小儿腹泻补液计算方法

1、1. 小儿腹泻补液计算方法之欧侯瑞魂创作低渗性脱水以缺Na>缺水血清Na<130mmol/L补2/3张液体等渗性脱水血清Na130-150mmol/L之间补1/2张液体高渗性脱水血清Na>150mmol/L补1/3张液体以250ml,1/2张，3:2:1液举例为糖：等渗0.9%Nacl:等渗1.4%NaHCO3(钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力)用等渗液配法为：5%或10%糖：250mlx1/2(即3/3+2+1)=125ml0.9%Nacl:250mlx1/3=83ml1.4%NaHCO3250mlx1/6=41ml三者混合就是3:2:1,250ml算一下，350ml

2、,4:2:1怎么配制？临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO家配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3记为4张。250ml,3:2:1的粗略配制：先定总量：5%或10%糖250ml内加5%NaHCO3250X1/6X1/4=11ml混合就是粗略的3:2:1液了。注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11=260ml,而且与精确的配制相比，Nacl略多，NaHCO3各少，但实际应用中，这种差别可以忽略，要追求精确的话，可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3量，但实际上都在1ml的范围内。用得多了，

3、根本不必去死记书本上配制比例小儿腹泻病静脉补液的原则及方法罕见的静脉溶液等张液：2:I液=0.9%氯化钠液：1.4%NaHC03或1/6M乳酸钠）；2/3张液：4:3:2液=0.9%氯化钠液：10%葡萄糖：1.4%NaHC03成1/6M乳酸钠）；l:1加碱液=0.9%氯化钠液lOOml+1C以葡萄糖100m1+*NaHCOa10ml1/2张液：2:3:1液二0.9%氯化钠液：10%葡萄糖：I.4%NaHC03或1/6M乳酸钠）；1/3张液：2份0.9%氯化钠液：6份10%葡萄糖：1份1.4%NaHCO3维持液：10%葡萄糖100ml+5%NaHC035m1+1魁KCl2ml。补液的用类及成分补

4、液应包含3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续弥补累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后，机体白身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。第1天补液三定：定量、定性、定时。三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙、镁。定量：总量包含弥补累积损失、继续损失和生理需要量。婴幼儿重度脱水约150-180ral/（kg-日），中度脱水约120150ml/（kg-日），轻度脱水约90-120ml/（kg-日），学龄前儿童各度补液量应少补1/4,学龄儿童则少补1/3。定性：溶液种类有等渗性脱水用1/2

5、张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表示判断脱水性质有困难时，首先按等渗性脱水处理。低渗性脱水若血钠浓度<120mmol/L,可补高张液，经常使用高张液为3%氯化钠溶液。3个阶段:定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量。补液速度主要分为扩容阶段：恢复有效循环量。对重度或中度脱水有明显周围循环衰竭者，用2:1等张含钠液20ml/ks,于3060分钟内静脉推注或快速滴注。纠正脱水阶段：弥补累积损失量。在扩容后根据脱水性质选用分歧溶液（扣除扩容量）继续静滴。对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。本阶段（8一12小时）滴速宜稍

6、快，一般为每小时810ml/kg。维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需弥补生理需要量和继续损失量。1216小时把余量滴完，一般每小时5ml/kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。各度的输液时间大约分别为24、20、16小时。纠正代谢性酸中毒（简称代酸）：轻度代酸患儿不另加碱性药；重症代酸可静脉缓慢推入5%NaHCO35mkg,需要时可重复1次；已知C02结合力，可按下式计算；（40-CO2V01%）X0.5X体重（kg）=所需5%NaHCO蔽ml数：已知血酸碱度，可按下式计算：（BE绝对值一3）X0.3X体重（kg）所需碱性液数（mmol,lmmol含5%NaHCO蔽1.7ml）。钾

7、和其他电解质的弥补；补钾：低钾病人一般采取10%氯化钾溶液，口服较平安，200300m"（Kg-日），最好分6次，每4小时1次，或配成0.15%0.3%浓度的液体（一般在尚未输入的液体中每lOOml加10%KCl液2m1）由静脉均匀输入，速度切忌过快，患儿有尿则开始补钾（有低钾血症的确切依据时，无尿亦可补钾）。又有报导，补钾必须待有尿后进行，否则易引起高血钾。短时快速由静脉给钾可致心跳骤停，必须绝对禁忌。体内缺钾完全纠正常需数日，待患儿能恢复原来饮食的半量时，即可停止补钾。补钙：佝偻病患儿在输液同时即给口服钙片或钙粉，每次0.5g,每日3次。补液过程中出现手足抽搐时，立即给10%葡萄糖酸钙5lOml,稀释后则静脉缓慢推入，如多次用钙抽搐其实不缓解，则考虑低镁血症。补镁：测定血清镁，如低镁，可深部肌注25%硫酸镁液0.20.4ml/（Kg次），1日2次。第2天及以后的补液经第1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主