curling溃疡的病因是A 穿孔B

7、出血C幽门梗阻D癌变E 瘘管形成单选题19、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是ADNA分析B 血浆游离氨基酸分析C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析EGuthrie 细菌生长抑制试验单选题20、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A 壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E 粘液细胞-1- 答案： C阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高 7. 0mmol/ L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性， 起病缓慢。在表现典型时，但如病情较

8、轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、 恶病质或肌病等为主要表现。 慢性肺源性心脏病， 是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或 （和）功能改变的心脏病， 并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。2- 答案： D据患者发病时有饮酒史，并有持续性上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热无血尿等症状，可知该患者可诊断为急性胰腺炎。3- 答案： B本病例中患者突发腹痛伴寒战，高热 5 天，巩膜黄染 5 天，考虑急性化脓性胆管炎可能性大，故首选无创伤性，易操作的B 超。4

9、- 答案： B患者老年男性，有高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂， 1 个月前因血压控制不满意加用美托洛尔，近 1 周乏力、倦怠、间断黑矇，心率 50 次 / 分，心律不齐。心电图示“ PR间期逐渐延长直至 QRS波群脱落“，出现二度 I 型房室传导阻滞，应停用美托洛尔。5- 答案： D主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭时心界可正常， 中重度时心脏显著向左下扩大。 主动脉瓣狭窄时脉压减小，无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音。6- 答案： C患者胸骨右缘第2 肋间可闻及 4

10、/6 收缩期喷射样杂音，提示为主动脉瓣狭窄。7- 答案： A我国 1 岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、 乙肝疫苗、脊髄灰质炎疫苗、百日咳 - 白喉 - 破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。8- 答案： A消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1? 2 小时发作，持续1? 2 小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。 本病例中患者符合其诊断要求。 急性糜烂性胃炎、 胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，

11、 且为鲜红色。 胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： D该患儿为腹股沟疝， 手术时显露疝囊颈， 于此处行疝囊高位结扎， 婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强， 疝囊高位结扎常能获得满意疗效， 因右侧阴囊内未触及睾丸，故需联合行睾丸下降固定术。11- 答案： D选项 B 提示前间壁梗死， C提示前壁梗死。 E 提示前侧壁梗死。12- 答案： B考察手术限时分类知识点13- 答案： D房颤时 P 波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f 波），QRS间距绝对不规则。14- 答案： A反复低钙惊厥先给予静脉补钙（缓慢静脉推注或静滴） ，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素 D治疗，惊厥发现时先控制惊厥。15- 答案： B胃溃疡穿孔多见于胃小弯侧。16- 答案： B血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重， 大多见于青壮年男性， 有嗜烟爱好等17- 答案： E尿量可反映肾血流灌注情况， 中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系