普米克令舒、博利康尼、沐舒坦联合雾化吸入医治毛细支气管炎疗效观看

1、普米克令舒、博利康尼、沐舒坦联合雾化吸入医治毛细支气管炎疗效观看【摘要】目的观看普米克令舒、 博利康尼、沐舒坦三药联合雾化吸入医治毛细支气管炎的临床疗效。 方式将 98 例毛细支气管炎患儿随机分为医治组和对照组各 49 例，两组均采纳综合医治， 医治组在综合医治基础上加用普米克令舒、博利康尼、沐舒坦三药联合雾化吸入。比较两组患儿病症、体征消失的时刻。结果医治组治愈率和总有效率均明显高于对照组， 不同有统计学意义 （P）。医治组在咳嗽、气促、喘憋、哮鸣音和湿啰音消退时刻均短于对照组，不同有统计学意义（ P）。结论普米克令舒、博利康尼、沐舒坦联合雾化吸入医治毛细支气管炎疗效好，平安、简便。【关键词

2、】 普米克令舒；博利康尼；沐舒坦；雾化吸入；毛细支气管炎毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病。此病仅见于 2 岁以下的小儿，以咳嗽、喘憋、呼吸困难为要紧临床表现 , 严峻时可归并呼吸衰竭、 心力衰竭，危及生命。毛细支气管炎最近几年来有发病率上升趋势。我院用普米克令舒、博利康尼、沐舒坦三药联合雾化吸入医治 98 例毛细支气管炎患儿疗效显著， 现报告如下。1 资料与方式临床资料2020 年 9 月2020 年 4 月我院儿科住院确诊毛细支气管炎患儿共 98 例。全数病例均无呼吸衰竭、 心力衰竭、先本性心脏病、 气管异物、结核感染，均符合毛细支气管炎诊断标准 1 ，入院时均有咳嗽、气

3、促、喘憋、肺部有哮鸣音及中、 细湿啰音。入院前病程 13d，除外入院前已用过皮质激素或茶碱类药物及其他支气管扩张剂的患儿。其中男 57 例，女 41 例，年龄 51 天23 个月。患儿随机分为两组，医治组与对照组各 49 例。两组患儿性别、 年龄、病程不同均无统计学意义（ P），具有可比性。方式对照组常规抗感染、吸氧、吸痰、镇定、静脉补液等综合医治。医治组在综合医治基础上加用普米克令舒、博利康尼、沐舒坦联合雾化吸入。沐舒坦注射液（盐酸氨溴索注射液，勃林格殷格翰公司生产， 15mg/2ml），15mg / 次。普米克令舒（吸入用布德奈德混悬液， Astra 公司生产， 1mg/2ml）次。 博利

4、康尼（硫酸特布他林雾化液， Astra 公司生产， 5mg/2ml）次。采纳空气紧缩泵，通过面罩持续加压雾化吸入， 每次吸入时刻 510min，将泵内药液雾化完为止。 2 次d，57 天后进行疗效观看。疗效评定标准治愈：医治 7 天之内咳嗽、喘憋、气促消失，肺部喘鸣及湿啰音消失；好转：医治 7 天咳嗽、喘憋减轻，气促减缓，肺部喘鸣音及湿啰音减少；无效：医治 7 天咳嗽、喘憋、气促、肺部喘鸣音及湿啰音均无好转。2 结果疗效比较医治组治愈率、总有效率（总有效率=治愈率 +好转率）明显高于对照组，不同有统计学意义（P），见表1。表 1 两组疗效比较( 略) 注：与对照组比较，*P病症体征平均消失时刻

5、比较医治组气促、喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音消失天数都短于对照组，不同有统计学意义（P），见表 2。表 2 两组临床病症、体征消失时刻比较（略）注：与对照组比较， *P 不良反映未见与普米克令舒、博利康尼、沐舒坦相关的药物不良反映。3 讨论最近几年来随着对毛细支气管炎发病机制研究的深切，以为毛细支气管炎在专门大程度上包括了由免疫细胞介导的气道炎症反映。在毛细支气管炎患儿的气道分泌物中发觉大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，如病毒特异性 IgE 、组胺样物质、花生四烯酸等，这些炎性物质可致气道滑腻肌痉挛，血管扩张，黏膜水肿，腺体分泌亢进，致使毛细支气管普遍阻塞。另外，毛细支气管炎存在气道高反映性

6、 2。由于毛细支气管炎患儿的气管炎性改变，与哮喘患儿气道炎性改变类似，因此主张用糖皮质激素经紧缩雾化泵吸入 3。 普米克令舒是 50%布地奈德混悬液，是最近几年来新开发的吸入型糖皮质激素，是美国食物与药品治理局 （FDA）唯一批准应用于儿童的雾化吸入型糖皮质激素。普米克令舒与糖皮质激素受体有较高的亲和力，在肺内沉积率高，滞留时刻长，具有较强的局部抗炎作用。其非特异性抗炎及抑制变态反映的强度是地塞米松的2030 倍，氢化可的松的600 倍，小剂量即可达到显著疗效 4, 其雾化吸入即可达全肺，减少腺体分泌，减轻气道的炎性肿胀，和微小血管的通透性，抑制细胞因子与肥大细胞的产生，且能增强 2 受体的反

7、映性，减少胆碱能神经的介质释放从而减轻气道的高反映性。普米克令舒吸入后部份被吸收至全身，但第一次具有 85%90%的药物经肝脏降解，所形成的代谢产物活性极低 5，同时幸免全身利用糖皮质激素引发的不良反映。目前对 2 受体兴奋剂主张吸入疗法 6。博利康尼为 2 选择性受体兴奋剂，松弛气管滑腻肌，抑制炎症介质释放，增加气道纤毛运动，激活激素受体，增强激素作用，减少激素用量，吸药后数分钟即可起效。由于 2 受体的数量散布于呼吸道黏膜内，由上至下数量慢慢增多，故吸入越深，成效越好。氨溴索能增进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌， 减少和断裂痰液中的粘多糖纤维， 使痰液黏度降低，痰液变薄，易于咳出。

8、本药还可激活肺泡上皮型细胞合成表面活性物质，降低粘液的附着力，改善纤毛与无纤毛区的粘液在呼吸道中的输送，以利痰液排出， 达到廓清呼吸道黏膜的作用， 直接爱惜肺功能。普米克令舒、博利康尼、沐舒坦三药从不同方面作用于疾病，且有协同作用，联合用药不但能抑制气道炎性反映，减少气道水肿和粘液分泌，降低气道高反映性， 还能够松驰支气管滑腻肌， 减轻支气管痉挛，利于痰液排出，减缓气道阻塞。空气紧缩泵以紧缩空气为动力，能射出 36m 的气溶胶微粒，吸入后可达 16 级乃至更远端的细支气管， 且大体不需要患者的刻意配合和吸入技术。由于毛细支气管炎患儿年龄较小，不可能进行主动吸入医治，通过空气紧缩泵的作用，驱动吸

9、入能有效将所用药物送达病变部位发挥药理作用。雾化吸入时药物经气道直接进入呼吸道病灶区，呼吸道局部药物浓度较高，起效快，药物用量小，可幸免对非病变器官的阻碍，大大减少了毒副作用。本文资料显示，毛细支气管炎患儿联合雾化吸入普米克令舒、博利康尼、沐舒坦后可提高临床治愈率，临床病症均有明显改善，与对照组比较不同具有统计学意义，而且未发觉不良反映。利用方便，平安有效，值得临床推行应用。【参考文献】胡亚美，江载芳，诸福棠 . 有效儿科学 M. 第 7 版，北京：人民卫生出版社， 2002:1199-1200. 2姚臻 . 急性毛细支气管炎的药物医治进展 J. 华夏医学， 2006，19（4）：828. 3刑家云 . 博利康尼、普米克令舒雾化吸入医治小儿毛细支气管炎疗效观看 J. 皖南医学院学报 .2020,28(6):434. 4 Guilbert TW,Morgan WJ,Zeiger RS et inhaled corticosteroids in preschool children at high risk for asthma J.N Engl