战伤自救互救知识管理守则

1、?战伤自救互救知识手册?战伤自救互救知识手册?战时伤员的及时救护和快速转运是提升救治成功率,降低伤死率、伤残率,维护和再生部队战斗力的重要环节.自救互救是指伤员或者战友在战场上利用简单的材料进行通气、止血、包扎、固定、搬运等初步急救处理的过程.自救互救技术并不复杂,所用器材也较为简单,如制式三角巾、绷带、止血带等,甚至可现场取材代替.自救互救一般按以下根本步骤进行：1 .快速接近伤员,立即脱离危险环境,避开火力直接打击.2 .快速验伤,主要检查伤员意识、呼吸及有无出血、骨折等情况.3 .快速对损伤部位进行自救互救.4 .准备好搬运工具,及时后送.一、出血与止血损伤部位紧急止血是自救互救重要而常

2、用的急救举措,假设未能及时止血,可危及伤员生命.根据出血的特点,可迅速判断出血的类型和部位.动脉出血.静脉出血.毛细血管出血.一般将出血分为三类：动脉出血,出血呈喷射状,颜色鲜红,出血速度快且量大.静脉出血,出血呈涌出状,颜色暗红,速度稍慢,但量也大.毛细血管出血,从伤口向外渗血,色鲜红.应根据出血类型及部位,采用相应的止血方法.一指压止血指压止血适用于头、面、颈、四肢动脉出血的急救,是用手指压迫出血部位的近心端,将动脉压向骨骼,中断血流,到达临时止血的目的.颍浅动脉指压止血适用于：头顶部和颍部出血.用拇指或食指在耳的前方、下颌关节附近触摸到动脉搏动后,用力压向颍骨到达止血目的.面动脉指压止血

3、适用于：面部出血在下颌骨下缘、下颌角处前方3厘米附近摸到面动脉搏动后,用力将其压于下颌骨上.颈总动脉指压止血适用于：头部和颈部大出血将拇指或其他4指并拢置于气管与胸锁乳突肌之间的沟内,在摸到颈总动脉搏动后,用力将该动脉向下压于椎骨上.考前须知：决不能同时压迫两侧颈总动脉.锁骨下动脉指压止血适用于：腋窝、肩部和上肢大出血在锁骨上窝内触摸到动脉搏动处,用拇指将锁骨下动脉压向肋骨.肱动脉指压止血适用于：上臂下段、前臂和手大出血.在上臂上1/3段内侧触摸到动脉搏动后,用拇指将动脉压向肱骨.股动脉指压止血适用于：大腿、小腿和足部大出血.将两手拇指重叠置于大腿前面上部最明显的搏动点,并用力将股动脉向后压向

4、股骨；由他人救助时,救助精心整理者双掌交叉叠放于动脉搏动处,用力向后压向股骨.指压止血应注意：选择正确的指压止血部位.压迫应向骨骼方向,压力大小适度.适用于：全身各部位,尤其用于四肢止血,先用无菌或干净的纱布、敷料等盖住伤口,再用纱布卷或毛巾折成垫,压住伤口.用三角巾、绷带等加压包扎.考前须知：1、无急救包时可用手边的清洁布类织物.2、加压包扎压力适度,以保证肢体远端能扪及动脉搏动为原那么.3、包扎后抬高肢体,以增加静脉回流和减少出血.4、伤口内有粉碎性骨折块突出时要慎用.三屈肢加垫止血适用于：没有骨关节损伤的前臂或小腿出血.方法：将纱布垫、毛巾等物卷成圆筒状置于肘窝前臂出血或胭窝小腿出血,然

5、后强屈关节,并用绷带或三角巾将屈曲的肢体紧密包扎.考前须知：定时放松屈曲肢体,预防肢体坏死.四止血带止血止血带止血是一种简单而可靠的止血手段.止血带有多种,如橡皮管止血带、充气止血带、卡式止血带等.适用于：加压包扎不能限制的肢体大出血.在伤口的近心端,用敷料全周覆盖.将止血带包绕2周后拉紧固定.如无止血带,可用三角巾、布带、皮带等替代.考前须知：1 .止血带应捆在伤口近心端,不宜直接捆扎在皮肤上,须垫以敷料、毛巾、一衣物等.2 .止血带松紧应以限制肢体明显出血为宜.3 .上止血带要有醒目标记,注明上止血带时间,总时间不能超过5小时.每11.5小时放松一次,每次松开510分钟.4 .放松止血带不

6、可过急过快,以免引起血压下降.二、包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染,并具有止血和固定的作用.目前列装的包扎材料有三角巾和绷带等.考前须知：操作轻柔、松紧适度、覆盖完全.四肢包扎要露出手指和脚趾,以便观察血运情况.不要在伤口上打结.一三角巾包扎三角巾包扎简便、易掌握,包扎面积大.可将三角巾叠成多种形状,如燕尾状、双燕尾状或蝴蝶状.1、头面部包扎1.1、 三角巾风帽式包扎适用于：头顶部、颍部、前额部、枕部、耳部、面颊部、下颌部伤口.用敷料覆盖伤口,将三角巾平放于伤员头后部,顶角打死结.将三角巾底边折叠12层,两侧边向前牵拉.两侧边向前经下颌部交叉,再向后在枕后打结.1.2、 三角巾面具式包扎适用

7、于：颜面部伤口.用敷料覆盖伤口,三角巾套在面部,顶角打结后置于下颌部；将两边角拉到枕后；在枕部交叉后绕到前方；在额部打结,并在眼、鼻、口部开窗.1.3、 帽式包扎适用于：单侧眼、额、颍部伤口用敷料覆盖伤口,三角巾底边折叠12层置于伤处.双底角分别经耳下颌对侧颍部至枕后.双侧底角在枕后压住顶角后交叉向前绕.在额部打结.2、三角巾躯干包扎2.1 、三角巾胸部包扎适用于：胸部伤口用敷料覆盖伤口,将三角巾放在胸部.顶角绕过肩后背部,两底角向后侧牵拉.两底角与顶角在后背部打结.2.2 三角巾背部包扎适用于：背部伤口.方法：用敷料覆盖伤口,将三角巾横放背部.两底角与顶角在前胸部打结.顶角过肩绕向前胸部,两

8、底角向前牵拉后打结.2.3 三角巾腹部包扎适用于：腹部、骨盆、会阴部伤口用敷料覆盖伤口,三角巾顶角在下,底边在上.两底角向后腰部牵拉打结.顶角经会阴部拉至臀部,与底角打结.3、三角巾肢体包扎3.1、 三角巾上肢包扎适用于：上肢大面积伤口用敷料覆盖伤口,将三角巾一底角打结后套在伤侧手上.另一底角向后绕向对侧肩上,顶角缠绕包扎伤肢.前臂屈曲胸前,两底角在对侧肩部打结.3.2、 三角巾肩部包扎适用于：肩部伤口用敷料覆盖伤口,三角巾倒放在伤肩上,两底角经前胸和背部在对侧腋下打结.左手拉住顶角,右手提起侧边中点.顶角及底边中点分别向后绕向腋下和向前下包绕,腋下打结.3.3、 三角巾手、足包扎适用于：手、

9、足伤口、伤肢残端用敷料覆盖伤口,手放三角巾中央,手指向顶角,顶角折叠覆盖手.两底角左右交叉压住顶角.两底角于腕部和前臂交叉缠绕后打结.3.4、 三角巾下肢包扎适用于：大腿、小腿伤口用敷料覆盖伤口,将三角巾横放于伤处底边可折叠,顶角向下或向上.两底角向后或向前牵拉,在后或前方交叉缠绕.压住顶角打结.二绷带包扎绷带包扎用于固定敷料或夹板,预防移位或脱落；并可固定骨折及关节,支持、悬吊肢体,加压包扎止血.注意用力均匀,松紧适度,观察远端肢体血循环.1、环行包扎适用于：额部、颈部及腕部伤口方法：用敷料覆盖伤口,用绷带缠绕数圈,每圈均盖住前一圈,用胶布固定或撕开成两股,交叉环绕打结.2、蛇形包扎适用于：

10、较大伤口的敷料、夹板固定用绷带卷斜行缠绕,每圈之间保持一定距离而不相重叠.3、螺旋形包扎适用于：躯干及四肢伤口覆盖伤口,环形包扎数圈,再螺旋缠绕,每圈遮盖住前圈的1/31/2.4、“8字形包扎适用于：肘、腕、膝、踝、肩等关节包扎.用敷料覆盖伤口,用绷带斜形交叉绕经关节作“8字形缠绕.每圈叠盖前圈1/31/2.精心整理5、回返包扎适用于：头部伤口或肢体残端.用敷料覆盖伤口,绷带环形缠绕两圈固定,然后从中线开始,作前后、左右往返返折,直至全部被包完为止.三几种特殊伤的包扎与处理1、开放性颅脑外伤颅脑外伤无脑组织膨出者,按一般包扎处理.有脑组织膨出者：创口用清洁敷料覆盖,用小碗扣上,也可用纱布或绷带

11、做成圆圈围绕膨出的脑组织,轻柔包扎.考前须知：处理前应保持呼吸道通畅.包扎时应预防压迫脑组织.2、开放性气胸胸部伤口与胸腔相通,成为开放性气胸.用急救包外皮带胶的一面,将其紧贴于伤口,再加多层敷料覆盖后,用三角巾包扎.考前须知：包扎后保证伤口无气体溢出.包扎应严密,预防敷料松动、位移.如无消毒敷料,可剪裁雨衣、雨布或其他代用品.3、腹部内脏脱出二一以湿润的大块敷料覆盖后,扣以干净的碗状物,包扎固定.考前须知：不要还纳脱出的内脏.浸湿覆盖在内脏上的敷料.伤员取仰卧位,双下肢屈曲.三、固定固定目的是减轻疼痛,预防加重损伤,便于伤员转送.损伤部位出现青紫、肿痛、变形或伤口处骨折端突出,即可判断为骨折

12、,需要固定；固定器材：除制式固定器材外,可用木板、树枝、弹夹、胶鞋等替代.固定需要超过关节、骨突出部位加垫.1 .锁骨骨折固定用两条三角巾,分别折成5横指宽的条带.固定时腋窝加垫,用三角巾条带环绕腋部一周,在腋后打结,然后把左右打结的三角巾一角拉紧,在背后打结,使左右肩关节后伸固定.也可用“8字绷带法挺胸固定.2 .上臂骨折固定夹板固定：用一块夹板时,夹板放在上臂外侧；用两块夹板时,那么放在上臂的内、外两侧.然后用布带在骨折上、下端捆扎,松紧以捆扎带上下能滑动1厘米为度.肘关节屈曲90度,前臂用腰带或三角巾悬吊于胸前上臂骨折三角巾躯干固定：将三角巾固定在躯干上.屈肘90度,再用三角巾将前臂悬吊

13、于胸前.3 .前臂骨折固定夹板固定：在前臂掌、背侧各放夹板一块,用绷带或三角巾固定,屈肘90度,用三角巾悬吊于胸前.二角巾悬吊固定：精心整理先用三角巾将伤臂悬吊后,再用一条三角巾条带或一条绷带将伤臂固定于胸前.4、大腿骨折固定夹板固定：用一块长木板,放在伤肢的外侧.在骨突出部、关节处加衬垫,然后用三角巾或绷带,分别在骨折上下端、腋下、腰部、慌部和踝关节等处打结固定.三角巾健肢固定：将两下肢并拢,在两腿间的骨突出部位加垫,然后用56条三角巾条带,将伤肢固定在健肢上,踝关节和足做“8字固定.5、小腿骨折固定夹板固定：用两块长于大腿中部到足跟的木板,分别放在小腿的内、外侧如只有一块木板,放在小腿外侧

14、.骨突出部位加垫,用三角巾分别在骨折的上、下端,大腿中部、膝下和踝关节部打结固定.足部作“8字形固定,使足尖与小腿成直角.三角巾健肢固定方法：用三角巾折成条带,在骨折上下端、膝关节、踝关节和足部,分别将伤肢与健肢固定在一起.6、脊柱骨折的固定伤后肢体不能活动或失去知觉,应疑心脊柱骨折.颈部骨折固定头颈部不要移动,轻轻抬起肩部,在颈项部垫入一张毛巾卷成的小卷进行固定.在头颈部放置沙袋等重物,可用伤员的皮靴装入泥土代替.移动伤员时,须多人配合,移动后在木板或担架上进行固定.胸腰部骨折固定伤员俯卧时,维持该位置,保持呼吸通畅；伤员仰卧时,在腰部垫上用用衣物折叠的垫四、搬运搬运的目的是迅速平安地将伤员

15、搬至隐蔽地,以预防伤员再次受伤,并能得到及时救护.一根本搬运方法1 .脊柱损伤搬运三人平托,保持身体平直,其中一人扶持稳住头部,预防伤员身体弯曲或扭转.2 .侧身匍匐搬运救护者侧身匍匐到伤员处,将伤员腰部垫在救护者左腿上,伤员两腿放于胸前,救护者右手穿过伤员腋下抱胸,左肘撑于地面,蹬足向前.3、匍匐背驮搬运救护者同向侧卧于伤员处,并紧靠伤员身体,拉紧伤员上臂后,再抓住伤员臀部,合力猛翻将伤员转上身,低姿匍匐前进.4、单人搬运适用于轻伤员,常用的方法有扛、背、抱、拖、腰带抱运等.扛：救护者将伤员双腿屈曲,左手将其两臂并放于颈侧,右手抱紧伤员两腿,站起行进.背：救护者将伤员搭于肩上,然后双手抓住伤

16、员双下肢站起行进.抱：救护者先将伤员单臂搭于肩上,一手托伤员背部,另一手托伤员下肢抱起行进.拖：用雨衣或床单包裹伤员,捆上背包带或绳索,挎于救护者肩上拖移.腰带抱运：将腰带结成一个环,首先套于伤员臀部,然后斜套于抢救者肩部,将伤员抱起行进.5、双人搬运双人搬运适用于头、胸、腹部的重伤员,但不宜用于脊柱、脊髓损伤伤员.常用的方法有椅托式搬运、拉车式搬运.椅托式搬运：抢救者一人的右手和另一人的左手相牵托于伤员臀部,一人的左手和另一人的右手互搭,精心整理置于伤员背部成椅子形.伤员两手分别搭于救护者肩部,托起伤员行进.拉车式搬运：救护者一手抱住伤员腋下,伤员双手臂搭下,另一人双手分别抱住伤员膝关节部位,向前行进.6、担架搬运将担架放在伤侧,取下伤员的装备和坚硬物品.两名搬运人员单腿跪在伤员健侧,一人托住伤员头部和肩背部,另一人托住伤员腰臀部和膝下部.伤员能合作时,嘱其双手扣住搬运人员颈部,同时抬起,将伤员轻移于担架上,固定号扣带.运送时,伤员头在后,脚在前,便于观察伤情.上坡时,伤员头在