历年临床执业医师重点题2042

1、历年临床执业医师重点题单选题1、不符合肺炎支原体肺炎X 线改变的是A 间质性肺炎改变B 均质性的片状阴影C支气管肺炎改变D多发空洞E 肺门阴影增浓单选题2、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 肺损伤B 开放气胸C心脏压塞D血胸E 张力性气胸单选题3、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫

2、病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC 心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题4、患者，女，28 岁。因夜班劳累后低热伴干咳、 胸痛、乏力、闭经 2 个月就诊，查体：T 37.8 ，双肺未闻及干、 湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、 分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是A 病变在肺内无一定好发部位B 肺门淋巴结常有明显的结核病变C不治疗多数能自然痊愈D不易有空洞形成E 咯血是常见的死亡原因之一单选题5、最有助于提示室性心动过速的依据是A 肾上腺素B 利多卡因C普罗帕酮D硫酸镁E 胺碘酮单选

3、题6、患者，男， 46 岁。阵发性心悸3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A 心房扑动B 心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E 持续性室性心动过速单选题7、腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是A 腹股沟斜疝B 腹股沟直疝C股疝D切口疝E 巨大疝单选题8、慢性胃炎最主要的病因是A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天单选题9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 右心房增大B 心包积液C右心室增大D左心室增大E 左心房增大单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿

4、B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、患者，男， 55 岁。进食胸骨后烧灼感 3 周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm。应首先考虑的诊断是A 食管裂孔疝B 食管嚢肿C食管癌D食管平滑肌瘤E 食管憩室单选题12、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A 触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题13、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的A出生后 1 天B出生后 2 天C出生后 3 天D出生后 4 天E出生后 7 天单选题14、不符合左向右分流

5、先天性心脏病共同特征的是A 细菌性内膜炎B 脑血栓C脑脓肿D肺炎E 心力衰竭单选题15、患儿 4 岁，近 1 月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛， 为确定是否为风湿性关节炎， 医生做了一些检查， 下列哪项对风湿性的可能有提示作用A 败血症B 病毒性心肌炎C风湿性心脏炎D原发性肺结核E 贫血性心脏病单选题16、新斯的明的药理作用是A 激活胆碱酯酶B 激活 M受体C抑制胆碱酯酶D阻断 M受体E激动 N受体单选题17、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A 肺泡间血流减少Bal- AT缺乏C肺小血管痉挛D分泌物所致单向活瓣作用E 支气管炎症致细支气管不完全阻塞单选题18、患者，

6、男， 65 岁。上腹痛半年，体重下降10kg ，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm 溃疡。首选的处理是A 胃液分析B 手术切除溃疡C胃镜检查并活检D测空腹血清胃泌素水平E 内科治疗一个月后复诊单选题19、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A 阑尾周围脓肿B 克罗恩病C右卵巢囊肿D肠结核E 结肠癌单选题20、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是A 呕吐B 腹胀C消瘦D贫血E 脱水-1- 答案： D肺炎支原体肺炎胸部 X 线表现为肺部多种形态的浸润影， 呈节段性分布， 以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展， 病变常经 3-4 周后自行消散， 部分患者出现少量胸腔积液。2

7、- 答案： C根据受伤部位及血压下降、 脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为 Beck 三联征，是心脏压塞的典型临床表现。3- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis ）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超声波检查确定穿刺的部位

8、和方向。4- 答案： E继发性肺结核是指再次感染结核杆菌引起的肺结核病， 多见于成人， 好发于肺尖部，严重时可形成空洞，不能自愈，需长期治疗。肺门淋巴结常有明显的结核病变是原发性肺结核的特点。5- 答案： D尖端扭转型室速发生机理与折返有关， 因心肌细胞传导缓慢、 心室复极不一致引起。常见病因为各种原因所致的 QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁） 。用药：（ 1）静脉补钾和补镁（ 2）异丙肾上腺素（ 3）利多卡因、苯妥英钠，要选最佳药物，那就是硫酸镁。6- 答案： D突然发作突然终止为阵发性室上

9、速特点，刺激迷走神经的方法，终止室上速。7- 答案： B腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫三角突出体表为腹股沟直疝。 年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增髙的作用下可发生直疝。巨大直疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。8- 答案： C为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。9- 答案： D左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C

10、钡餐造影见食管黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，首先考虑食管癌。平滑肌瘤患者约半数完全没有症状， 因其他疾病行胸部 X 线检查或胃肠道造影而被发现。 即使有症状也多轻微，最常见的是轻度下咽不 畅，很少影响正常饮食。故排除。12- 答案： D对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。13- 答案： C新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天。14- 答案： D左向右分流型先天型心脏病包括室缺，房缺，动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。15- 答案： C抗链 " O"阳性， C 反应蛋白阳性，及心电图显示均提示为风湿性心脏病。16- 答案： C新斯的明为季铵化合物。 具有可逆性抑制胆碱酯酶活性的作用， 使乙酰胆碱得以在突触部位蓄积， 从而延长并加强乙酰胆碱的胆碱能作用。 对骨骼肌具有直接作用。17- 答案： E记忆题，阻塞性肺气肿最基本的发病机制是支气管炎症致细支气管不完全阻塞。18- 答案： C患者年龄较大，体重下降明显，发现胃溃疡，应予胃镜检查并活检，检査是否癌