重症医学考试大纲副高

1、百度文库-让每个人平等地提升自我卫生系列高级专业技术资格考试大纲（重症医学专业副高级）一、专业知识（一）本专业知识（1）掌握重要脏器和系统相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学，重症医学相关的临床药理学、感染病学、营养学及临床免疫学等基础知识和理论。掌握常见重症（包括：心肺骤停、全身炎症反映综合征、脓毒症、多脏器功能不全综合征、严重多发性创伤、高风险外科术后、严重心律失常、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、各类类型休克、AECOPD、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞、急性脑血管病、急性肝功能衰竭、急性胃肠功能衰竭、急性肾障碍、与感染、创伤相关的出凝血障碍、内分泌危象和严重的水电解质酸碱

2、平衡紊乱等）的病因、病理和病理生理。（二）相关专业知识1 .器官、系统功能障碍（包括：循环系统、呼吸系统、肾脏、中枢神经系统、消化系统、凝血系统、内分泌系统、免疫系统等）与多脏器功能不全综合征的临床表现。2 .重症病人监测技术（包括：循环功能监测、呼吸功能监测、神经功能监测、胃肠功能监测、肝功能监测、出凝血功能监测、肾功能监测、内分泌与代谢功能监测、生命体征监测）的相关基础知识。二、学科新进展1、本专业国内外新理论、新技术等。2、相关学科最近几年来的进展三、专业实践能力（一）重症患者的评价和熟悉1 .熟悉并及早肯定要挟患者生命的疾病和初期干与的重要性2 .重症患者病情严重性的评估与判断3 .识

3、别重症病的初期信号和症状4 .非特异性病情严重程度评分;MODS评分;特定器官功能障碍评分;Logistic评分；创伤的评分；重症评分系统的评价等（二）重症监测理论和原则1 .重症监测的目的和专业特征。2 .重症监测的一般原则（三）心肺脑苏醒1 .心跳骤停的原因及心电图类型。2 .心跳骤停的诊断识别方式。3 .基础生命支持（BIS）、进一步心脏生命支持（ALS）原理和方式。4 .苏醒后处置，尤其轻度医治性低温的实施方式。5 .急性全脑缺血的病理生理、脑死亡的概念及脑苏醒的结局（四）休克一、休克的大体概念和休克的四种分类。二、休克的病因病理。3、不同类型休克的血流动力学指标、氧代谢指标的监测及临

4、床表现和处置（五）掌握重症患者心血管急症的诊断和处置一、ICU常见严重心律失常的病因、诊断和处置二、常常利用抗心律失常药物的利用3、急性心功能不全和急性冠脉综合症的诊断及医治4、高血压危象和恶性高血压的诊断和医治（六）血流动力学监测一、血流动力学的基础理论二、有创肺动脉压监测、有创动脉血压监测、中心静脉压监测3、功能性血流动力学监测4、脉波指示剂持续心排血量监测、心阻抗血流图、超声多普勒技术、肺水测定（七）呼吸衰竭一、呼吸衰竭的病因二、呼吸衰竭的分类3、呼吸衰竭的医治4、常见呼吸衰竭性疾病（AECOPD和重症哮喘等）诊断和医治（八）急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征一、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合

5、征的概念和诊断标准二、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征发病机制的研究进展3、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征的病理学和病理生理学4、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征临床表现、诊断和辨别诊断五、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征医治进展（病因、呼吸支持医治）六、前后和病死危险因素（九）机械通气一、机械通气的作用原理6 .机械通气的适应症与禁忌症7 .机械通气常常利用模式原理及特点8 .机械通气常见归并症和肺外表现9 .呼吸机撤离方式10 机械通气相关的呼吸力学特性和监测指标11 氧气疗法和气道管理的特点（十）掌握静脉血栓与肺栓塞的诊断和医治一、静脉血栓危险因素和发病机制二、静脉血栓临床表现和诊断3、静脉血栓医治、预后、前

6、防4、肺栓塞的病因和病理生理学五、肺栓塞的临床分型和临床表现六、肺栓塞的诊断和辨别诊断7、肺栓塞的医治和预时（十一）全身性感染与多器官功能障碍综合征一、全身性感染和多器官功能障碍综合征的大体概念及病因。二、全身性感染和多器官功能障碍综合征发病机理及病理生理。3、全身性感染和多器官功能障碍综合征临床特征4、全身性感染和多器官功能障碍综合征临床诊断与监测。五、全身性感染和多器官功能障碍综合征预防和医治5百度文库-让每个人平等地提升自我（十二）掌握急性肾衰竭与血液净化技术一、急性肾衰竭的概念和流行病学二、急性肾衰竭病因和分类3、急性肾衰竭临床表现、诊断和辨别诊断4、急性肾衰竭的医治五、血液净化技术的

7、方式和原理（十三）重症病人的胃肠功能衰竭一、胃肠功能衰竭的病因（包括消化道出血）二、腹腔高压（ACSS）概念和监测、分级3、重症胰腺炎诊断、医治4、急性肝功能衰竭的监测、诊断、医治（十四）重症患者的肠内与肠外营养支持一、重症患者的代谢和营养改变及其对预后的影响2、常常利用营养状态评估方式及营养不良的临床表现3、重症患者营养支持的实施原则与方式4、肠内与肠外营养选择原则5、药理营养素的作用机理6、特殊重症营养支持的原则（十五）重症患者的感染与抗菌药物一、VAP临床表现、诊断和医治2、导管相关性感染的临床表现、诊断和医治3、真菌感染临床表现、诊断和医治4、抗生素药物在ICU中的应用原则（十六）重症

8、患者的出血和凝血障碍1 .血管壁、血小板、取得性凝血异样的各个病种的临床表现和诊断，医治2 .DIC的病因，发病机制，临床表现，诊断，医治（十七）重症患者的内分泌与代谢一、垂体危象的病因及临床表现，医治原则。二、甲状腺危象的临床表现及医治原则3、重症相关的肾上腺功能不全的病因与发病机理，糖皮质激素抵抗现象及相对肾上腺功能不全，肾上腺功能危象的诊断与医治，4、重症相关的尿崩症的特点和处置原则五、应激性高血糖的发病机制和重症患者的血糖调控（十八）重症患者的内环境紊乱一、重症患者常见的水电解质紊乱的临床表现、诊断及处置原则2、酸碱平衡紊乱的病因、临床表现、诊断及医治3、重症患者血气分析监测（十九）掌握重症患者的镇痛镇定医治一、重症患者镇定与镇痛的医治指征二、重症患者疼痛与意识状态镇定与镇痛疗效的疗效评价3、医治方式与药物选择4、镇定与镇痛中器官功能的监测与保护（二十）中枢神经系统的重症诊治一、颅内压的生理意义和临床监测方式二、脑血流、脑代谢和脑电监测的意义3、神经系统常见的重症（脑出血、脑梗