2020年江苏省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题

1、2016年江苏省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、支气管扩张大咯血的原因是A支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.感染所致黏膜充血2、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素A感染中毒症B.重症肺炎C.吸入高浓度腐蚀性气体D.胃内容物吸入E.氧中毒3、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A长链脂肪酸B.中链脂肪酸C.短链脂肪酸D.葡萄糖E.氨基酸4、细胞凋亡的形态学特征为A聚集的大片细胞的死亡B.是不耗能的被动过程C.细胞膜及各细胞器膜不完整D.可引起

2、周围组织的炎症反应E.形成凋亡小体5、支气管扩张引起大咯血的原因为A支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜溃疡6、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确A降低非蛋白热卡的供给量B.添加药理营养素促进免疫功能C.降低葡萄糖供给D.降低蛋白质供给E.降低热量供给7、关于真菌的结构，描述不正确的是A真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B.细胞壁主要由蛋白质（75%）与多糖（25%）组成C.多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头抱菌素的

3、作用D.真菌的细胞膜含固醇E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌8、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A咳泡沫痰B反复咯血C.呼吸困难D.肝脾大E.下肢水月中9、 患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A流速-时间曲线和流速-容积环B.压力-容积曲线和压力-容积环C.容积-时间曲线和流速-容积环D.流速-时间曲线和压力-容积环E.容积-时间曲线和压力-容积环10、 某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查

4、体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大A支气管哮喘B.心源性哮喘C.过敏性肺炎D.肺不张E.喘息型支气管炎11、脓毒症的判断标准中，正确的是A.具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和（或）病原B.存在明确的感染部位和（或）病原，但不需要具备SIRS的诊断标准C.具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和（或）病原D.脓毒症的本质就是SIRS,故SIRS等同于脓毒症E.脓毒症与SIRS无直接关系12、射频消融的禁忌证A扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C.出血性疾病活动期D.脏器功能衰竭E.以上都是13、致病

5、力与凝固酶有关的是A肺炎球菌B金黄色葡萄球菌C.克雷伯杆菌D.衣原体E.病毒14、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A.伤口B.消化道C.下呼吸道D.血液E.泌尿系15、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A气道内吸引物培养B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C.环甲膜穿刺采样D.痰培养E.血培养16、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是A普萘洛尔B.硝普钠C.硝苯地平D.硝酸甘油E.东U若碱17、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次/分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律

6、失常A胺碘酮B利多卡因C.普奈洛尔D.维拉帕米E.普罗帕酮18、下列哪种情况为洋地黄的适应证A.高度房室传导阻滞，心功能IV级B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能R级C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E.重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快19、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C.通气/血流比值失调D.肺间质水月中E.肺泡萎陷20、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A同步直流电复律B.阿托

7、品C.肾上腺皮质激素D.异内肾上腺素E.起搏器治疗21、关于有创动脉血压监测，错误的说法是A正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B.有创动脉血压收缩压正常值为100140mmHg,舒张压为6090mmHgC.股动脉的收缩压比主动脉高D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E.一般认为足背动脉的收缩压比槎动脉约高30mmHg22、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清B.心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C.心脏停搏58分钟，即可发生不可逆性脑损害D.心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E.心脏停搏后，脑

8、血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间23、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C.肺栓塞双侧多于单侧D.好发于左肺上叶E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞24、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制A内皮素/NO比例失衡B.肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C.肾能量代谢障碍D.氧化应激E.以上都不是25、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A10%B20%C25%D30%E40%二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本

9、题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、以下哪些部位的感染会导致SepsisA皮肤软组织感染B.腹腔感染C.血源性感染D.泌尿系感染E.颅内感染2、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克B脱水C.冠状动脉血栓形成D.妊娠E.严重心律失常3、房颤发生卒中危险因素不包括A.年龄75岁B.高脂血症C.高血压D.心力衰竭E.卒中或短暂性脑缺血发作4、凝血酶原时间（PT）是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A.<50%B.<40%C.<30%D.<20%E.<10%5、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死

10、入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是A心脏破裂B.肺栓塞C.感染性心包炎，胸膜炎D.心肌梗死后综合征E.乳头肌断裂6、输血治疗的作用包括A输入抗体可杀灭细菌B.可补充血容量C.改善肺功能D.增加血浆蛋白，使伤口愈合E.改善凝血功能，有助于止血7、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征A双下肢水肿B食欲减退C.肝大D.呼吸困难E.无尿8、以下哪些是胺碘酮的副作用A角膜色素沉着B.甲状腺功能亢进症C.肺纤维化D.肝纤维化E.甲状腺功能减退症9、血管活性药物对循环功能的主要影响A对血管功能的影响B.对心肌收缩力的影响C.心脏变时效应D.容量状

11、态的评价E,血管活性药物的评价10、患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144/82mmHg，P70次/分，R20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为A体循环栓塞B低血压状态C.肺循环栓塞D.气胸E.急性肺水月中11、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约600ml。现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%95%

12、,首要的治疗措施是A抗结核治疗B.输血C.无创面罩通气D.吸氧E.通畅气道12、患者男性，27岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg对此患者判断中下列哪项是不对的A高碳酸血症B低氧血症C.呼吸性酸中毒D.呼吸泵衰竭(通气衰竭)E.换气功能障碍13、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A前者为夜间突发的呼吸困难B.后者伴发组C.前者坐位可改善呼吸困难D.前者血压增高E.前者肺部可闻及干、湿性啰音14、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A心排血量降低B.动脉血

13、压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力降低E.外周阻力升高15、危重病患者胃肠功能衰竭临床表现包括A.腹胀B.应激性溃疡C.急性无石性胆囊炎D.危重病相关性腹泻E.肠道细菌和毒素易位16、对于肝功能评价，正确的是A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B.反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C.肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D.胆红素代谢试验反映肝排泌功能E.血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能17、女性，32岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg,脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活跃。血常规：红细胞1

14、.9X1012/L,血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为A口服抑酸药B.经胃管灌注药物止血C.三腔双囊管压迫止血D.补充血容量E,使用止血药物18、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律A地高辛B.胺碘酮C.普罗帕酮D.美托洛尔E.维拉帕米19、下列哪些不是咯血病因A肺脓肿B.胸膜炎C.肺梗死D.气胸E.支气管肺癌20、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B.心排血量减少C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D.心脏顺应性下降，收缩力减弱E.每搏输出量减少，心率增快21、肺性脑病的治疗应采用A保持呼吸道通畅B.脱水C,控制

15、入量D.吸入高浓度氧E.静脉滴注呼吸兴奋药22、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准A.危险B.受损C.衰竭D.功能不全E.终末期肾病23、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A.中心静脉压(CVP)812mmHgB.平均动脉压(MAP)>65mmHgC.尿量学0.5ml/(kgh)D.中心静脉氧饱和度05%E.混合静脉氧饱和度65%24、患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温3840C。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12X109/L,中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cmx4cm大小液性灶，回声不