基础医学创伤救护

1、创伤的现场救护创伤的现场救护2一、常见的原因一、常见的原因交通伤交通伤坠落伤坠落伤机械伤机械伤第一节第一节 创伤现场救护创伤现场救护锐器伤锐器伤跌跌 伤伤火器伤火器伤3二、创伤现场救护的目的二、创伤现场救护的目的抢救、延长伤员生命抢救、延长伤员生命减少出血，防止休克减少出血，防止休克保护伤口保护伤口固定骨折固定骨折防止并发症防止并发症快速转运快速转运4三、创伤现场救护的原则三、创伤现场救护的原则树立整体意识，重点全面了解伤情，避树立整体意识，重点全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和伤员的安全。免遗漏，注意保护自身和伤员的安全。先抢救生命，重点判断是否有意识、呼先抢救生命，重点判断是否有意识、

2、呼吸、心跳。如果呼吸、心跳骤停，首先吸、心跳。如果呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。进行心肺复苏术。检查伤情，快速、有效止血。检查伤情，快速、有效止血。5先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。脏，然后包扎四肢伤口。先固定颈部，然后固定四肢。先固定颈部，然后固定四肢。操作迅速、平稳，防止损伤加重。操作迅速、平稳，防止损伤加重。尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋。套或用几层纱布、干净布片、塑料袋。6四、现场检查四、现场检查检查伤员的意识。检查伤员的意识。伤员平卧位，救护人员双腿跪

3、于伤员右伤员平卧位，救护人员双腿跪于伤员右侧。侧。检查呼吸、心跳。检查呼吸、心跳。1. 检查伤口，观察伤口部位、大小、出血检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。多少。75.检查的顺序和方法。检查的顺序和方法。头部头部颈部颈部腹部腹部胸部胸部骨盆骨盆四肢四肢脊柱脊柱8 检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔，有无血液或清亮折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔，有无血液或清亮液体流出，如有则考虑颅骨骨折。液体流出，如有则考虑颅骨骨折。9 检查脊柱检查脊柱:保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线

4、按压，询问是否有疼痛，如有则上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有则考虑脊柱骨折可能。还要检查病人的手指和脚趾，考虑脊柱骨折可能。还要检查病人的手指和脚趾，如无反应要想到瘫痪。如无反应要想到瘫痪。10 检查胸部：询问疼痛的部位，观察胸廓的呼吸检查胸部：询问疼痛的部位，观察胸廓的呼吸运动、形状。救护人员双手放在伤员的胸部两侧，运动、形状。救护人员双手放在伤员的胸部两侧，然后稍微用力挤压伤员胸部，如有疼痛考虑肋骨骨然后稍微用力挤压伤员胸部，如有疼痛考虑肋骨骨折。折。11 检查腹部：观察有无伤口，内脏脱出及腹部压检查腹部：观察有无伤口，内脏脱出及腹部压痛部位。痛部位。12 检查骨盆：询问疼痛部位

5、，双手挤压伤员的骨检查骨盆：询问疼痛部位，双手挤压伤员的骨盆两侧，如有疼痛，则可能有骨折。盆两侧，如有疼痛，则可能有骨折。13 检查四肢：询问疼痛检查四肢：询问疼痛部位，观察是否有肿胀、部位，观察是否有肿胀、畸形，如有则可能有骨畸形，如有则可能有骨折。手腕部或踝部轻动，折。手腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，观察是否有异常活动，如有则考虑骨折。如有则考虑骨折。14五、现场救护程序五、现场救护程序了解致伤原因，如交通伤、突发事件，了解致伤原因，如交通伤、突发事件，判断危险是否已经解除。判断危险是否已经解除。及时呼救，拨打急救电话。及时呼救，拨打急救电话。观察救护环境，选择就近、安全、平坦观察救

6、护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。的救护场地。1. 按争取的搬运方法使伤病员脱离现场和按争取的搬运方法使伤病员脱离现场和危险环境。危险环境。15置伤病员于合适体位。置伤病员于合适体位。迅速判断病情，首先判断神志、呼吸、迅速判断病情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后按刚才讲到的检查顺序和方法进行然后按刚才讲到的检查顺序和方法进行判断受伤的部位、伤口的大小、出血的判断受伤的部位、伤口的大小、出血的多少、是否有骨折。如同时有多个伤员，多少、是否有骨折。如同时有多个伤员，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。要做基础的检伤分类，分清轻伤、

7、重伤。有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏术。即进行心肺复苏术。16有大血管损伤时，立即止血。有大血管损伤时，立即止血。包扎伤口。优先包扎头部、胸腹部的伤包扎伤口。优先包扎头部、胸腹部的伤口，然后包扎四肢。口，然后包扎四肢。有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位，有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位，先固定颈部。先固定颈部。固定四肢。固定四肢。安全、有监护地迅速转运。安全、有监护地迅速转运。17一、一、概述概述血液是维持生命的重要物质。血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的成人的血液约占自身体重的8，即一个，即一个60公公斤体重的人，全身血液只有

8、不到斤体重的人，全身血液只有不到5公斤。公斤。失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。重要因素。出血的类型有皮下出血、内出血和外出血。出血的类型有皮下出血、内出血和外出血。第二节第二节 现场止血现场止血18二、二、外出血的类别外出血的类别出血类别出血类别判断判断动脉出血动脉出血动脉血管压力较高，出血时血液自伤口向外喷射或一股一股地冒出。血液为鲜红色，速度快，量多，人在短期内大量失血，危及生命。静脉出血静脉出血血液暗红色，出血时血液呈涌出或徐徐外流，速度稍缓慢，量中等。毛细血管出血毛细血管出血微小的血管出血，血液象水珠样流出或渗出，血液由鲜红变为

9、暗红色，量少，多能自行凝固止血。19三、失血时的表现三、失血时的表现面色苍白面色苍白口口 渴渴冷汗淋漓冷汗淋漓手足发凉手足发凉软弱无力软弱无力呼吸紧迫呼吸紧迫心慌气短心慌气短脉快而弱脉快而弱 突然失血占全身血容量的突然失血占全身血容量的20（约（约800毫升）以上时毫升）以上时，可造成轻度休克，脉搏增快达每分钟，可造成轻度休克，脉搏增快达每分钟100次；失血次；失血2040（8001600毫升）时，可造成中度休克，脉搏毫升）时，可造成中度休克，脉搏每分钟每分钟100120次以上；失血次以上；失血40（1600毫升）以上毫升）以上时，可造成重度休克，脉搏细弱、摸不清。时，可造成重度休克，脉搏细弱

10、、摸不清。20四、止血的方法四、止血的方法包扎止血包扎止血加压包扎止血加压包扎止血指压止血指压止血加压屈肢止血加压屈肢止血填塞止血填塞止血止血带止血止血带止血 一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。血的，就不用止血带止血。211. 包扎止血包扎止血使用敷料包扎时应有足够的厚度，覆盖面积要超过伤口使用敷料包扎时应有足够的厚度，覆盖面积要超过伤口至少至少3厘米。厘米。现场急救时，应就地取材，选用三角巾、手绢、纸巾、现场急救时，应就地取材，选用三角巾、

11、手绢、纸巾、清洁布料等包扎止血。清洁布料等包扎止血。适用于伤口出血损伤小血适用于伤口出血损伤小血管和毛细血管、出血少者。管和毛细血管、出血少者。可使用创口贴。可使用创口贴。222. 加压包扎止血加压包扎止血适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。包扎前抬高伤肢（骨折除外）。包扎前抬高伤肢（骨折除外）。伤口覆盖敷料要超过伤口伤口覆盖敷料要超过伤口3厘米，包扎后应检查血运。厘米，包扎后应检查血运。加压包扎前应检查伤口是否有异物，如有异物不能直接加压包扎前应检查伤口是否有异物，如有异物不能直接加压包扎，而应使用间接加压包扎。加压包扎，而应使用间接加

12、压包扎。敷料盖伤口敷料盖伤口绷带包扎绷带包扎检查血运检查血运23 某些时候在没有做好正规抢救准备前，取出异物某些时候在没有做好正规抢救准备前，取出异物将是致命的。现场唯一能做的就是固定异物，不要加将是致命的。现场唯一能做的就是固定异物，不要加重对人体的损伤。重对人体的损伤。24 伤口内存在暂时不能或不宜取出的异物时，应该伤口内存在暂时不能或不宜取出的异物时，应该使用间接加压包扎止血法。使用间接加压包扎止血法。253. 指压止血法指压止血法适用于出血较多的伤口。适用于出血较多的伤口。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血液供应，用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血液供应，能有效地快速达到止血目

13、的。能有效地快速达到止血目的。要准确掌握动脉压迫点。要准确掌握动脉压迫点。压迫力度要适中，以伤口不出血为准。压迫力度要适中，以伤口不出血为准。压迫压迫1015分钟，仅仅是短时急救止血。分钟，仅仅是短时急救止血。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。26压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉用于头顶部的出血。用于头顶部的出血。一侧头顶部出血时，在同一侧头顶部出血时，在同侧耳前，对准耳屏上前方侧耳前，对准耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫。厘米处，用拇指压迫。27压迫指动脉压迫指动脉用于手指出血的临时止血。用于手指出血的临时止血。在指根部两侧施压。在指根部两侧施压。28压迫肱动脉压迫肱动脉用于前臂及手严重出血时。

14、用于前臂及手严重出血时。在上臂中段的内侧摸到肱在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指按压。动脉搏动后，用拇指按压。29压迫股动脉压迫股动脉用于下肢的大出血。用于下肢的大出血。在腹股沟韧带中点偏内侧的下方能摸到股动脉强大的搏动，在腹股沟韧带中点偏内侧的下方能摸到股动脉强大的搏动，用拇指或掌根向外上压迫。用拇指或掌根向外上压迫。股动脉在腹股股动脉在腹股沟处位置表浅，沟处位置表浅，该处损伤时出血该处损伤时出血量大，要用双手量大，要用双手拇指同时压迫出拇指同时压迫出血的远近两端，血的远近两端，压迫时间要长。压迫时间要长。如果转运时间长如果转运时间长可试用加压包扎。可试用加压包扎。304. 加垫屈肢止

15、血加垫屈肢止血适用于外伤出血量较大，肢体无骨折者。适用于外伤出血量较大，肢体无骨折者。前臂出血，在肘窝处放置纱布垫或前臂出血，在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物等，肘关节屈曲，用绷带毛巾、衣物等，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定。或三角巾屈肘位固定。上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定于胸前。定于胸前。小腿出血，在腘窝加垫，膝关节屈小腿出血，在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角巾屈膝位固定。曲，用绷带或三角巾屈膝位固定。大腿出血，在大腿根部加垫，屈髋、大腿出血，在大腿根部加垫，屈髋、膝关节，用绷带或三角巾

16、将腿和躯干膝关节，用绷带或三角巾将腿和躯干固定。固定。小腿出血的加垫屈小腿出血的加垫屈肢止血肢止血315. 填塞止血填塞止血适用于伤口较深较适用于伤口较深较 大，出血多，大，出血多，组织损伤严重的应急止血。组织损伤严重的应急止血。用消毒纱布、敷料或干净的布料用消毒纱布、敷料或干净的布料填塞在伤口内，再用加压包扎法填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。包扎。32适用于四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用适用于四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用上述方法不能止血者。上述方法不能止血者。操作要点：操作要点： 肢体上止血带的部位要正确。（肢体上止血带的部位要正确。（上臂上上臂上1/3处，大

17、腿上段处，大腿上段） 止血带部位要有衬垫。止血带部位要有衬垫。 记录上止血带的时间，每隔记录上止血带的时间，每隔 分钟要放松分钟要放松35分钟。分钟。 放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血。放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血。6. 止血带止血止血带止血33表带式止血带表带式止血带将伤肢抬高。将伤肢抬高。在上臂的上在上臂的上1/3段或大腿的上段垫好衬垫。段或大腿的上段垫好衬垫。力度以伤口不出血为准。力度以伤口不出血为准。止血带缠肢体止血带缠肢体拉紧扣环拉紧扣环标明时间标明时间34布料止血带布料止血带仅限于没有正规仅限于没有正规止血带的情况下。止血带的情况下。将三角巾或床单将三角巾或

18、床单等布料折叠成约三等布料折叠成约三指宽的带状。指宽的带状。绑紧布条绑紧布条打活结打活结 穿绞棒穿绞棒绞紧绞紧固定绞棒固定绞棒标时间标时间因为没有弹性，所以要使用绞棒来施加适宜的压力。因为没有弹性，所以要使用绞棒来施加适宜的压力。35出血救治要点流程图出血救治要点流程图尽可能应用医用手套尽可能应用医用手套检查伤口，查出出血部位检查伤口，查出出血部位敷料或干净的布置于伤口上敷料或干净的布置于伤口上伤口上方直接施加压力，如有异物嵌入者间接压迫伤口上方直接施加压力，如有异物嵌入者间接压迫是否止血是否止血将伤口抬高并持续伤口加压将伤口抬高并持续伤口加压指压止血，保持伤口的直接指压止血，保持伤口的直接压

19、迫加垫屈肢止血、填塞压迫加垫屈肢止血、填塞止血带止血止血带止血是否止血是否止血是否止血是否止血包扎伤口，专业处理包扎伤口，专业处理是是是是是是否否否否否否36一、一、概述概述伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风，严重损害健康，甚至危及生命。严重损害健康，甚至危及生命。包扎的目的：包扎的目的： 1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。 2、减少出血，预防休克。、减少出血，预防休克。 3、保护内脏和血管、神经

20、、肌腱等重要解剖结构、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。第三节第三节 现场包扎现场包扎37二、伤口种类二、伤口种类割伤：被刀、玻璃等锋利的物品将组织整齐切开，如割伤：被刀、玻璃等锋利的物品将组织整齐切开，如伤及大血管，伤口内大量出血。伤及大血管，伤口内大量出血。淤伤：由于受硬物撞击或压伤、钝器击伤，使皮肤内淤伤：由于受硬物撞击或压伤、钝器击伤，使皮肤内层组织出血，伤处淤肿。层组织出血，伤处淤肿。刺伤：被尖锐的小刀、针、钉子等扎伤，伤口小而深，刺伤：被尖锐的小刀、针、钉子等扎伤，伤口小而深，易引起内层组织受损。易引起内层组织受损。枪伤：子弹可穿过身体而出，或停留体内，因此，身枪伤：子弹可

21、穿过身体而出，或停留体内，因此，身体可见体可见12个伤口。体内组织、脏器受损。个伤口。体内组织、脏器受损。挫裂伤挫裂伤:伤口表面参差不齐，血管撕裂出血，并黏附污伤口表面参差不齐，血管撕裂出血，并黏附污物。物。38三、三、伤口判断伤口判断伤口深，出血多，可能有血管损伤。伤口深，出血多，可能有血管损伤。胸部伤口可能有气胸。胸部伤口可能有气胸。腹部伤口可能有肝脾或胃肠的损伤。腹部伤口可能有肝脾或胃肠的损伤。肢体畸形可能有骨折。肢体畸形可能有骨折。异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。39四、包扎方法四、包扎方法尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布

22、片、塑尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。料袋、餐巾纸为隔离层。脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。伤口封闭要严密，防止伤口污染。伤口封闭要严密，防止伤口污染。动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。松紧适宜。不要用水冲洗伤口（化学伤除外）。不要用水冲洗伤口（化学伤除外）。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。处理完伤口后，用肥皂清洗手。处理完伤口后，用肥皂

23、清洗手。40绷带包扎（环形法）绷带包扎（环形法）绷带包扎中最常用的方法，适用于肢体粗细较均匀处伤口的包扎。绷带包扎中最常用的方法，适用于肢体粗细较均匀处伤口的包扎。伤口用敷料覆盖，用左手将绷带固定在敷料上，右手持绷带卷绕肢伤口用敷料覆盖，用左手将绷带固定在敷料上，右手持绷带卷绕肢体紧密缠绕。体紧密缠绕。将绷带打开一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入环形将绷带打开一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入环形圈内，环绕第二圈。圈内，环绕第二圈。加压绕肢体环形缠绕加压绕肢体环形缠绕45层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超过敷料边缘。过敷料边缘。最后用胶

24、布固定，或将绷带尾从中央纵形剪开形成两个布条，打结最后用胶布固定，或将绷带尾从中央纵形剪开形成两个布条，打结固定。固定。41绷带包扎（绷带包扎（“8”字法）字法）使用于手掌、踝部和其他关节处伤口，要选用弹力绷带。使用于手掌、踝部和其他关节处伤口，要选用弹力绷带。伤口加盖敷料，伤口加盖敷料，“8”字形缠绕。字形缠绕。最后胶布固定。最后胶布固定。42绷带包扎（螺旋法）绷带包扎（螺旋法）适用于上肢、躯干的伤口包扎。适用于上肢、躯干的伤口包扎。用敷料覆盖伤口。用敷料覆盖伤口。先做环形缠绕两圈。先做环形缠绕两圈。从第三圈开始，环绕时压住上圈的从第三圈开始，环绕时压住上圈的1/2或或1/3。最后用胶布固定

25、。最后用胶布固定。43绷带包扎（螺旋反折法）绷带包扎（螺旋反折法）用于粗细不等部位的包用于粗细不等部位的包扎，如小腿、前臂等。扎，如小腿、前臂等。先用环形法固定始端。先用环形法固定始端。螺旋方法每圈反折一次，螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按反折时，以左手拇指按住绷带上面的正中处，住绷带上面的正中处，右手将带向下反折，向右手将带向下反折，向后绕并拉紧。后绕并拉紧。反折处不要在伤口上。反折处不要在伤口上。最后胶布固定。最后胶布固定。44三角巾包扎三角巾包扎 三角巾在创伤包扎中作用很广泛，几乎任何部位的伤口都可用，三角巾在创伤包扎中作用很广泛，几乎任何部位的伤口都可用，而且取材方便，特别适

26、合现场急救。而且取材方便，特别适合现场急救。45三角巾包扎（头顶帽式包扎）三角巾包扎（头顶帽式包扎）将三角巾的底边折叠成约两横指宽，边缘置于伤员前额齐眉，顶将三角巾的底边折叠成约两横指宽，边缘置于伤员前额齐眉，顶角向后位于脑后。角向后位于脑后。三角巾的两底边经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。三角巾的两底边经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。再绕回前额相遇时打结。再绕回前额相遇时打结。顶角拉紧，掖入头后部交叉处内。顶角拉紧，掖入头后部交叉处内。46三角巾包扎（肩部包扎）三角巾包扎（肩部包扎）三角巾折成燕尾式，燕尾夹角约三角巾折成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压小片，放于肩度，大片在后压小片

27、，放于肩上。上。燕尾夹角对准颈部。燕尾夹角对准颈部。燕尾底边两角包绕上臂部并打结。燕尾底边两角包绕上臂部并打结。拉紧两燕尾夹角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。拉紧两燕尾夹角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。47三角巾包扎（胸部包扎）三角巾包扎（胸部包扎）三角巾折成燕尾式，燕尾夹角约三角巾折成燕尾式，燕尾夹角约100度。度。置于胸前，夹角对准胸骨上窝。置于胸前，夹角对准胸骨上窝。两燕尾夹角过肩于背后。两燕尾夹角过肩于背后。将燕尾顶角系带，围胸在背后打结。将燕尾顶角系带，围胸在背后打结。然后，将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提。然后，将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提。再于另一燕尾角打结。再于另一燕尾角打结

28、。48三角巾包扎（腹部包扎）三角巾包扎（腹部包扎）三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部。三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部。两底角围绕到腰后部打结。两底角围绕到腰后部打结。顶角由两腿间拉顶角由两腿间拉 向后面与两底角连接处打结。向后面与两底角连接处打结。全腹包扎全腹包扎侧腹包扎侧腹包扎49三角巾包扎（手足包扎）三角巾包扎（手足包扎）三角巾展开。三角巾展开。手指或足趾尖对向三角巾的顶角。手指或足趾尖对向三角巾的顶角。手掌或足平放在三角巾的中央。手掌或足平放在三角巾的中央。指缝或足缝间插入敷料。指缝或足缝间插入敷料。将顶角折回，盖于手背或足背。将顶角折回，盖于手背或足背。两底角分别围绕到手背或足背交

29、叉。两底角分别围绕到手背或足背交叉。再在腕部或踝部围绕一圈后在手背再在腕部或踝部围绕一圈后在手背或足背打结。或足背打结。50三角巾包扎（膝部包扎）三角巾包扎（膝部包扎）将三角巾折叠成适当宽度的带状。将三角巾折叠成适当宽度的带状。将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时两端分别压于中段上将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时两端分别压于中段上下两边。下两边。包绕肢体一周打结。包绕肢体一周打结。51开放伤口不仅有出血，也可有细菌、异物进入伤口，开放伤口不仅有出血，也可有细菌、异物进入伤口，引起感染。引起感染。血管、神经、骨骼甚至内脏会通过开放伤口外露。血管、神经、骨骼甚至内脏会通过开放伤口外露。伤口

30、处理的目的：伤口处理的目的： 1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。 2、减少出血，预防休克。、减少出血，预防休克。 3、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。第四节第四节 开放伤的现场处理开放伤的现场处理52头部开放性创伤的处理头部开放性创伤的处理头部伤口常见。头部伤口常见。头皮血运丰富，外伤时出血较多，头皮血运丰富，外伤时出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。头部伤口要尽快用无菌敷料或洁头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血。净布料压迫止血。如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时严禁堵塞耳道和鼻道，以防这时严禁堵塞耳道和鼻道，以防止颅内感染及颅内压增高。止颅内感染及颅内压增高。53肢体离断伤的处理肢体离断伤的处理现场首先止血，一般需要上止血现场首先止血，一般需要上止血带。带。多数肢体离断伤组织碾挫较重，多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血管很快回缩，并形成血栓，