过敏性休克的预防及急救措施

1、过敏性休克的预防及急救措施过敏性休克因其临床表现不同， 其机制亦不相同， 临床症状有轻有重。有的呈现一过性寒战，发热后趋向正常，有的则出现恶心、心 悸、血压下降，面色苍白等症状，有的则瞬间出现不可逆性休克，甚 至死亡。因此，临床护理中用药、输液，不可轻视。预防为主是减少 这种反应的关键。注意事项及预防措施1、详细询问既往史 如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏 史，使用前必须做药物敏感试验， 青霉素等药物用药中超过 24h 或更 换批号应重新做皮试。2 、配药前注意事项 注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注 意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。3 、静脉注射前注意事项 严

2、格三查七对，为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使药液至少有 510ml流出输液管方可注射。4 、静脉输液期间的观察 嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时 报告;输液应先慢后快，然后改为正常滴速，每 15min巡视1次，观 察用药后反应及疗效， 1h 后延长巡视时间，做好输液前、输液中、 输液后记录。5 、预防措施 为防止某些药物出现过敏，首次用药可以合并用 少量地塞米松等抗过敏药，注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即中止输液， 并夹住输液管与液体一并送验。过敏性休克急救措施 立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。 立即给0.1%肾上腺素，先

3、皮下注射0.30.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.10.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。 肾上腺素能通过B受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过a受体效 应使外周小血管收缩。它还能对抗部分I型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。一般经过 1 2 次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反 之，假设休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松1020mg琥珀酸氢化考的松200400mg也可酌情选用一批药 效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、 阿拉明间羟胺 等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液 500

4、ml 可 快速滴入，成人首日补液量一般可达 400ml。 抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏 10mg或异丙嗪25 50mg肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。有机磷农药中毒急救措施有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。 我国生产和使用的有机 磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。 有很多种， 如对硫磷1605、 甲拌磷 3911、内吸磷 1059、敌敌畏、乐果、敌百虫等。中毒机理有机磷农药中毒的机理， 一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性， 造 成组织中乙酰胆碱的积聚， 其结果引起胆碱能受体活性紊乱， 而使有 胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴 奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引

5、起的症状相似， 则称为毒蕈样症状； 凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状， 与烟碱中毒所引起 的症状相似，故称烟碱样症状。有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体。 在喷洒过程的气雾 可由呼吸道吸入； 误服者由消化道吸收。 其潜伏期也因中毒途径不同 而有所差异。经口服者约520分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入 昏迷状态；经呼吸道者，潜伏期约 30 分钟，吸入后产生呼吸道刺激 症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状；经皮肤吸收者潜伏 期最长约 26小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张力减低及共 济失调等症状。急性中毒症状1 、毒蕈碱样症状；恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力 模糊、瞳

6、孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。2 、烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开 始。如眼脸、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强 直，全身抽搐等。3、中枢神经系统症状： 头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、 抽搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分轻、 中、重三级。：轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、 多汗、视力模糊、瞳孔缩小；中度中毒：除上述症状加重外，有肌束 颤抖，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意 识障碍；重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难， 昏迷，呼吸麻痹。现场急救1 、迅速将患

7、者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。2 、用大量生理盐水或清水或肥皂水敌百虫中毒者禁用清洗 被污染的头发、皮肤、手、脚等处。3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或 1 : 5000高猛酸钾 溶液对硫磷中毒者禁用或者 2碳酸氢钠敌百虫中毒时禁用 溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又 处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。 轻轻刺激咽 喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水到达要求为止。此 法简便快速易行有效。4、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。 对于中毒严重者要分秒必争，送往附近医院进行急救。在确定有机磷农药中毒时， 除有明确有机磷农药接触