利水渗湿药课件

1、利水渗湿药甘肃中医学院甘肃中医学院 药理学教研室药理学教研室利水渗湿药利水渗湿药第一页，共五十九页。利水渗湿药2本章本章(bn zhn)(bn zhn)学习要学习要求求 掌握利水渗湿药的主要药理作用，掌握利水渗湿药的主要药理作用， 茯苓的有效成分及主要药理作用。茯苓的有效成分及主要药理作用。 熟悉猪苓、泽泻熟悉猪苓、泽泻(z xi)(z xi)、茵陈的有效成、茵陈的有效成分分 及主要药理作用。及主要药理作用。 了解利水渗湿药的概念。了解利水渗湿药的概念。第二页，共五十九页。利水渗湿药3第一节第一节 概述概述(i (i sh)sh) 凡以凡以“通利水道、渗泄水通利水道、渗泄水(xi shu)(x

2、i shu)湿湿”为主要为主要功效的药物。功效的药物。 主治主治水湿内停水湿内停所致的各种病症，如小便不利、水所致的各种病症，如小便不利、水肿、淋证、湿温、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿痹等肿、淋证、湿温、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿痹等证。证。第三页，共五十九页。利水渗湿药4第一节第一节 概述概述(i (i sh)sh)分类：分类：（1 1）利水消肿药：）利水消肿药：水肿，小便不利（茯苓、猪苓水肿，小便不利（茯苓、猪苓、泽泻、玉米须等）、泽泻、玉米须等）（2 2）利尿通淋药：）利尿通淋药：淋证、见小便频数、灼热淋证、见小便频数、灼热(zhur)(zhur)刺痛、血尿或有结石（木通、石韦、车前子等）

3、刺痛、血尿或有结石（木通、石韦、车前子等）（3 3）利湿退黄药：）利湿退黄药：湿热黄疸（茵陈、金钱草等）湿热黄疸（茵陈、金钱草等）第四页，共五十九页。利水渗湿药5第一节第一节 概述概述(i (i sh)sh)水 湿 证脾失传输肺不通(b tn)调肾失开合三焦水道失调多种器官功能衰竭（心功能不全、肾病肝病所致(su zh)水肿）泌尿系统疾病（泌尿系感染、泌尿系结石）消化系统功能障碍（黄疸型肝炎）第五页，共五十九页。利水渗湿药6利水渗湿药与功效(gngxio)有关的药理作用主要涉及以下几方面利尿(l nio)作用利胆保肝第六页，共五十九页。利水渗湿药7 利尿利尿(l nio)(l nio)作用作用

4、1 1、影响因素、影响因素 采收采收(ci shu)(ci shu)季节、炮制方法、用药部位、实季节、炮制方法、用药部位、实验动物的种属、给药途径、机能状态等。验动物的种属、给药途径、机能状态等。2 2、多数都有利尿作用、多数都有利尿作用 茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边莲、车前子、通茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边莲、车前子、通草、木通、萹蓄、瞿麦、金钱草、茵陈等均具有不同程草、木通、萹蓄、瞿麦、金钱草、茵陈等均具有不同程度的利尿作用。其中度的利尿作用。其中猪苓、泽泻猪苓、泽泻的利尿作用较强。的利尿作用较强。第七页，共五十九页。利水渗湿药8猪苓(zh ln)、泽泻第八页，共五十九页。利水渗湿药9

5、 利尿利尿(l (l nio)nio)作用作用3 3、利尿机制、利尿机制猪苓、泽泻：猪苓、泽泻：抑制肾小管对钠离子的重吸收；抑制肾小管对钠离子的重吸收；茯苓素：茯苓素：抗醛固酮（留钠留水）；抗醛固酮（留钠留水）；泽泻：泽泻：增加增加(zngji)(zngji)心钠素（心钠素（ANFANF）的含量等。）的含量等。第九页，共五十九页。利水渗湿药10 利尿利尿(l nio)(l nio)实验实验方法方法 大小鼠代谢笼法大小鼠代谢笼法 利尿实验大鼠（利尿实验大鼠（2h2h内收集尿量达到灌水量内收集尿量达到灌水量(shu (shu lin)lin)的的40%40%），给予水负荷，放入代谢笼，每小），给予

6、水负荷，放入代谢笼，每小时收集尿量。时收集尿量。 输尿管集尿法输尿管集尿法 利尿实验动物（犬、猫、家兔），给予水利尿实验动物（犬、猫、家兔），给予水负荷，麻醉后双侧输尿管插管集尿。负荷，麻醉后双侧输尿管插管集尿。 家兔导尿管法家兔导尿管法 家兔，水负荷后插入导尿管，集尿。家兔，水负荷后插入导尿管，集尿。第十页，共五十九页。第十一页，共五十九页。利水渗湿药12 保肝利胆保肝利胆1 1、利胆：、利胆：扩张奥狄括约肌，促进胆汁分泌，促进胆扩张奥狄括约肌，促进胆汁分泌，促进胆汁中固体物、胆酸及胆红素排出。汁中固体物、胆酸及胆红素排出。2 2、保肝：、保肝：改善肝脏脂肪改善肝脏脂肪(zhfng)(zhf

7、ng)代谢，减轻代谢，减轻CCCCl l4 4、乙醇等所致肝损伤。乙醇等所致肝损伤。利湿退黄药第十二页，共五十九页。利水渗湿药13 免疫性肝损伤：免疫性肝损伤：卡介苗加脂多糖卡介苗加脂多糖(du tn)(du tn)、异种血清、异种血清、刀豆蛋白刀豆蛋白A A。 化学性肝损伤：化学性肝损伤：CClCCl4 4、氨基半乳糖、硫代乙酰胺、黄、氨基半乳糖、硫代乙酰胺、黄曲霉素、曲霉素、-萘基异硫氰酸酯萘基异硫氰酸酯、二甲基亚硝胺二甲基亚硝胺 。 酒精性肝损伤：酒精性肝损伤：急性、慢性。急性、慢性。 脂肪肝：脂肪肝：高脂饮食。高脂饮食。 肝损伤肝损伤(snshng)(snshng)动物动物模型模型实验

8、实验(shyn)(shyn)动物、实动物、实验验(shyn)(shyn)材料实验材料实验(shyn)(shyn)原理、实验原理、实验(shyn)(shyn)方法、检测指方法、检测指标标第十三页，共五十九页。利水渗湿药14 抑制抑制(yzh)(yzh)泌尿系泌尿系结石结石玉米须、冬葵子、车前子、金钱草均有抑制泌尿玉米须、冬葵子、车前子、金钱草均有抑制泌尿系结石的作用。系结石的作用。降低草酸钙结晶的形成和减少降低草酸钙结晶的形成和减少(jinsho)(jinsho)草酸钙含草酸钙含量。量。利尿(l nio)通淋药第十四页，共五十九页。利水渗湿药15 乙二醇性泌尿道结石模型乙二醇性泌尿道结石模型 大

9、鼠，食用乙二醇，氯化铵饮水，形成草酸钙结晶，大鼠，食用乙二醇，氯化铵饮水，形成草酸钙结晶，观察结石动物观察结石动物(dngw)(dngw)数。数。 异物性泌尿道结石模型异物性泌尿道结石模型 实验动物膀胱内置入异物，比较一定时间后，结石实验动物膀胱内置入异物，比较一定时间后，结石增加的重量和增重百分率。增加的重量和增重百分率。 泌尿系结石泌尿系结石(jish)(jish)实验实验第十五页，共五十九页。利水渗湿药16 抗病原微生物抗病原微生物利水渗湿药中，大部分除利水外具有清热，通淋功效。清热利水渗湿药中，大部分除利水外具有清热，通淋功效。清热作用作用(zuyng)(zuyng)与抗病原微生物作用

10、与抗病原微生物作用(zuyng)(zuyng)有关。有关。抗菌作用：抗菌作用：茯苓、猪苓、茵陈、金钱草、木通、萹蓄、半茯苓、猪苓、茵陈、金钱草、木通、萹蓄、半边莲边莲抗真菌：抗真菌：车前子、茵陈、地肤子、萹蓄、木通车前子、茵陈、地肤子、萹蓄、木通抗病毒：抗病毒：茵陈茵陈第十六页，共五十九页。利水渗湿药17 抗肿瘤抗肿瘤：茯苓多糖体、茯苓素、茵陈可抑制茯苓多糖体、茯苓素、茵陈可抑制 多种动物移植性肿瘤生长。多种动物移植性肿瘤生长。 对免疫功能影响对免疫功能影响：茯苓多糖、猪苓茯苓多糖、猪苓(zh ln)(zh ln)多糖及泽泻多糖及泽泻 可提高机体的非特异性及特异性免疫。可提高机体的非特异性及特

11、异性免疫。 抗肿瘤、增强抗肿瘤、增强(zngqing)(zngqing)免疫免疫第十七页，共五十九页。利水渗湿药18猪苓猪苓(zh ln)茯苓茯苓(f ln)泽泻泽泻(z xi)茵陈茵陈第二节第二节利水渗湿药常利水渗湿药常用药物用药物第十八页，共五十九页。利水渗湿药19茯苓茯苓(f ln)第十九页，共五十九页。利水渗湿药茯苓茯苓(f ln)多糖类：多糖类：茯苓多糖、茯苓多糖、-茯苓聚糖茯苓聚糖、纤维素、纤维素三萜类三萜类：茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等其他其他：麦角甾醇、树胶麦角甾醇、树胶(shjio)(shjio)、蛋白质、蛋白质、脂肪、钙等。脂肪、钙等。主要(zhyo)成

12、分第二十页，共五十九页。利水渗湿药茯苓药理作用 主要(zhyo)涉及以下几方面：胃肠功能增强(zngqing)免疫其他(qt)镇静利尿抗肿瘤保肝第二十一页，共五十九页。n=8 Compared with Control，*P0.05，*P 春天春天(chntin)(chntin)采集。采集。采集时间采集时间 泽泻泽泻(z xi)(z xi)须稍有利尿作用，泽泻须稍有利尿作用，泽泻(z xi)(z xi)草根无利尿草根无利尿作用。作用。 药用部位药用部位 生用、酒炙、麸炙有利尿作用，盐炙无作用。生用、酒炙、麸炙有利尿作用，盐炙无作用。 炮制方法炮制方法 健康人口服有效；家兔灌服作用极弱、腹腔注射

13、有效；小鼠健康人口服有效；家兔灌服作用极弱、腹腔注射有效；小鼠皮下注射有效、灌服无效。皮下注射有效、灌服无效。 实验动物种属实验动物种属第四十二页，共五十九页。利水渗湿药利尿(l nio)作用机理直接作用于肾小管集合管，抑制直接作用于肾小管集合管，抑制K K+ +的分泌，抑制的分泌，抑制NaNa+ +的重吸收；的重吸收；增加心钠素（增加心钠素（ANFANF）的含量，排钠利尿；）的含量，排钠利尿；抑制肾脏抑制肾脏NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶的活性，减少酶的活性，减少(jinsho)(jinsho)钠钠离子的重吸收。离子的重吸收。第四十三页，共五十九页。利水渗湿药降血脂及抗动脉(

14、dngmi)粥样硬化降血脂：降血脂：明显降低实验性高胆固醇血症，降低家兔和大明显降低实验性高胆固醇血症，降低家兔和大鼠血清中鼠血清中TCTC、LDLLDL、TGTG，升高，升高HDLHDL。有效成分有效成分为泽泻醇为泽泻醇A A及泽泻醇及泽泻醇A A、B B、C C的醋酸酯。的醋酸酯。抗动脉粥样硬化：抗动脉粥样硬化：降低血脂、抑制内皮细胞损伤、降低血脂、抑制内皮细胞损伤、抗血栓。作用抗血栓。作用(zuyng)(zuyng)机制与干扰外源性胆固醇的机制与干扰外源性胆固醇的吸收、酯化和影响内源性胆固醇代谢有关。吸收、酯化和影响内源性胆固醇代谢有关。第四十四页，共五十九页。利水渗湿药抑制(yzh)免

15、疫有效成分有效成分：泽泻醇：泽泻醇A A、B B及其醋酸酯及其醋酸酯表现表现：不影响机体：不影响机体(jt)(jt)的体液免疫功能，降低的体液免疫功能，降低细胞免疫功能。抑制实验性超敏反应，具有补细胞免疫功能。抑制实验性超敏反应，具有补抗体活性，抑制补体和低血压休克引起的溶血抗体活性，抑制补体和低血压休克引起的溶血。第四十五页，共五十九页。利水渗湿药其他(qt)药理作用1.1.抑制肾结石形成抑制肾结石形成有效部位：有效部位：乙酸乙酯部位乙酸乙酯部位，主要成分：，主要成分：四环三萜四环三萜类化合物类化合物。抑制人工尿液中草酸钙结晶的生长和自发性结晶，抑抑制人工尿液中草酸钙结晶的生长和自发性结晶，

16、抑制大鼠的实验性肾结石形成。制大鼠的实验性肾结石形成。2.2.保肝保肝改善肝脏改善肝脏(gnzng)(gnzng)脂肪代谢，具有抗脂肪肝作用。脂肪代谢，具有抗脂肪肝作用。第四十六页，共五十九页。利水渗湿药其他(qt)药理作用3.3.降血压降血压有轻度降血压作用，但维持时间短。具有有轻度降血压作用，但维持时间短。具有CaCa2+2+拮抗拮抗作用，抑制交感神经元释放作用，抑制交感神经元释放NENE。4.4.对心脏的作用对心脏的作用醇提物水溶性部分显著增加醇提物水溶性部分显著增加(zngji)(zngji)冠脉流量，轻冠脉流量，轻度抑制心肌收缩力；降低心输出量、心率及左心度抑制心肌收缩力；降低心输出

17、量、心率及左心室压，从而预防心绞痛发生。室压，从而预防心绞痛发生。第四十七页，共五十九页。利水渗湿药48茵陈茵陈(yn chn)第四十八页，共五十九页。利水渗湿药6,7-6,7-二甲氧基香豆素，绿原酸，咖啡二甲氧基香豆素，绿原酸，咖啡(kfi)(kfi)酸。酸。挥发油：挥发油：-蒎烯、茵陈炔、茵陈烯酮、蒎烯、茵陈炔、茵陈烯酮、茵陈炔酮等。茵陈炔酮等。主要(zhyo)成分茵陈茵陈(yn chn)第四十九页，共五十九页。利水渗湿药茵陈(yn chn)药理作用 主要涉及以下几方面：保肝利胆降血脂、血压(xuy)、抗动脉粥样硬化解热(ji r)、抗炎抗病原微生物利尿其他第五十页，共五十九页。利水渗湿药

18、利胆利胆 有效成分有效成分：茵陈多种有效成分。（茵陈香豆酸、：茵陈多种有效成分。（茵陈香豆酸、6,7-6,7-二甲二甲氧基香豆素、茵陈色原酮、茵陈黄酮、茵陈二炔、茵陈二氧基香豆素、茵陈色原酮、茵陈黄酮、茵陈二炔、茵陈二炔酮、茵陈炔内酯、绿原酸、咖啡酸、对羟基苯乙酮）炔酮、茵陈炔内酯、绿原酸、咖啡酸、对羟基苯乙酮） 作用特点作用特点(tdin)(tdin)：促进胆汁分泌和排泄，扩张胆管、：促进胆汁分泌和排泄，扩张胆管、收缩胆囊，增加胆汁流量，预防胆固醇结石形成收缩胆囊，增加胆汁流量，预防胆固醇结石形成第五十一页，共五十九页。利水渗湿药保肝保肝 有效成分有效成分：茵陈色原酮、茵陈色原酮、6 6，7

19、-7-二甲氧基香豆素、二甲氧基香豆素、茵陈黄酮等。茵陈黄酮等。 作用机制：作用机制：诱导肝药酶诱导肝药酶增强肝脏的解毒功能增强肝脏的解毒功能(gngnng)(gngnng)保护肝细胞膜的完整和促进干细胞再保护肝细胞膜的完整和促进干细胞再生抑制体内的氧化反应。生抑制体内的氧化反应。第五十二页，共五十九页。利水渗湿药抗病原微抗病原微生物生物 有效成分：茵陈有效成分：茵陈(yn chn)(yn chn)炔酮等。炔酮等。 作用特点：较强的抑菌作用。作用特点：较强的抑菌作用。 抗菌谱：金葡菌等、以及皮肤真菌等抗菌谱：金葡菌等、以及皮肤真菌等。 抗菌活性：较强抗菌活性：较强第五十三页，共五十九页。利水渗湿

20、药利利尿尿(l nio)茵陈水煎液、挥发油、绿原酸均具有不同程度的利尿茵陈水煎液、挥发油、绿原酸均具有不同程度的利尿(l nio)(l nio)作用。作用。抗炎抗炎、解、解热热(ji r)6 6，7-7-二甲氧基香豆素明显降低正常小鼠体温，对角叉菜二甲氧基香豆素明显降低正常小鼠体温，对角叉菜胶引起的大鼠足趾肿胀有对抗作用。胶引起的大鼠足趾肿胀有对抗作用。第五十四页，共五十九页。利水渗湿药降血压、血降血压、血脂、抗动脉脂、抗动脉(dngmi)粥粥样硬化样硬化茵陈茵陈(yn chn)(yn chn)水浸液、乙醇浸液及挥发油均有水浸液、乙醇浸液及挥发油均有降血压降血压作用。作用。香豆素类具有香豆素类具有扩血管、降血脂、抗凝血扩血管、降血脂、抗凝血等作用。等作用。茵陈煎剂使实验性高胆固醇血症家兔茵陈煎剂使实验性高胆固醇血症家兔血脂明显下血脂