慢性病及其危险因素监测技术课件

1、 慢性病及其危险(wixin)(wixin)因素监测 河南省疾病预防(yfng)控制中心健康教育与慢性非传染性疾病研究所高莉 技 术第一页，共一百二十页。什么(shn me)是监测？第二页，共一百二十页。什么什么(shn me)(shn me)是监测？是监测？ 监测就是指监管并检测。监测就是指监管并检测。如如PM2.5PM2.5监测、监测、水质水质(shu zh)(shu zh)监测、传染病监测、食品安全风险监测、传染病监测、食品安全风险监测等监测等第三页，共一百二十页。公共卫生公共卫生(n n wi shn)监测监测长期、连续地、系统地长期、连续地、系统地收集健康相关事件的资料，经过收集健康

2、相关事件的资料，经过分析、解释分析、解释后及时将信息后及时将信息反馈反馈给所有应该知道的人（如决给所有应该知道的人（如决策者、卫生部门工作者和公众等），并且策者、卫生部门工作者和公众等），并且利用利用(lyng)监测信监测信息的过程。息的过程。第一阶段任务第一阶段任务(rn wu)第二阶段任务第二阶段任务第三阶段任务第三阶段任务第四页，共一百二十页。监测监测(jin c)(jin c)与调查的区别与调查的区别 监测是连续（重复）地收集资料、并分析和利用资料于公监测是连续（重复）地收集资料、并分析和利用资料于公共卫生政策和规划，所要求了解的是一个动态的变化过程共卫生政策和规划，所要求了解的是一个

3、动态的变化过程。而调查只是一次性的工作，是一次简单。而调查只是一次性的工作，是一次简单(jindn)(jindn)的流行病学的流行病学调查。（调查。（20122012年河南省年河南省“乙肝、丙肝、高血压、糖尿病乙肝、丙肝、高血压、糖尿病”流行病学调查）流行病学调查）第五页，共一百二十页。公共卫生监测的种类公共卫生监测的种类(zhngli)(zhngli)与内容与内容传染病监测传染病监测(jin c)、慢性病监测、慢性病监测(jin c)、死因监测、死因监测(jin c)流感症状流感症状(zhngzhung)监测、发热监测、监测、发热监测、门诊就医情况等门诊就医情况等吸烟、饮酒、不健吸烟、饮酒、

4、不健康饮食、体育锻炼康饮食、体育锻炼、吸毒等、吸毒等环境监测、食品卫环境监测、食品卫生监测等生监测等第六页，共一百二十页。第七页，共一百二十页。第八页，共一百二十页。慢性病及其危险因素慢性病及其危险因素(yn s)(yn s)监测监测第九页，共一百二十页。 慢性病及其危险因素监测慢性病及其危险因素监测(jin c)(jin c)是指长期、连续、系统地收集人是指长期、连续、系统地收集人群中主要慢性病现患情况及危险因素的资料，通过分析及时了群中主要慢性病现患情况及危险因素的资料，通过分析及时了解慢性病及危险因素的分布与动态变化情况，并将结果上报反解慢性病及危险因素的分布与动态变化情况，并将结果上报

5、反馈，为制定有效的干预措施和慢性病综合防治评估体系提供科馈，为制定有效的干预措施和慢性病综合防治评估体系提供科学依据的过程。学依据的过程。两项内容：两项内容：v慢性病监测（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）慢性病监测（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）v行为危险因素监测（如吸烟、饮酒、膳食行为危险因素监测（如吸烟、饮酒、膳食(shnsh)、体、体力活动等）力活动等）第十页，共一百二十页。4背景13监测对象及抽样方法 调查内容(nirng)与方法2目标8组织形式与实施5 现场调查主 要 内 容6 数据录入与管理7质量控制第十一页，共一百二十页。非传染性疾病位列全球死因之首。为居民健康和经济社非传

6、染性疾病位列全球死因之首。为居民健康和经济社会发展带来严重挑战。慢性病致病因素的复杂性决定了会发展带来严重挑战。慢性病致病因素的复杂性决定了慢病防治策略与措施的选择，首要措施是疾病预防。慢病防治策略与措施的选择，首要措施是疾病预防。综合的、以人群为基础的一级预防项目，是控制正在出现综合的、以人群为基础的一级预防项目，是控制正在出现的慢性病流行的最符合的慢性病流行的最符合(fh)(fh)成本效益的方法。成本效益的方法。一、背景(bijng)第十二页，共一百二十页。从一级预防的观点来看，对已知能预测疾病的主要危险因素进从一级预防的观点来看，对已知能预测疾病的主要危险因素进行监测，是一个适宜的工作起

7、点。行监测，是一个适宜的工作起点。世界卫生组织认为，慢性非传染性疾病监测是国家公共卫生的一世界卫生组织认为，慢性非传染性疾病监测是国家公共卫生的一项基本职能项基本职能(zhnng)(zhnng)。推荐慢性病及其危险因素监测系统作为发展推荐慢性病及其危险因素监测系统作为发展中国家慢性病监测的优先选择。中国家慢性病监测的优先选择。 20012001年起，推出了阶梯式监测方法（年起，推出了阶梯式监测方法（STEPsSTEPs），目的在于给），目的在于给低中收入国家提供开展慢性病行为危险因素监测活动的切入点，低中收入国家提供开展慢性病行为危险因素监测活动的切入点，同时加强其监测能力。到同时加强其监测能

8、力。到20102010年底，已有年底，已有5959个国家根据个国家根据STEPsSTEPs的的监测方法开展了慢性病危险因素监测的现场调查工作。监测方法开展了慢性病危险因素监测的现场调查工作。第十三页，共一百二十页。慢性病监测的重点是危险因素监测。我国的行为危险因素监慢性病监测的重点是危险因素监测。我国的行为危险因素监测始于测始于1996年世界银行卫生年世界银行卫生VII贷款项目贷款项目-健康促进子项目。健康促进子项目。2004年，在卫生部的领导下，中国年，在卫生部的领导下，中国CDC将我国成年人居民慢性病将我国成年人居民慢性病及其危险因素监测列为中国及其危险因素监测列为中国CDC的重要工作之一

9、。正式开展的重要工作之一。正式开展我国的慢性病及其危险因素监测工作。我国的慢性病及其危险因素监测工作。WHO已将全球非传染性疾病综合已将全球非传染性疾病综合(zngh)监测框架及一套自愿性全监测框架及一套自愿性全球目标提交球目标提交2013年第六十六届世界卫生大会通过。年第六十六届世界卫生大会通过。第十四页，共一百二十页。全球非传染性疾病综合监测框架 (25项指标)死亡率和发病率死亡率和发病率30-70岁人群岁人群(rnqn)心血管疾心血管疾病、癌症、糖尿病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系病和慢性呼吸系统疾病死亡的（统疾病死亡的（无条件）概率无条件）概率每十万每十万(sh wn)人人口癌症发病率（口

10、癌症发病率（按癌症类别）按癌症类别）危险因素危险因素有害使用有害使用(shyng)酒精酒精（3）蔬菜和水果蔬菜和水果身体活动（身体活动（2）食盐食盐不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸烟草使用（烟草使用（2）血糖血糖/糖尿病糖尿病血压血压超重和肥胖（超重和肥胖（2）总胆固醇总胆固醇国家应对国家应对宫颈癌筛查宫颈癌筛查药物治疗和咨询药物治疗和咨询基本慢病药物基本慢病药物乙肝疫苗乙肝疫苗姑息疗法姑息疗法食物供应政策食物供应政策HPV疫苗疫苗第十五页，共一百二十页。宫颈癌筛查率宫颈癌筛查率国家国家(guji)应对应对监测满足全球监监测满足全球监测框架测框架(kun ji)(kun ji)指标指标危险因素危险因素

11、成人身体活动不足率成人身体活动不足率日人均食盐摄入量日人均食盐摄入量空腹血糖升高空腹血糖升高/糖尿病患病糖尿病患病率率血压升高血压升高/高血压患病率高血压患病率成人超重率和肥胖率成人超重率和肥胖率成人现在吸烟率成人现在吸烟率总胆固醇升高总胆固醇升高/平均水平平均水平短暂性大量饮酒率短暂性大量饮酒率蔬菜和水果摄入不足率蔬菜和水果摄入不足率危险因素危险因素参加体育锻炼的比例参加体育锻炼的比例肥胖率肥胖率高血压高血压/糖尿病规范管理率糖尿病规范管理率脑卒中发病率脑卒中发病率成人现在吸烟率成人现在吸烟率血压、血糖治疗率血压、血糖治疗率人均每日食盐摄入量人均每日食盐摄入量监测(jin c)满足慢病防治规

12、划指标第十六页，共一百二十页。l只有及时掌握慢性病患病及主要危险因素的有关信息，才能为政府部门及时调整卫生政策、确立防治工作重点提供有力的依据。l中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中要求，“加强对严重威胁人民(rnmn)健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制”；中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）提出，到2015年，全国50%的县（区）应开展慢性病及其危险因素监测。l慢性病综合防控示范区的创建。第十七页，共一百二十页。 掌握辖区(xiq)不同人群: 慢病主要危险因素（包括吸烟、饮酒、不合理膳食和身体活动不足等）的分布特点和变化趋势； 身高、体重

13、、腰围、血压等指标的分布情况； 高血压、糖尿病、血脂异常的患病及控制情况；为制定慢病预防控制策略和措施提供基础(jch)数据，为评估卫生和相关政策及慢病防控项目的效果提供科学依据。二、目 标第十八页，共一百二十页。 三、监测对象及抽样(chu yn)方法第十九页，共一百二十页。监测(jin c)对象 一般为18岁及以上(yshng)常住居民（调查前12个月内在该地居住6个月及以上(yshng)的居民）。调查对象通过抽样的方式确定。第二十页，共一百二十页。 慢性病及其危险因素监测是主动监测的形式慢性病及其危险因素监测是主动监测的形式，通过定期开展横断面调查的方式，通过定期开展横断面调查的方式(f

14、ngsh)(fngsh)获得监获得监测资料，调查间隔的时间段可为测资料，调查间隔的时间段可为1 13 3年，以获年，以获得连续性的动态监测资料。得连续性的动态监测资料。监测(jin c)形式及时间间隔第二十一页，共一百二十页。抽样(chu yn)方法(一)抽样原则n 保证辖区(xiq)代表性，兼顾经济有效的原则以及抽样方案的可行性。n 社会经济发展状况、人口年龄和性别构成要与全人群尽可能一致，兼顾地理分布等方面的均衡性。n 采用多阶段分层整群随机抽样的方法 第二十二页，共一百二十页。样本量的计算样本量的计算计算公式计算公式 N=N= 其中，置信水平其中，置信水平取取95%95%（双侧），相应的

15、（双侧），相应的u u=1.96;=1.96;概率概率p p 取取9.2%9.2%（20122012年河南省四病调查糖尿病患病率）；年河南省四病调查糖尿病患病率）；设计效率设计效率 deff deff =1.5 =1.5 ；相对误差；相对误差r=15%,d=pr=15%,d=p* *r r 。根据以上取值，应调查的最低样本量约为根据以上取值，应调查的最低样本量约为25282528人。人。 考虑考虑(kol)(kol)15%15%的失访率，监测总样本量为：的失访率，监测总样本量为： 25282528（1-15%1-15%）2975300029753000人人22d)1 (ppudeff(二二)样

16、本量样本量第二十三页，共一百二十页。采用多阶段分层整群抽样(chu yn)的方法抽取调查对象抽样阶段样本分配抽样方法第一阶段抽样抽取5个乡镇（街道、团）与人口规模成比例的PPS抽样第二阶段抽样抽取2个行政村（居委会、连）与人口规模成比例的PPS抽样第三阶段抽样整群抽样，抽取至少300人进行调查简单随机抽样 表1 慢性病及其危险因素监测抽样方法与样本(yngbn)分配(三三)抽样抽样(chu yn)方法方法第二十四页，共一百二十页。( (四四) )调查调查(dio ch)(dio ch)方式方式v集中式调查集中式调查v家庭走访家庭走访(zufng)(zufng)式调查式调查v多种方式的结合（集中

17、式和入户式）多种方式的结合（集中式和入户式）第二十五页，共一百二十页。世界卫生组织根据世界卫生组织根据4 4条原则：条原则：对慢性病的发病和死亡影响最大对慢性病的发病和死亡影响最大通过有效的一级预防可以改变通过有效的一级预防可以改变具备有效的测量方法具备有效的测量方法测量满足适当的伦理学标准测量满足适当的伦理学标准选择了选择了8 8个主要内容开展监测，即吸烟、饮酒、营养、个主要内容开展监测，即吸烟、饮酒、营养、体育锻炼、肥胖、血压体育锻炼、肥胖、血压(xuy)(xuy)、血糖和血脂。、血糖和血脂。四、监测(jin c)内容和方法第二十六页，共一百二十页。询问调查 基本信息 吸烟、饮酒、饮食、身

18、体活动状况 血压、血糖、血脂等信息 健康状况身体测量 身高 体重 腰围（中心性肥胖的核心指标） 血压实验室检测 血糖 血脂 糖化血红蛋白等体重体重(tzhng)指指数（数（BMI）近期的血糖近期的血糖(xutng)控制情况控制情况第二十七页，共一百二十页。 五、现场调查 （一）调查(dio ch)前准备 （二）现场(xinchng)实施第二十八页，共一百二十页。 （一）调查(dio ch)前准备1.现场(xinchng)宣传和动员2.抽样调查(chu yn dio ch) 3.人员培训4.调查场所 5.调查问卷及相关资料6.编码条和实验室检测第二十九页，共一百二十页。 （一）调查(dio ch

19、)前准备1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训 4.调查场所 5.调查问卷及相关资料v成立调查队v调查点制定具体调查工作计划v取得当地政府部门的支持(zhch)和协助v介绍危慢性病及其险因素监测的意义和目的，乡镇/街道和村/居委的配合，做好预约，争取调查对象的理解、支持和配合。 6.编码条和实验室检测第三十页，共一百二十页。1 1、保持清晰的工作思路、保持清晰的工作思路 认识到慢病认识到慢病危险因素监测危险因素监测(jin c)(jin c)的意义、目的和要求的意义、目的和要求 作为慢性病预防控制工作的作为慢性病预防控制工作的基础的基础基础的基础，一切慢性病工作的，一切慢性病工作的出出发

20、点发点来认识。来认识。 作为慢病防控专业队伍一项作为慢病防控专业队伍一项基本工作、基本任务、基本技术基本工作、基本任务、基本技术来做；来做； 作为慢病防控专业队伍作为慢病防控专业队伍提高业务技能、锻炼技术队伍、打好专业提高业务技能、锻炼技术队伍、打好专业基础基础的良好机会；的良好机会； 作为慢病防控专业队伍作为慢病防控专业队伍品牌品牌工作，工作，亮点亮点工程去完成。工程去完成。 清晰的工作思路和周密的计划、安排，是基础。清晰的工作思路和周密的计划、安排，是基础。第三十一页，共一百二十页。2 2、争取足够的政策支持、争取足够的政策支持做好汇报做好汇报向主管领导汇报：取得经费上的支持，提前垫支；向

21、主管领导汇报：取得经费上的支持，提前垫支； 让领导了解本次监测的内容、要求及工作难度等；让领导了解本次监测的内容、要求及工作难度等； 向卫生行政部门：下发实施方案，成立领导小组、技术指导组和工作组；向卫生行政部门：下发实施方案，成立领导小组、技术指导组和工作组； 向当地政府汇报：明确意义、目的和要求，力争项目乡镇政府上的支持和配合，民心工程；向当地政府汇报：明确意义、目的和要求，力争项目乡镇政府上的支持和配合，民心工程； 向中心内部做好沟通：力争各科支持、保证人员向中心内部做好沟通：力争各科支持、保证人员(rnyun)(rnyun)车辆。车辆。 做好汇报，取得领导支持，是做好监测工作的前提。做

22、好汇报，取得领导支持，是做好监测工作的前提。第三十二页，共一百二十页。3 3、组建、组建(z jin)(z jin)良好的工作团队良好的工作团队师资队伍师资队伍 地市人员地市人员参与现场指导、督导、质控并参与部分现场调查；参与现场指导、督导、质控并参与部分现场调查； （既是指挥员又是战斗员）（既是指挥员又是战斗员）调查队伍调查队伍组建合格的调查队，各个岗位都要符合国家人员的要求，还要包括实验室、数据组建合格的调查队，各个岗位都要符合国家人员的要求，还要包括实验室、数据录入、宣传发动人员录入、宣传发动人员质控人员质控人员各个岗位的质量控制，可以兼职，但必须保证调查的全过程，以及实验室、各个岗位的

23、质量控制，可以兼职，但必须保证调查的全过程，以及实验室、数据录入岗位等。数据录入岗位等。 （还包括领导组、技术组、宣传发动组、后勤保障组等等）（还包括领导组、技术组、宣传发动组、后勤保障组等等）第三十三页，共一百二十页。4 4、做好充足的技术准备、做好充足的技术准备认真学习认真学习相关技术方案、培训手册、现场演练等；了解有关内容、要求，吃透精神相关技术方案、培训手册、现场演练等；了解有关内容、要求，吃透精神(jngshn)(jngshn)、做到完全掌握；、做到完全掌握；制定方案制定方案结合各自实际情况制定切实可行的实施方案；结合各自实际情况制定切实可行的实施方案；注重培训注重培训按照方案和工作

24、手册的要求，认真完成培训工作，包括方案、手册、现场按照方案和工作手册的要求，认真完成培训工作，包括方案、手册、现场演练、测试等，每个调查员都必须考核合格方可上岗；演练、测试等，每个调查员都必须考核合格方可上岗；质控方案质控方案制定切实可行的质控方案，包括现场全过程、实验室、数据录入等等。制定切实可行的质控方案，包括现场全过程、实验室、数据录入等等。第三十四页，共一百二十页。5 5、重视前期的宣传动员、重视前期的宣传动员(1)(1)对决策者的宣传对决策者的宣传对领导：对领导：前面提到的向有关领导的三个汇报，其实回报的过程也是宣传发动前面提到的向有关领导的三个汇报，其实回报的过程也是宣传发动的过程

25、，也是取得他们支持的过程；要让他们了解和明白慢病监测工作的目的过程，也是取得他们支持的过程；要让他们了解和明白慢病监测工作的目的和任务，要让他们了解和明白监测的结果对政府的和任务，要让他们了解和明白监测的结果对政府(zhngf)(zhngf)制定政策提供科学制定政策提供科学依据的重要性，以及今后在慢病防控工作中的努力方向。依据的重要性，以及今后在慢病防控工作中的努力方向。 对基层：对基层：项目乡镇、社区中心等基层组织是监测工作的重要力量和支柱，如乡镇、街道办项目乡镇、社区中心等基层组织是监测工作的重要力量和支柱，如乡镇、街道办事处领导，村委会、居委会干部、村医等等。要让基层领导明白本次慢病监测

26、工作是为民事处领导，村委会、居委会干部、村医等等。要让基层领导明白本次慢病监测工作是为民办实事、改善官民关系的具体表现，是惠民工程；同时，也是指令性工作和政治任务。办实事、改善官民关系的具体表现，是惠民工程；同时，也是指令性工作和政治任务。领导的支持与否，是本次慢病监测能否顺利开展、能否按时、保质保量完成的关领导的支持与否，是本次慢病监测能否顺利开展、能否按时、保质保量完成的关键因素；领导的重视程度，直接影响到本次慢病监测工作的进度和质量。键因素；领导的重视程度，直接影响到本次慢病监测工作的进度和质量。第三十五页，共一百二十页。5 5、重视前期的宣传动员、重视前期的宣传动员(2)(2)对调查对

27、象的宣传对调查对象的宣传在基层工作人员的帮助下，对调查对象做好宣传动员工作。如在村、小区张贴告在基层工作人员的帮助下，对调查对象做好宣传动员工作。如在村、小区张贴告示或悬挂横幅，发放慢性病防治相关宣传单等。示或悬挂横幅，发放慢性病防治相关宣传单等。在基层工作者的协助下，向调查对象宣传慢病调查的意义、目的和重要性，取得调查在基层工作者的协助下，向调查对象宣传慢病调查的意义、目的和重要性，取得调查对象的积极配合。对象的积极配合。要让调查对象明白，慢病监测工作是党和政府关心群众、受惠于民的具体表现。要让调查对象明白，慢病监测工作是党和政府关心群众、受惠于民的具体表现。同时，也可以结合基本公共卫生服务

28、均等化、开展健康体检等必须的内容等等。同时，也可以结合基本公共卫生服务均等化、开展健康体检等必须的内容等等。还要让调查对象按照要求还要让调查对象按照要求(yoqi)(yoqi)配合调查工作，比如要求配合调查工作，比如要求(yoqi)(yoqi)抽血必须空腹、抽血必须空腹、中间不能吃东西，否则检查结果不准确，是对调查对象不负责任等等。中间不能吃东西，否则检查结果不准确，是对调查对象不负责任等等。第三十六页，共一百二十页。（一）调查(dio ch)前准备1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训 4.调查场所 5.调查问卷及相关资料市级疾控中心负责抽样(chu yn)（视情况而定），监测点疾控中

29、心收集抽样(chu yn)信息。抽样信息上报内容 6.编码条和实验室检测抽样阶段上报内容第一、二阶段乡镇（街道、团）抽样信息行政村（居委会、连）抽样信息第三阶段村民/居民户抽样信息1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训 4.调查场所第三十七页，共一百二十页。第一阶段抽样(chu yn)所有乡镇/街道人口资料第一阶段抽样表抽取5个乡镇(xingzhn)/街道第三十八页，共一百二十页。第一阶段抽样第一阶段抽样(chu yn)(chu yn)表表第三十九页，共一百二十页。第二阶段抽样第二阶段抽样(chu yn)(chu yn)样本乡镇/街道中村/居委会人口资料第二阶段抽样表每个样本乡镇/街道(

30、jido)抽取2个村/居委会第四十页，共一百二十页。第二阶段抽样第二阶段抽样(chu yn)(chu yn)表表第四十一页，共一百二十页。第三阶段抽样第三阶段抽样(chu yn)(chu yn)样本村/居委会中村民/居民小组人口资料第三阶段抽样表，抽取相应的户数，保证不少于300人第四十二页，共一百二十页。第四十三页，共一百二十页。抽样抽样-摸底摸底(m d)(m d)登记登记调查户调查户 被调查居民户指所有在该居民户内共同居住、吃饭的人被调查居民户指所有在该居民户内共同居住、吃饭的人员组成的一个小群体员组成的一个小群体 包括保姆、雇工等非亲缘关系的成员包括保姆、雇工等非亲缘关系的成员 居民户

31、的确定居民户的确定(qudng)(qudng)主要根据户籍资料与实际住户核主要根据户籍资料与实际住户核对后确定对后确定(qudng)(qudng)。注意排除集体户和无人居住户注意排除集体户和无人居住户第四十四页，共一百二十页。（一）调查(dio ch)前准备1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训 4.调查(dio ch)场所及物资 5.调查问卷及相关资料 6.编码条和实验室检测各调查(dio ch)点视自身情况而定，可由市级疾控中心进行培训，也可由本级疾控中心培训。调查场所准备应包括登记区、问卷调查区、身体测量区、采血及血样处理区和质控区。第四十五页，共一百二十页。准备充足的调查物资准备

32、充足的调查物资宣传资料宣传资料包括：宣传单、知情同意、宣传折页、宣传条幅、宣传海报、宣包括：宣传单、知情同意、宣传折页、宣传条幅、宣传海报、宣传稿件、展板、预约信等等传稿件、展板、预约信等等(dn dn)(dn dn)；调查耗材调查耗材包括：问卷、测量工具、相关仪器、运转器材、采血耗材、登记表格、包括：问卷、测量工具、相关仪器、运转器材、采血耗材、登记表格、编码条等等所有物资；编码条等等所有物资；调查场所调查场所包括：选定调查地点、准备桌椅凳子、配备电源、岗位设置、现场调查流包括：选定调查地点、准备桌椅凳子、配备电源、岗位设置、现场调查流程图、顺位编号等等；程图、顺位编号等等；实验材料实验材料

33、仪器的校准、性能的验证、统一批号的试剂；还包括现场采血的仪器的校准、性能的验证、统一批号的试剂；还包括现场采血的耗材等等。耗材等等。上述材料的准备最好都有专人负责。上述材料的准备最好都有专人负责。第四十六页，共一百二十页。（一）调查(dio ch)前准备1.现场宣传(xunchun)和动员2.抽样调查(chu yn dio ch) 3.人员培训 4.调查场所 5.调查问卷及相关资料 6.编码条和实验室检测 省级提供调查问卷模板，各调查点可根据制定的方案调整问卷内容。1.现场宣传和动员2.抽样调查 3.人员培训第四十七页，共一百二十页。（一）调查(dio ch)前准备1.现场宣传(xunchun

34、)和动员2.抽样调查(chu yn dio ch) 3.人员培训 4.调查场所 5.调查问卷及相关资料 6.编码条和实验室检测编码条由各疾控中心自行印制实验室检测根据方案要求安排，若进行实验室血糖检测，则血糖检验的实验室要进行性能验证（即实验室质控）第四十八页，共一百二十页。（二）现（二）现 场场 实实 施施第四十九页，共一百二十页。现场调查现场调查(dio ch)(dio ch)组织实施组织实施1 1、选定合适的调查场所、选定合适的调查场所2 2、设置清晰合理的流程、设置清晰合理的流程3 3、预约适当、预约适当(shdng)(shdng)的调查对象的调查对象4 4、保证良好的现场秩序、保证良

35、好的现场秩序5 5、现场完工后整理回收、现场完工后整理回收6 6、做好结果反馈工作、做好结果反馈工作第五十页，共一百二十页。1 1、选定合适的调查场所、选定合适的调查场所慢病监测一般采用集中调查的方法进行，现场调查场所最好选择独慢病监测一般采用集中调查的方法进行，现场调查场所最好选择独立的小院，如选择社区服务站（村诊所）、村委会、小学校等等。立的小院，如选择社区服务站（村诊所）、村委会、小学校等等。注意：注意：既要考虑调查场所的相对安静、独立，还要考虑调查对象方便到达；既要考虑调查场所的相对安静、独立，还要考虑调查对象方便到达；同时，要保证足够房间和供登记、问卷、身体测量同时，要保证足够房间和

36、供登记、问卷、身体测量(cling)(cling)、采血桌椅凳子；、采血桌椅凳子；除调查的必备物资之外，准备急救药品、记录服糖时间所需的闹钟、电子体重秤电池除调查的必备物资之外，准备急救药品、记录服糖时间所需的闹钟、电子体重秤电池或多孔插电板、订书机、书钉、透明胶带、剪刀、时钟、绳子、牛奶、点心、礼物，或多孔插电板、订书机、书钉、透明胶带、剪刀、时钟、绳子、牛奶、点心、礼物，热水、纯净水、水杯，热水、纯净水、水杯，取暖设备取暖设备等。等。好要考虑电视、展板、休闲物资、医师咨询等。好要考虑电视、展板、休闲物资、医师咨询等。第五十一页，共一百二十页。2 2、设置清晰合理的流程、设置清晰合理的流程现

37、场调查流程的设置要合理、清晰，最好在现场设立现场调查流程的设置要合理、清晰，最好在现场设立(shl)(shl)放大放大的流程图，保证调查对象能明白先做什么、在做什么，最后做什的流程图，保证调查对象能明白先做什么、在做什么，最后做什么。么。各个岗位要放置待数字顺序的岗位标牌或引导牌；各个岗位要放置待数字顺序的岗位标牌或引导牌；各岗位完成内容后，工作人员还要注意介绍调查对象下一步做什么。各岗位完成内容后，工作人员还要注意介绍调查对象下一步做什么。第五十二页，共一百二十页。第五十三页，共一百二十页。第五十四页，共一百二十页。第五十五页，共一百二十页。第五十六页，共一百二十页。第五十七页，共一百二十页

38、。第五十八页，共一百二十页。第五十九页，共一百二十页。第六十页，共一百二十页。第六十一页，共一百二十页。第六十二页，共一百二十页。第六十三页，共一百二十页。第六十四页，共一百二十页。分工建议人数职 责协调管理1现场工作的协调管理登记2回收预约信，核对身份，贴问卷编码条，指导填写知情同意书发调查问卷，询问、记录糖尿病病史；采血、血样处理、保存和检测3-4采集空腹静脉血和服糖后2小时静脉血，在问卷上贴采血编码；粘贴血样分装管的标签、血样离心和分装、保存、血糖检测糖水准备2准备糖水，记录采血时间。身体测量3-4身高、体重、腰围和血压的测量；问卷调查6人或以上个人问卷的调查质控人员2对调查对象的问卷和

39、完成调查项目进行质控，若有缺失的，现场立即进行修正和补充，质控完之后，调查对象方可领取礼品，离开现场。现场调查人员(rnyun)安排第六十五页，共一百二十页。3 3、预约适当的调查对象、预约适当的调查对象开始现场开始现场(xinchng)(xinchng)调查工作的前调查工作的前1-21-2天预约调查对象，天预约调查对象，如果组织理想的话如果组织理想的话，每天一个村，每天一个村5050人不难完成，关键是调查对象的提前预约要做好，才能保人不难完成，关键是调查对象的提前预约要做好，才能保证调查对象年龄、性别不出现偏差。证调查对象年龄、性别不出现偏差。尽量避免回头重复进行再调查。尽量避免回头重复进行

40、再调查。如果相邻的两个村庄同时进行的话，以不超过如果相邻的两个村庄同时进行的话，以不超过7070人为宜。人为宜。第六十六页，共一百二十页。67现场调查(dio ch)登记 调查地点： 县（区） 乡镇(xingzhn)（街道、团） 村（居委会、连） 时间： 年 月 日 现场(xinchng)调查登记表家庭编号户主姓名联系方式调查对象信息姓名性别年龄空腹血2小时后血身体测量问卷第六十七页，共一百二十页。4 4、保证良好的现场秩序、保证良好的现场秩序血压测量处要设置在相对安静的房间血压测量处要设置在相对安静的房间(fngjin)(fngjin)，每次进入房间，每次进入房间(fngjin)(fngji

41、n)测量的人测量的人员不要多，以员不要多，以3 3人为宜。一个测量，两个静坐休息等待测量。人为宜。一个测量，两个静坐休息等待测量。现场设秩序维护员一名（可兼职）。职责是：提醒大家保持安静、维持正常的调查顺现场设秩序维护员一名（可兼职）。职责是：提醒大家保持安静、维持正常的调查顺序，通知或提醒二次采血人员的采血时间，提醒调查对象最好在原地等待不要回家，序，通知或提醒二次采血人员的采血时间，提醒调查对象最好在原地等待不要回家，二次采血前中间二次采血前中间2 2个小时不能进食、不能有大运动量的活动或到田间劳动等等。个小时不能进食、不能有大运动量的活动或到田间劳动等等。血压测量室的温度以血压测量室的温

42、度以21-2521-25度为宜。度为宜。第六十八页，共一百二十页。5 5、现场完工后的整理回收、现场完工后的整理回收调查问卷、登记表、各种记录表等有专人清点收集；调查问卷、登记表、各种记录表等有专人清点收集；现场使用的各种器材、工具等，应有专人收集整理，避免丢失或者损坏现场使用的各种器材、工具等，应有专人收集整理，避免丢失或者损坏(snhui)(snhui)，影响第二天的工作；，影响第二天的工作；医疗垃圾的处理；医疗垃圾的处理；保持环境的整洁等。保持环境的整洁等。第六十九页，共一百二十页。 6 6、做好结果反馈、做好结果反馈(fnku)(fnku)工作工作u 现场调查结束后现场调查结束后1 1

43、周内，以调查周内，以调查 村村/ /居委会为单位，将身体测量居委会为单位，将身体测量、血糖检测结果、血糖检测结果(ji gu)(ji gu)反馈给调查对象反馈给调查对象u 若有其它的实验室检测指标，可根据指标检测时间要求，将检若有其它的实验室检测指标，可根据指标检测时间要求，将检测结果及时反馈给调查对象测结果及时反馈给调查对象第七十页，共一百二十页。体检结果通知单个人编号：_ 姓名：_ 性 别：_ 年龄：_感谢您参加本次调查，下面(xi mian)是您的体检结果，希望能给您一些帮助。检查指标本次检查结果参考值范围身高_ _ _._ 厘米-体重_ _._ 千克（公斤）-体重指数*_ _._千克/

44、米218.5 消瘦 18.5-23.9 正常24.0-27.9 超重 28.0 肥胖腰围_ _ _._ 厘米正常参考值范围： 男性85厘米 女性80厘米血压收缩压：_ _ _mmHg舒张压：_ _ _mmHg正常参考值范围： 收缩压140mmHg 舒张压90mmHg空腹血糖_ _._mmol/L6.1mmol/L餐后2小时血糖_ _._mmol/L95%建立培训人员电子档案培训(pixn)的质控措施第七十八页，共一百二十页。闭卷(b jun)笔试:80分以上为及格测量考核:90分以上为及格培训(pixn)的质控措施第七十九页，共一百二十页。成立现场(xinchng)调查工作队 各类人员的资格要

45、求各类人员职责明确组建现场调查(dio ch)队伍第八十页，共一百二十页。名称人员来源工作职责内容督导员省、市级疾控中心及相关机构督导检查、技术支持、问卷抽查等现场调查队负责人县/区疾控中心现场组织、协调、质量控制技术指导、预约质量控制员县/区疾控中心协助现场组织、审核问卷、技术指导、问卷抽查等相关质量控制工作现场调查问卷调查员县/区疾控中心问卷调查现场调查测量员县(区)疾控中心/其他机构身体测量、体测工具校正现场调查采血员县/区疾控中心采血、血样保存检测员县/区疾控中心血糖检测、检测仪器校对、血样保存数据录入员县/区疾控中心数据录入第八十一页，共一百二十页。监测点工作人员登记表 _县（市/区

46、） 疾控中心姓名性别年龄工作单位技术职称行政职务学历a专业背景b承担工作c（可填1个以上编号）联系电话 a 学历：1-初中或以下 2-高中/中专 3-大专 4-本科 5-硕士或以上 b专业背景：1-预防医学 2-临床医学 3-护理 4-检验 5-管理 6-其他 c承担工作编号： 1-负责人 2-问卷调查 3-身体(shnt)测量 4-实验室检测 5-数据录入 6-质控 7-口腔检查 填表人签名： 日期： 年 月 日第八十二页，共一百二十页。统一调查产品的品牌，规格和质量要求，在采购时应充分考虑器材(qci)到位的时间将工作手册、问卷等文字材料做好充足的准备。调查(dio ch)物资准备第八十三

47、页，共一百二十页。调查工具(gngj)及资料清单_县（市/区）疾控中心名称数量来源是否符合要求测 量 工 具1.电子血压计（电池） 2.体重计 3.身高坐高计 4.温度计 5.计时器 6.腰围尺 7.采血相关器材 8.小型离心机 9.贮血相关器材 10.血糖测试设备 11.医用垃圾桶或垃圾袋 调 查 资 料12.工作手册 13.个人问卷 14.家庭问卷 15.预约信 16.知情同意书 17.条形码 填表人签名(qin mng)： 日期： 年 月 日第八十四页，共一百二十页。保证人口资料的完整和可靠性 资料来源(liyun)、资料时效性收集户人口资料，将不符合要求户和空关户去除完成抽样过程抽样(

48、chu yn)第八十五页，共一百二十页。严格(yng)按照抽样要求完整的登记家庭成员信息严格按照抽样方法确定调查对象户置换率应在10%以下,如实填写置换原因抽样(chu yn)第八十六页，共一百二十页。现场(xinchng)调查前工作人员掌握工作方案和手册内容现场宣传和动员合理制定实施办法(或工作计划)预约，至少预约三次才可放弃（设计预约登记表）严格按照置换条件进行置换调查问卷、编码条及相关资料(zlio)/工具的准备第八十七页，共一百二十页。现场(xinchng)调查合理布置调查场所 设立清晰标识和整体调查流程图 调查现场应设立登记处，登记工作人员核实调查对象信息，确保调查对象符合调查条件。

49、 血压测量应单独(dnd)安排房间 身体测量时应分男女测量间进行， 注意保护好被调查者的隐私。 问卷调查员之间应保持一定距离 采血、化验应单独区域 设被调查者休息场所 第八十八页，共一百二十页。现场(xinchng)调查调查问卷、资料(zlio)和工具等等应设专人管理调查队负责人全面监控、协调、组织调查现场。对问卷调查、血压测量等进行质控；根据需要及时召开现场总结会，收集调查中遇到的问题，予以解决。第八十九页，共一百二十页。问卷调查问卷调查时,严格按照问卷设置的顺序 询问不要遗漏、准确的解释描述调查的问题避免诱导。质控人员对每份的调查问卷当天都要进行核查并签字，发现问题及时解决(jiju)。问

50、卷调查员每完成一份调查表都要立即进行自查。第九十页，共一百二十页。现场(xinchng)调查血压血压测量前确认被调查者符合测量条件，包括避免(bmin)饮用茶、咖啡等饮料；未服用影响血压的药物等；测量前1小时内避免(bmin)剧烈的运动等。按要求进行测量，每个被调查者测量三次第九十一页，共一百二十页。现场(xinchng)调查血压随时注意周围环境条件，包括人员是否过多嘈杂，室内温度是否在21摄氏度左右等。保证血压测量能够(nnggu)在平静、有序的状态下完成。第九十二页，共一百二十页。现场(xinchng)调查身体测量体重计，身高计等在每天开展现场调查前，需进行统一校正、摆放到位。每一项测量项

51、目(xingm)要配备2人，便于纠正姿势、核对读数，防止差错。第九十三页，共一百二十页。现场调查(dio ch)身体测量身高测量时，被调查者的体姿是否(sh fu)符合要求。体重测量时，是否去除影响体重测量的衣、物。腰围测量时，腰围尺的位置是否符合要求。第九十四页，共一百二十页。现场(xinchng)调查督导督导员在调查开始后需到调查点进行(jnxng)督导。至少抽查5名调查员的资质，发现没有经过培训的调查员，立刻取消其调查资格并安排人员审核其已完成的工作。调查员合格率应为100%第九十五页，共一百二十页。现场(xinchng)调查采血（略）被采血者必须符合采血要求。采血员应符合方案对资质的相

52、关要求。及时提醒被采血者服葡萄糖水后2小时，进行(jnxng)第二次采血。严格按照规定进行血样的现场处理、运输、交接、保存。实验室必须经过性能验证，每天进行室内质控。第九十六页，共一百二十页。调查(dio ch)完成后的质控措施问卷收集保存血样的运输和保存对被调查者的信息反馈数据处理环节质量(zhling)控制第九十七页，共一百二十页。现场(xinchng)调查后设专人负责问卷、质控等表格的收集、整理和上报。设专人负责将需要反馈给被调查者的资料进行(jnxng)收集、整理清点保存，按照要求反馈给被调查者。第九十八页，共一百二十页。现场(xinchng)调查后采血后2周内将血糖、血压等结果反馈给

53、被调查者。若有其它(qt)检测指标，应根据检测时间及时将结果反馈给被调查者。第九十九页，共一百二十页。现场(xinchng)调查后使用统一的录入软件进行数据录入，所有问卷均要求二次录入。并在规定的时限内上报。数据录入误差小于5。对上报的数据进行汇总、清理并及时(jsh)反馈。第一百页，共一百二十页。现场(xinchng)调查后设专人负责数据库的备份(bi fn)工作。制定相关规章制度，尽可能开发利用和数据，为政策制定、科研等提供帮助。第一百零一页，共一百二十页。八、数据分析及监测(jin c)报告第一百零二页，共一百二十页。 监测报告的撰写 明确目的：阐述什么问题 描述现象 阐明趋势 分析原因

54、 提出建议明确读者：针对(zhndu)哪些读者 政府官员 居民 专业技术人员 媒体体现： 科学性 专业性第一百零三页，共一百二十页。 监测报告的撰写 根据读者对象不同：1. 给政府看的报告政府关注的核心问题、简单明了、通俗易懂目的 引起政府的重视，促进(cjn)多部门合作，加大人力财力投入要求l 展示城乡居民的慢性病及其危险因素流行状况及变化趋势，特别是农村地区严重l 展示城乡居民慢性病及其危险因素控制情况l 分析城乡差别原因，提出建议l 2-3页左右第一百零四页，共一百二十页。 监测报告的撰写 根据读者对象不同：2. 给居民看的宣传资料通俗易懂、避免专业词汇、图文并茂，有措施、有建议 展示慢

55、性病及其危险因素流行状况的严重性及对健康危害（用数字、图片说话） 哪些是可预防控制的问题 预防控制的措施是什么(shn me) 如何做第一百零五页，共一百二十页。 监测报告的撰写 根据读者对象(duxing)不同：3.给媒体的报告（新闻稿）精雕细琢，既要反映主要问题，又不要让敏感问题引起媒体的炒作 展示慢性病及其危险因素对流行状况严重性及对健康危害 哪些是可预防控制的问题 预防控制的措施是什么 如何做（政府、专业机构、居民等）第一百零六页，共一百二十页。 监测报告的撰写 根据(gnj)读者对象不同：4. 给专业人员看的报告阐明调查内容、方法和技术及分析方法等，附加表和图，并有深入的分析及建议

56、反映不同地区和人群的慢性病及其危险因素流行状况及变化趋势的核心、扩展信息等 对政策和防控措施的效果评估 提出建议和下一步研究方向 字数根据调查内容确定（本内容的报告至少20页）第一百零七页，共一百二十页。第一部分 概述 一、背景(bijng) 二、监测目的 三、监测对象、内容与方法 四、抽样设计：多阶段分层整群随机凑样 五、统计分析方法：加权方法 六、分析指标相关定义和标准 七、样本代表性评价 八、质量控制第二部分 调查结果第三部分 主要发现和建议慢性病及其危险因素监测(jin c)报告框架第一百零八页，共一百二十页。背背景景监监测测目目标标质质量量(zhling)控控制制监测监测对象对象内容内容(nirng)方方法法样样本本代代表表性性评评价价抽抽样样设设计计数据数据库结库结构及构及统计统计分析分析方法方法分析分析指标指标及相及相关定关定义标义标准准第一百零九页，共一百二十页。第一百一十页，共一百二十页。1. 调查(dio ch)对象基本