门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病疗效观察

1、门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病疗效观察【摘要】目的：研究门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖效果不佳的2型糖尿病患者疗效。方法：随机选择 2010年1月-2016年8月口服降糖效果不佳的2 型糖尿病患者80例，观察组40例给予门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗， 其余选用 常规治疗办法，利用病案资料中的反馈信息，进行效果观察。结果：降糖效果提 升10-20%左右，随访调查1-3个月，降糖效果稳定，2例存在不良问题。结论： 2型糖尿病如果口服降糖效果不佳，需斟酌更换用药，选择联合用药途径，可以 有效解决该问题。【关键词】门冬胰岛素；阿卡波糖；降糖药；2型糖尿病.、八、-刖言：糖尿

2、病病症的影响是无法固定或预估的，因为一种疾病在发展蔓延阶段，需 要经历疾病变化期，特别是人体还存在抗药特性，服药后的药效很难长时间保证 。所以临床上经常会出现2型糖尿病患者，在服药之后，无法有效降糖或降糖 不稳定情况。1资料与方法1.1 一般资料本次研究随机选择2010年1月-2016年8月口服降糖效果不佳的2型糖尿 病患者80例为研究对象，男37例，女43例，年龄43-67岁，病程3-11年。据 患者病案资料显示，糖尿病分型为2型糖尿病，患病后经医嘱确认，优先选择口 服降糖药物治疗方案，且患者均按口服降糖治疗。入院接受治疗期，患者口服降 糖已不明显，血糖、血脂等指标数据超出正常值。主观意愿同

3、意，接受门冬胰岛 素联合阿卡波糖治疗，其余客观治疗因素本组不予纳入研究结论对比中。1.2研究方法80例患者口服降糖药物停药，重新接受血糖、血脂及血压指标检测，确定 本病症表现、合并症问题，做细致身体检查后，随机分为观察组和对照组各 例，通过差异用药，拟定不同治疗方案，对比药效差异，总结科学结论。对照组，停药口服降糖药物，注射胰岛素，注射期间监测患者血糖，待血糖 下降或恢复至正常范围内，启用口服降糖药物，随机降低胰岛素注射用量，而后 根据降糖效果表现，随机改变注射胰岛素、口服降糖药物之间的用药比例2 0观察组，停药口服降糖药物，给予门冬胰岛素药物，采用注射方式，初始用量根据患者体重、血糖值拟定，

4、范围在10-15U左右，或，初期用药后，1-2h内对患者血糖进行一次测量，测量周期在24h之内，每天用药2次， 根据血糖监测值确定降糖效果，并随机增减注射药量。同时，给予口服阿卡波糖 片，50-100mg,每天用药2次。两种药物用药间隔应超过 30min，用药量互为弥 补，用药前7d,以注射门冬胰岛素为主，用药 7d后，以口服阿卡波糖为主。与 对照组相同，随时进行血糖监测，并对每天早晚或各时段血糖监测值进行统计分 析0根据每例患者病案资料中记录的血糖监测记录，确定用药初与用药后血糖恢 复平稳值阶段，血糖下降幅度，血糖下降超过 20%勺，视为降糖效果良好；血糖 下降超过10%低于20%视为降糖效

5、果尚佳。如果血糖下降不明显，且还未达 到正常范围值，则代表降糖失败。1.3统计学处理本次研究当中的所有数据均采用 SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采 用均数土标准差(x ± s)表示，计数资料采用率(%表示，Pv 0.05表示差异 具有统计学意义。2结果本组所选80例患者，观察组患者无1例降糖失败，平均降糖效果相比于对 照组提升10-20%左右，随访调查1-3个月，降糖效果稳定，2例存在不良问题。 对照组，降糖效果不佳者6例，4例存在不良问题，具体数据见表1o表1两组例口服降糖效果不佳2型糖尿病后续降糖治疗效果n (% 组别良好(n= 40)尚佳不良对照组15 (37.51

6、9 (47.5)6 (15.0)1 (2.5 )观察组 30 ( 75.0 ) *9 (22.5)注：与对照组相比较，*P V 0.05。3讨论本组研究证明，糖尿病降糖治疗的评价基准是血糖下降，血糖下降的趋势变 化，从一般口服用药来讲，降糖只是在抑制层面，很难实现高效降糖、安全降糖。 本文所选患者均为口服降糖药物效果不佳的患者， 其主要原因是这些患者们血糖 未平稳下降，且自身身体已经对降糖药物产生抗药性、 不良反应或排斥反应。非 特殊情况，临床对此类患者，会优先选择给予胰岛素治疗，因为注射胰岛素可以 短时间降糖，让患者身体机体内的胰岛素细胞恢复相对正常生理状态，然而，限于患者身体个性素质差异，

7、即便积极采取胰岛素治疗，其效果也很难保证、预估 。资料中，对照组与观察组同为 40例研究对象，在不同药物治疗方案中，都 使用到了胰岛素，但观察组降糖效果明显优于对照组， 笔者认为，其主要原因在 于，胰岛素的使用需要依靠科学、高效的治疗方案，胰岛素的降糖效果才能有效 发挥。有学者对门冬胰岛素的临床应用价值进行探究时， 发现了门冬胰岛素对患者 体内胰岛素结构的干扰力量，特别是B链上的三多种苏氨酸，都能起到科学的抑 制作用。假使门冬胰岛素控制胰岛素分子、 抑制白蛋白结合，其反馈在临床上的 降糖效果仍不明显。在其引入的研究数据中，30例单用门冬胰岛素的降糖效果尚不如使用联合口服降糖药物的患者 。从本组

8、门冬胰岛素与阿卡波糖口服药物 治疗的配合效果上来看，口服降糖药物，可以在机体内调节药物与胰岛素之间的 平衡关系，特别是在门冬胰岛素大面积、高程度的破坏原有胰岛素分子的情况下。 如果不配合口服降糖药物，则注射胰岛素会产生机体的不协调性， 甚至在一定程 度上损害肝肾功能，为此，口服用药既能够代替治疗，用能够加强口服药物在治 疗强度上的劣势，二者配合使用，可以便于临床针对不同病状患者，斟酌、科学 用药。综合上文门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗病案，总结病案资料信息反馈内容， 不难发现，降糖药物无论以何种方式进入患者体内，都需要通过严格的身体生理 指标监测，判断药效，如果药效不佳，则说明药物在临床使用中存在问题和弊端，需要及时更正过来，方可达到“治疗”目的。【参考文献】1 谢宝强，赖昀掞，谢丽珍 .门冬胰岛素 30 联合阿卡波糖治疗口服药物失效的 老年 2 型糖尿病效果观察 J. 中国当代医药， 2013，12（20） :98-99.2 林敏. 地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的2 型糖尿病疗效观察J. 现代实用医学， 2016，11（ 10）:1345-1346.3 庄启州，王转锁门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病30例J. 中国药业， 2014， 12（16）:56-57.4 许翎，林凯，邓海鸥，黎映兰，智喜梅，张伟杰，吴文 . 维格列汀联合门冬胰 岛素