慢性阻塞性肺病的健康宣教

1、（一） 什么是慢性阻塞性肺病COPD 是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是 COPD 的三大主要症状。（二） 什么原因引起1.吸烟无疑是导致COPD 最主要的原因之一。在我国吸烟人群COPD 的发病率约为不吸烟者的 两倍2.职业性粉尘和化学物质接触。3.室内空气污染和生物燃料。4.反复呼吸道感染。（三）主要临床表现一、进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。二、有部分病人可在慢性咳嗽、咳痰基础上出现呼吸困难。三、早期在劳累、上楼或登山时有气促

2、，逐渐发展至难以胜任原来的工作，甚至静息状态也感气促注意； 急性加重早发现COPD 患者如果出现：和平时相比感到气急加重；和平时相比痰量增多；和平时相比痰的性质由白色粘液变成黄色脓液；以上均提示， COPD 患者可能发生了急性加重，需引起重视，并及时就诊。（四）健康宣教一 、住院期间【休息指导】取舒适体位，.病室内环境安静、舒适、空气洁净，保持合适的温湿度，室温 1820 摄氏度，相对湿度 50-70.冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉感冒。吸烟者劝戒烟。【饮食指导】呼吸功的增加可使热量核蛋白消耗增多，导致营养不良， 应制定出高能量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少食多餐，避免餐前餐后过

3、多饮水。避免餐后平卧，不利于消化。腹胀的患者应进食软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、豆类、马铃薯、胡萝卜等; 避免进食引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等【呼吸功能锻炼指导】 缓解期加强呼吸锻方法：1、 腹式呼吸 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气46s，吸气与呼气时间比为1：2 或1： 3。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在78 次左右， 开始每日2 次，每次1015min ，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然

4、的呼吸习惯。2、 缩唇呼吸法方法为： 用鼻吸气， 缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。每天3 次，每次30min【氧疗指导】 一般采取鼻导管持续低流量吸氧， 氧流量 1-2L/min 。对于无创机械通气患者，应注意面罩是否漏气。（五）慢性阻塞性肺疾病患者出院指导1、戒烟吸烟是诱发COPD的一个重要原因，也可加重患者的咳嗽、咳痰，因此患者出院后应做到戒烟， 戒烟困难者可采用药物干预的方法，使患者逐渐减少吸烟次数和吸烟量，最终达到戒烟的目的。2、社会心理支持给予积极的心理支持，满足患者的合理需要，鼓励患者尽量参加肺康复训练，恢复自信心，多参加社交活动

5、，给患者一个良好的治病养病的环境，帮助他们树立战胜疾病的信心。 出院时交代家属要经常与患者交谈，收集与患者有关的信息并记录患者的治疗及病情变化，以方便复诊时使用。医护人员随时为患者提供需求和心理方面的指导。3、药物治疗COPD 患者出院后应遵医嘱继续服药。对使用气雾剂的患者，应再次让患者演示正确使用喷雾剂的方法及喷雾量，确保患者在家中正确使用喷雾剂。建议深吸气后最好屏住呼吸 34 秒 ，喷好后应漱口， 这样不仅可以起到最好的效果，还可以预防激素气雾剂引起的口腔霉菌感染，不可随意增减剂量或停药，4、长期家庭氧疗。对于 COPD的病人，有条件的可进行家庭氧疗。长期氧疗长期氧疗是一种有效缓解慢阻肺症

6、状的方法。长期氧疗能纠正低氧血症，减少并发症，提高患者生活质量，延长慢阻肺患者的生存期，降低病死率。但是，氧疗要特别的注意，一个是低流量 ，一个是持续 ，就是吸入氧的浓度不能高，持续的时间要长。每天要进行15 个小时以上，否则是达不到预期的疗效。要说明的是使用氧气不会成瘾。氧气不会爆炸， 但会助燃。给氧方式有两种：鼻导管或氧气面罩；氧疗的装置有氧气瓶、电动氧气发生器等。5、 饮食指导给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素，清单淡食，提倡少食多餐，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物入量（以吃些带湿性的食物如鸡汤、鸭汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等蛋白质含量高的食物，忌食

7、辛辣刺激肥甘厚腻之物，少吃油煎、炙烤之类食品），预防便秘而引起呼吸困难。6、预防感染对于老年COPD患者，应当积极预防感染，增强机体免疫力，提高机体抗病能力，积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。主要包括保证患者有充足的睡眠，加强锻炼， 每天坚持12 h 的必要户外活动，有氧运动 等方法。 锻炼方式有： 散步、 太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动510min，每天 45 次，适应后延长至 2030min，每天 34 次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等。还应改善家里的环境，保持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止

8、呼吸道痉挛。慢阻肺患者一年四季，特别是冬天和早春， 要注意防止受凉，寒冷天气更要防寒保暖。在雨雪霏霏或多雾的天气，不要外出，可在室内活动。在冬春呼吸道 传染病 流行时，不要到人多拥挤的公共场所去，减少感染机会。7、咳嗽锻炼指导指导患者出院后进行有效的咳嗽锻炼。方法：（ 1）身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后， 张开嘴呼气期间用力咳嗽， 同时顶住腹部肌肉。 方法：（ 2）做两次深呼吸后屏住气，用力自肺的深部发出，做两次短而有力的咳嗽。8、呼吸肌锻炼指导 呼吸肌锻炼是 COPD患者稳定期进行康复的一个非常重要内容。 通过有效的呼吸肌锻炼可明显提高呼吸肌的肌力和耐力， 结

9、合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。 指导患者进行呼吸肌锻炼时， 应根据病情循序渐进。 非特异性呼吸肌锻炼可以通过行走、慢跑、 游泳、 登梯运动来实现； 特异性呼吸肌锻炼可通过增加呼吸负荷的方法来达到，最简单的有吹蜡烛、吹气球、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操锻炼。全身性呼吸体操锻炼在腹式呼吸练习的基础上进行， 即腹式和扩胸、 弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能，增强体力的作用。9、复查指征COPD 患者可能并发自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、消化性溃疡等疾病。因此患者应做到每612 个月复查1 次，如出现咳嗽加剧、痰量增多黏稠、痰色变黄、 气急加重、

10、 发热、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便中带血时应及时就诊。那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。红尘中，我们会相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐渐懂得了这世界，懂得如何经营自己的内心，使它柔韧，更适应这风雨征途，而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。时光若水，趟过岁月的河，那些旧日情怀，或温暖或痛楚，总会在心中烙下深深浅浅的痕。生命是一座时光驿站，人们在那里来来去去。一些人若长亭古道边的萋萋芳草，沦为泛泛之交；一些人却像深山断崖边的幽兰，只一株，便会馨香满谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在锦瑟华年里相遇相知，互为欣赏，互为懂得，并沉淀下来，做一生的朋友。试问