尿常规——解读

1、尿常规一一解读一般尿常规检验包括尿液的颜色、透明度、比重、尿pH值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿红细胞等内容.颜色正常人的尿液颜色为淡黄色,也会随着饮水量、活动、饮食的改变而略有不同.常见的异常尿色有以下几种：01.深茶色尿：胆红素阳性,多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等.02.红色尿：血尿,可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染包括结核、肾小球肾炎等等.此外,有些药物也可以引起红色尿,如氨基比林、苯妥英钠、利福平等,因此发现血尿时一定要首先排除这些破坏分子的影响,结合患者临床病症逐一排除,寻找病因.03.啤酒样至酱油色尿：血红蛋白尿,见于蚕豆病等.04.乳白色尿、乳糜尿、脓

2、尿：常见于丝虫病,或尿内含有大量无机盐类结晶.透明度正常新鲜尿液,多数是清楚透明的,除放置过久和女性分泌物污染的尿可稍混浊外,尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿.比重正常范围L0051.030.尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响,婴幼儿的尿比重偏低.尿比重的上下,主要取决于肾脏的浓缩功能,故可作为肾功能试验之一.01.比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全；尿增多时见于糖尿病；02.比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水.pH值正常范围是4.68.0o尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型.01.偏低见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、严重腹泻、

3、呼吸性酸中毒、发热等.02.偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等.白细胞正常尿液镜检白细胞不会超过5个,如有大量出现那么要考虑尿路感染的可能性.但需注意的是影响尿白细胞的因素较多：结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高,造成假阳性.而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低,造成假阴性.因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染,需结合下述亚硝酸盐结果进行判断.亚硝酸盐正常情况下尿亚硝酸盐为阴性.尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎约占三分之二,以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等.尿亚硝酸盐特异性可达80%,其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值,亚硝酸盐为阳性

4、根本可以初步判断为泌尿系感染.假设尿路感染细菌如阳性菌不能使硝酸盐复原为亚硝酸盐,或尿在膀胱中存留较短,或尿中缺乏硝酸盐,也会产生阴性结果,需要注意.蛋白质正常人的尿液中偶尔有少量蛋白,包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白.正常尿常规检查尿蛋白为阴性,24小时尿中蛋白总量小于150mg,其中白蛋白不超过30mgo导致蛋白尿的原因很多,要想诊断为病理性蛋白尿,还需排除以下几种因素：01.功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激,多见于青少年.02.体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性,多见于青少年.03.偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物,可出现尿蛋白的假阳性.而当

5、患者注射过大量青霉素时,那么正相反,可导致尿蛋白的假阴性.尿蛋白检验也是肾病患者的重要指征,如判定患者尿蛋白阳性具有临床诊断价值,可进一步做24小时尿蛋白定量检查.酮体正常人尿酮体定性试验为阴性.在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍,脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时,因产生酮体速度大于组织利用速度,可出现酮血症,继而发生酮尿.尿酮体阳性,常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关,如糖尿病酮症酸中毒.还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿、乙醛麻醉后、磷中毒、服用双胭类降糖药等导致.尿胆原尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据,其结果需综合在一起指导临床诊治.红细胞正常尿液会偶尔出现

6、红细胞,但不会超过3个.如果较多出现红细胞,那么有可能是肾脏、尿路出血所排出的红细胞,也要考虑血液循环障碍所引起的.尿红细胞形态检测对于判断血尿的来源有着重要意义.有时候可能会出现尿潜血阳性,而尿红细胞阴性的情况,这是由于尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响,最后破裂所致.维生素C这个指标的意义并不是提示疾病,而是帮助临床医生判断其他检验结果是否可信,是否受到维生素c的干扰.正常尿液中维生素C排出量很少,定性试验是阴性,定量检测一般0,6mg/L每升尿液10mmolo如果尿中维生素C含量高的话,可能会使一些原理是氧化复原反响的检测工程受到影响,例如尿潜血,引起假阴性.临床静脉补液时常使用维生素C