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文档简介

1、12 清创术(debridement) 是一种在无菌操作对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之变成清洁伤口，减少感染，促使伤口达到一期愈合的手术。 3 伤口分类伤口分类 1.清洁伤口清洁伤口 通常是指“无菌手术的切口，缝合后一般都达到一期愈后。 2.污染伤口污染伤口 是指伤后68小时内，细菌仅存在伤口表面，但尚未发展成感染的伤口。 3.感染伤口感染伤口 包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、脓液、坏死组织等，周围周围皮肤常有红肿。 4 目的目的： 1.清除异物，切除失去活力和污染严重的组织； 2.骨折固定； 3.彻底止血，修

2、补重要血管； 4.修整创缘，缝合伤口。5 清创时机清创时机 一般清创的最佳时机是在伤后68小时内，此时细菌仅存于创口表面，尚未形成伤口感染。 如果伤口污染轻、局部血液循环良好、且早期使用抗生素等，清创缝合的时限可超过8小时，至伤后12小时甚至更长时间，也可使伤口愈合良好。6 操作步骤与方法：操作步骤与方法： 1根据伤情选择麻醉方式。 2清洗、检查伤口 7刷洗皮肤89 3.皮肤消毒 伤口周围用2%碘酊及70%75%乙醇或碘伏等，依次由内向外消毒伤口周围皮肤，注意勿使消毒液流入伤口内。 4.清创 10切除失去活力的筋膜11切除失去活力的肌肉12 5.充分的引流、缝合伤口 6.包扎固定 用厚纱布垫覆

3、盖伤口。 清创术后护理清创术后护理 1.根据全身情况输液或输血。 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。 4.抬高伤肢，促使血液回流。 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后2448小时内拔除。 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进行处理。 8.指导患者有计划地进行功能锻炼。13 1.根据全身情况输液或输血。 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。 4.抬高伤肢，促使血液回流。 5.注意伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。 6.伤口引流条，一般应根据

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