主管护师模拟A3型题

1、某女性患者，40岁，因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压70/40mmHg，全身有散在出血点，血常规检查白细胞总数12×10/L，中性粒细胞占90%。1、 该病人目前最可能的诊断是A、输液反应B、透析中发生菌血症C、感染性休克D、流行性脑脊髓膜炎E、肾综合征出血热正确答案：C 答案解析：根据生命体征(70/40mmHg)、全身散在出血点以及血常规可初步诊断为感染休克。2、 目前该病人治疗的根本措施是A、补充血容量B、纠正酸中毒C、积极处理原发病D、抗凝治疗解除微细血栓E、应用血管扩张剂，改善微循环正确答案：C 答案解析：感染性休克治疗中，针对病因的抗休克治疗是根本措施

2、。某女性患者，53岁，既往冠心病史4年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。1、 为判断其是否心脏骤停，迅速可靠的依据是A、意识丧失和大动脉搏动消失B、呼吸停止C、血压降低D、心音消失E、瞳孔对光反射消失正确答案：A 答案解析：心脏骤停表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。其中意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠、也是最迅速做出心脏骤停判断的临床表现。4、 此时护士应立即进行的抢救措施是A、心内或气管内药物注射B、心肺复苏C、低温疗法D、维持水电解质平衡E、非同步直流电除颤正确答案：5、 护士进行心外按压时错误

3、的是A、平卧，背部垫硬板B、胸外心脏按压正确的部位是胸骨中下1/3交界处C、按压次数每分钟5060次D、按压时双肘伸直E、按压时使胸骨下陷45cm正确答案：C 答案解析：胸外心脏按压时应平卧，背部垫硬板，正确的部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压45cm，按压频率为100次/分。某女性患者，61岁，4小时前活动中突发晕厥，入院后行ECG示HR:35次/分，第二度型房室传导阻滞。6、 第二度型房室传导阻滞的心电图特点是A、P-R间期恒定不变，可正常亦可延长B、R-R间期进行性缩短，直至P波后QRS波群脱落C、P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群间无关D、P-R间期进行性延长，直

4、至QRS波群脱落E、P-R间期超过0.20秒，无QRS波群脱落正确答案：A 答案解析：第二度房宣传导阻滞型：下传的搏动中，P-R间期恒定不变，可正常亦可延长；有间歇性的P波与QRS波群脱落，常呈2:1或3:2传导；QRS波群形态一般正常，亦可有形态异常。7、 对于该病人的治疗，应尽早给予A、异丙肾上腺素静脉注射B、阿托品静脉注射C、安装起搏器D、持续高流量吸氧E、密切观察，积极治疗原发病正确答案：C 答案解析：对心室率低于40次/分的症状严重者，特别是曾有阿-斯综合征发作者，应首选临时或埋藏式心脏起搏治疗。某女性患者，炎热夏季食用冷饮后，突起高热伴畏寒、寒战，出现恶心、呕吐、食欲缺乏，阵发性腹

5、痛、腹泻，每天10余次，有里急后重。粪便初为稀便，后出现黏液脓血便。粪便镜检可见大量脓细胞、白细胞和红细胞。1、 临床初步判断为A、细菌性食物中毒B、急性菌痢普通型C、非典型急性菌痢D、休克型菌痢E、脑型菌痢正确答案：B2、 治疗首选药物为A、环丙沙星B、头孢噻肟C、红霉素D、庆大霉素E、复方磺胺甲噁唑正确答案：A 答案解析：典型急性菌痢表现为起病急，高热伴畏寒、寒战、体温可高达39，伴有头痛、乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，继而出现阵发性腹痛、腹泻和里急后重。每日排便次数可达十几次至数十次，开始粪质变稀薄，可迅速转为黏液脓血便。喹诺酮类抗生素抗菌谱广，有强大的杀菌作用，对耐药菌株有较好的疗效，口

6、服后可完全吸收，是目前成人菌痢首选用药。某男性患者，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。1、 该病人昏睡最可能的原因是A、脑出血B、脑血栓C、脑梗死D、肺性脑病E、代谢性碱中毒正确答案：D 答案解析：考虑病人是肺性脑病，其主要的临床表现为(1)精神障碍：意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。躁狂状态。抑制状态。幻觉或妄想状态。(2)神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。2、 为进一步确诊，最有意义的首选检查是A、心

7、脏超声波B、胸部X线C、血气分析D、脑部CTE、心电图正确答案：C 答案解析：根据题干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病史，出现意识状态如昏睡，现在只需行动脉血气分析，以辅助确诊。3、 假设上述原因确定，首选的治疗措施是A、使用利尿剂B、使用祛痰药物C、持续低浓度吸氧D、使用支气管扩张剂E、机械通气正确答案：E 答案解析：呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的前提下，改善缺氧、纠正CO潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病和消除诱因等综合疗法，而改善缺氧、纠正CO潴留最有效的措施是机械通气。4、 为保持呼吸道通畅，护理措施中错误的是A、清除呼吸道分泌物B、适当提高吸入氧浓度C、遵

8、医嘱使用支气管解痉剂D、雾化吸入、协助排痰E、必要时建立气管插管或气管切开等人工气道正确答案：B某男性患者，66岁，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。1、 入院查体：神志恍惚，球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音，心率120次/分。在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是：A、PaO正常，PaCO降低B、PaO正常，PaCO升高C、PaO升高，PaCO正常D、PaO升高，PaCO降低E、PaO降低，PaCO升高正确答案：E 答案解析：从此题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴

9、有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。2、 病人今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了A、急性肺感染B、支气管扩张C、肺心病D、自发性气胸E、急性左心衰正确答案：D 答案解析：该题考点是慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。20、 病人近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是A、应用有效抗生素控制肺部感染B、

10、祛痰、止咳、平喘C、应用利尿剂消除下肢水肿D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案：A 答案解析：病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。某男性患者，65岁，主因"呼吸困难1周，加重1天"入院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。病人高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。 1.降压首选的药物是A、 氯沙坦B、 依那普利C、硝苯地平D、呋塞米E、硝普钠正确答案：E 答案解

11、析：在这个病例中，病人高血压急症的表现为急性左心衰竭。高血压急症的抢救是高血压治疗当中应该掌握的一个重点，抢救的原则是：迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。快速降压，首选硝普钠静脉滴注。2.降压药物使用时应注意A、选择中等剂量B、从中等剂量开始而后逐渐增加C、从大剂量开始而后逐渐减少 D、初始阶段就将血压降至正常值E、应进行控制性降压正确答案：E 答案解析：降压过程应是控制性降压，在初始治疗阶段平均动脉压的降低幅度不超过治疗前的25%；在其后的26小时将血压降到安全水平，一般为160/100mmHg，如果临床稳定，在其后的2448小时逐步将血压降到正常

12、水平。某男性患者，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。1.评估病人贫血时较为可靠的检查部位是A、面颊皮肤及上颚黏膜B、耳廓皮肤及口腔黏膜C、手掌皮肤及眼睑结膜D、手背皮肤及鼻腔黏膜E、颈部皮肤及黏膜正确答案：C 2、病人最不可能出现的临床表现是A、皮肤粗糙无光泽B、疲乏无力、记忆力减退C、活动后气促心悸D、睾丸无痛性肿大E、食欲缺乏、恶心呕吐正确答案：D某男性患者，26岁，因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重

13、伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。1、 肾移植后发生排斥反应的表现不包括A、体温突然升高B、移植肾区自觉胀痛C、尿量显著减少D、血压下降E、B超示移植肾明显肿大正确答案：D 答案解析：排异反应表现：体温突然升高；移植肾区自觉胀痛；尿量显著减少，体重增加；血压升高；B超发现移植肾明显肿大。2、 肾移植后的并发症不包括A、感染B、出血或血肿C、消化道出血D、肾积水E、尿瘘正确答案：D 答案解析：肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。3、 肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因A、全身血容量问题B

14、、肾后性梗阻C、尿外渗D、移植肾动、静脉栓塞E、排斥反应正确答案：A 答案解析：移植术后尿量小于30mlh，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。4、 肾移植移植术后健康教育要点错误的是A、根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量B、预防感染C、保护移植肾免受外力伤害D、注意观察尿液的性状E、定期复查正确答案：A 答案解析：移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰

15、，腹部无压痛、反跳痛。1、 该患者可能的诊断是A、高渗性非酮性昏迷B、肺部感染C、气胸D、导管性脓毒症E、咽部感染正确答案：D 答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。2、 观察8小时如仍有高热，应采取的措施为A、肠外营养液中加胰岛素B、雾化吸入C、胸腔穿刺抽气D、拔除中心静脉导管E、咽拭子细菌培养正确答案：D 答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。3、 如果24小时后仍发热，应该A、使用抗生素B、胸腔穿刺抽气C、停止肠外营养D、气管切开E、增加胰岛素用量正确答案：A 答案解析：患者行中心静脉插管，胸

16、腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。某男性患者，36岁，主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。体温37.1，脉搏细速，116次分，血压7055mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。1、 此时给与的处理不恰当的是A、建立静脉通道，快速补液B、氧气吸入C、头低脚高位D、定时测量血压、脉搏、呼吸E、观察单位时间内尿量正确答案：C2、 为了合理补液，最有效的监测指标是A、血压B、脉搏C、血常规D、中心静脉压E、动脉血气分析正确答案：D3、 入院后第3天，患

17、者体温39.2，血常规检查WBC26×10L，中性核左移，血压仍为9070mmHg，脉搏108次分，无尿。患者出现的并发症是A、肺感染B、感染性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克正确答案：B某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。1、 与该患者发生原发性肝癌关系最大的是A、胆道感染B、病

18、毒性肝炎C、肝良性肿瘤D、酒精中毒性肝硬化E、饮水污染正确答案：B2、 患者可首选治疗方案为A、手术切除B、射频消融C、肝动脉栓塞化疗D、放射治疗E、无水乙醇注射治正确答案：A 答案解析：早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，患者癌肿较小，肝肾功能正常，无严重心肺疾病，无腹水、无黄疸，无远处转移等手术禁忌证，故首选手术切除。3、 护士给予患者术前护理，做法不妥的是A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食B、若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠C、术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能D、低蛋白血症者，可输血浆E、应用H受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血正确答案：

19、B 答案解析：因巴比妥类药物对肝脏有损害作用，故原发性肝癌患者应避免使用此类药物。4、 术后护理措施错误的是A、术后48小时内专人护理B、术后引流管引出鲜血性液体100ml，应警惕腹腔内出血C、鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生D、适量补充白蛋白和血浆E、常规间断吸氧正确答案：C 答案解析：出血是肝切除术后常见的并发症之一，故术后应注意预防出血，肝切除术后，不鼓励患者早期活动，目的是为了防止术后肝断面出血。5、 术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是A、肝断面出血B、膈下积液

20、及脓肿C、胆汁瘘D、应激性溃疡穿孔合并出血E、肺感染正确答案：B 答案解析：患者出现体温升高，脉速，白细胞计数及中性粒细胞比例增高提示感染，术后若患者出现呃逆应考虑膈肌受刺激引起，膈下积液及脓肿时可刺激膈肌引起患者呃逆，结合患者出现右上腹部胀痛，以及膈下积液及脓肿可以在肝切除术后1周左右发生，本题正确答案是B。某男性患者，53岁，近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。1、 对患者术前指导错误的是A、指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合B、指导患者练习使用深呼吸训练器，有效配合

21、术后康复，预防肺部并发症C、指导患者在床上进行腿部运动，避免下肢静脉血栓的形成D、手术侧手臂及肩膀运动练习，维持关节全范围运动及正常姿势E、避免告诉患者在手术后安放引流管的目的及注意事项，以免患者焦虑正确答案：E 答案解析：手术前应向患者介绍胸腔引流设备，告诉患者在手术后安放引流管(或胸管)的目的及注意事项。2、 手术后应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。护理措施正确的是A、全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量B、24小时补液量宜控制在4000ml内C、补液速度以5060滴分为宜注意D、当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后4小时即可开始饮水E、肠蠕动恢复前，可进食清淡流质、

22、半流质饮食正确答案：A 答案解析：全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以2030滴分为宜。当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后即可开始饮水。肠蠕动恢复后，即可开始进食清淡流质、半流质饮食。3、 术后患者安置胸腔引流管，为保证胸腔通畅，护理措施错误的是A、密切观察引流液量、色、性状B、当引流出多量血液时，考虑有活动性出血，立即通知医师C、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态D、术后2472小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除引流管E、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈开放状态正确答案：E 答案解析：密切观察引流液量、色、性状，当引流出

23、多量血液(每小时100200ml)时，考虑有活动性出血，立即通知医师。全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心搏骤停。拔管：术后2472小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除胸腔引流管。某男性患者，66岁，食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。1、 患者拟行胰头十二指肠切除术，术前准备不包括A、控制血糖B、肌注维生素K1C、加强营养，必要时给予肠外营养D、术前30分钟应用抗生素E

24、、入院后给予禁食水，胃肠减压正确答案：E2、 患者在全麻下行胰头十二指肠切除术，术后护理措施错误的是A、做好各个导管的护理B、动态观察心电图C、动态监测血糖D、涂爽身粉预防皮肤瘙痒E、做好口腔护理正确答案：D3、 护士发现腹部引流量突然增加，为无色透明液体，考虑为A、胆瘘B、胰瘘C、肠瘘D、腹膜炎E、肠梗阻正确答案：B4、 为了保护瘘口周围皮肤，护理措施错误的A、无菌纱布包裹引流口B、氧化锌软膏涂抹C、皮肤保护膜涂抹D、红霉素软膏涂抹E、保持引流通畅正确答案：A某男性患者，75岁，股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。1、 患者可能出现的并发症是A、低蛋白

25、血症B、低钙血症C、切口疼痛D、切口感染E、深静脉血栓形成正确答案：E 答案解析：患者术后出现左小腿腓肠肌疼痛和紧束感，下肢凹陷性水肿，均为深静脉血栓形成的表现，此外患者年龄大于41岁，且施行的是下肢手术，均为深静脉血栓形成的重要因素，因此认为该患者可能发生了深静脉血栓形成。2、 发生此并发症的主要原因是A、术后缺乏营养支持B、老年患者钙质流失C、换药时未严格无菌操作D、排斥反应E、长期卧床正确答案：E 答案解析：血栓形成有三大因素：血流淤滞、血液高凝状态、静脉壁的损伤。患者术后长时间制动、卧床，引起其下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢，导致血液淤滞是该患者术后发生深静脉血栓形成的主要原因。3、

26、护理此患者应禁忌A、抬高患肢B、按摩患肢C、患肢制动D、局部硫酸镁湿敷E、停止患肢输液正确答案：B 答案解析：该患者已有深静脉血栓形成，故不可揉搓或按摩有深静脉血栓的区域，以防血栓脱落形成栓子，造成肺动脉栓塞。某女性患者，30岁，既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9。拟诊急性阑尾炎。1、 最需要与拟诊相鉴别的疾病是A、异位妊娠B、胃十二指肠穿孔C、急性淋巴结炎D、急性肠炎E、急性胆囊炎正确答案：A2、 为鉴别诊断，最有意义的检查是A、血常规B、尿常规C、腹部X线透视D、阴道后穹隆穿刺E、阴道分泌物涂片正确答案：D3、 术后切口感染并发症的观察重点是A、腹痛的观察B、出

27、现已退的体温再次升高C、腹腔引流管的观察D、尿量E、血压变化正确答案：B某女性患者，32岁，排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。1、 该患者最可能的诊断为A、内痔嵌顿B、外痔C、内痔D、血栓性外痔E、直肠息肉脱出正确答案：C 答案解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。2、 内痔的常见早期症状是A、肛门疼痛B、大便时滴血C、痔核脱出D、黏液血便E、肛门周围红肿正确答案：B3、 关于痔的治疗，错误的是A、单纯内痔可用注射疗法B、二期内痔可用单纯结扎法治疗C、嵌顿内痔初期，应尽早手法还纳痔核D、环状内痔可行环形切除术E、血栓性外痔必须行痔单纯切除术正确

28、答案：E 答案解析：期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法。嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核。某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。1、 查体时与门静脉高压症相一致的体征为A、脾肋下未及B、血压118kPaC、上腹壁静脉曲张D、上腹部压痛E、可疑巩膜黄染正确答案：C2、 为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为A、选择性腹主动脉造影B、上腹部胃肠钡餐摄片C、B超检查肝、脾D、纤维胃镜检查E、用三腔管明确出血原因正确答案：D 答案解析：门脉高压严重者有腹壁静脉曲张，可通过纤维胃镜检查进行鉴别诊断。3、 经一系列检查明确患者有肝硬化，

29、食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行A、脾切除，脾肾分流术B、脾切除，门腔限制性分流术C、脾切除，贲门周围血管离断术D、脾切除，脾腔分流术E、单纯脾切除术正确答案：E 答案解析：脾切除术主要用于消除脾功能亢进，但其降低门静脉压的效果和术后控制食管胃底曲张静脉破裂出血的效果都很不理想。某女性患者，55岁，腹股沟韧带外侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示：腹腔胀气，有数个液平。1、 该患者最可能的情况是A、股疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、腹股沟淋巴结炎E、粘连性肠梗阻正确答案：A 答案解析：中年以上妇女，腹股沟韧带下方包块，伴

30、肠梗阻症状，符合股疝临床特点。2、 最有助于病情判断的依据是A、该患者为年龄大于40岁的女性B、疼痛，伴有恶心、呕吐C、包块呈半球形D、在腹股沟韧带下方外侧有一包块E、腹部X线检查提示腹腔胀气正确答案：D 答案解析：股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。3、 该患者目前恰当的处理是A、观察生命体征变化B、观察疼痛等症状有无缓解C、观察包块大小的变化D、择期手术治疗E、尽早手术治疗正确答案：E 答案解析：股疝易嵌顿、绞窄，确诊后应及时手术治疗。某女性患者，72岁，入院时体温38度，心率110次分，呼吸40次分，动脉血气分析PaO35mmHg，PaCO55mmHg，氧合指数PaOFiO300，胸片可见双

31、肺广泛大片致密阴影。1、 该患者为改善呼吸状态，首先应给予的措施是A、记录出入量B、机械通气C、补充液体，以晶体为主，辅以胶体D、输入血浆和白蛋白E、治疗感染正确答案：B 答案解析：通过分析此题干，可以初步判断该患者是一名ARDS患者。为迅速纠正该患者的低氧状态，主要治疗方法是机械通气，本题正确答案是B。2、 建立有效人工气道后，护理错误的是A、应注意保持人工通气管的湿化B、气囊平时应保持充气状态C、气囊压力一般维持在30cmHOD、保持呼吸道通畅E、吸痰过程中注意给氧，观察患者的生命体征正确答案：C 答案解析：建立有效人工气道后，气囊应保持充气状态，气囊压力一般维持在20cmHO，本题正确答

32、案是C。3、 不属于预防呼吸机相关性肺炎发生的措施是A、吸痰操作前后注意洗手B、定期更换并消毒呼吸机的管路C、定期更换并消毒接触呼吸道的设备D、吸痰保持无菌操作E、定时监测中心静脉压正确答案：E 答案解析：使用人工气道的患者，应注意预防呼吸机相关性肺炎的发生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备，吸痰保持无菌操作，本题正确答案是E。某女性患者，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。1、 患者考虑可能为A、胃穿孔B、肝破裂C、胰腺损伤D、脾破裂E、肝损伤正确答案：A 答案解析：穿孔性病变的临床变现为腹痛突然

33、，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者存在胃溃疡史，因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。2、 目前患者诊断未明确，以下护理措施错误的是A、禁食B、禁用止痛药C、禁服泻药D、禁止灌肠E、禁用抗生素正确答案：E 答案解析：外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。3、 患者腹痛剧烈，护理措施正确的是A、给予强镇痛药B、给予麻醉类镇痛药C、给予吗啡类镇痛药D、凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情E、对已决定手术的患者

34、，仍不能使用镇痛药正确答案：D 答案解析：疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。男，25岁，因左上腹疼痛伴恶心、呕吐l2 小时来院就诊。患者自述于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加 剧，持续性呈刀割样并向左腰背部放射，诊断为急性水肿型胰腺炎。1.患者禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱，应给予静脉滴注 A 生理盐水、葡萄糖溶液 B生理盐水、碳酸氢钠 C葡萄糖溶液、山梨醇 D葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐E代血浆A【解析】生理盐水可补充水分和电解质；葡萄糖可供给水分和热能；山梨醇有脱水的作用；碳酸氢钠可纠正酸中毒；中分子右旋糖酐和代血浆有提高血容量的作用。2 需要静脉滴注含钾溶液时常用的浓度不超过A003%