急性肾功能衰竭抢救程序

1、。急性肾功能衰竭抢救程序1. 治疗原发病：2. 尽早使用利尿剂维持尿量：(1) 甘露醇 12.5 25g 静滴，观察 2 小时。无效重复使用一次；(2) 速尿 240mg静脉注射，观察 2 小时。无效加倍使用一次。3. 血管扩张剂：多巴胺 10 20mg酚妥拉明 5 10mg，加入 10 GS 300ml 静滴， 15 滴分。4. 上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。少 尿期1. 限制入水量；2. 高热量高必需氨基酸低蛋白饮食；3. 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱；4. 保守疗法不理想时尽早透析；5. 透析指征：(1) 血 K+6.5mmolL；(2) 血尿素氮 28.6mmol L，或血肌

2、酐 530.4umol L；(3) 二氧化碳结合力 15mmol L；(4) 少尿期 72 小时；(5) 明显水钠潴留表现；(6) 明显尿毒症表现。多 尿 期。1。1. 根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。2. 调整补充水电解质 。高钾血症处理包括以下几个方面：1 、立即静脉输注钙，以消除高钾血症对心脏传导系统的影响； 2 、接着使 K+转移到细胞内，降低细胞外液与细胞内液K+的比率。这一步可用葡萄加胰岛素，和 / 或给予碳酸氢盐，以提高血浆pH 值来完成；3 、最后，必须使K+排出体外。 可使用离子交换树脂和 / 或血液透析或腹膜透析。低钾血症处理：（ 1）病因治疗：去除引起低钾血症的原

3、因，如止吐、止泻；病情允许尽快恢复饮食。（ 2）补钾原则： 1 ）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾或枸橼酸钾；2 ）静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾：” 一般以尿量超过 40ml/d或 500ml/d方可补钾； 2 补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2 3 克即可；严重缺钾者（血清钾多2 2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6 8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。（ 3）补钾浓度：不宜超过 40mmol/L( 氯化钾 3g/l) ；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉

4、推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。（4）补钾速度：不宜超过2040mmol/h。成人静脉滴注速度不超 高钾血症处理流；血钾高（K+； 5.5mmol/L ）；心电图；减少；钾盐摄入，排除假性高钾； K+>6.5mmol/L( ；中毒， CO2CP<13mmol/L)；1、5%NaHCO3100200mmol静滴； 1、药物处理同左； 2、10%葡萄糖酸钙 1020ml静滴； 2、通知血透室作好血透准备；3、葡萄糖、胰岛素溶液静滴； 4、呋塞米 4080mg静滴高钾血症处理流程血钾高（ K+5.5mmol/L ）。2。心电图减少钾盐摄入，排除假性高钾K+>6.5mmol/L(中毒， CO2CP<13mmol/L)1、5%NaHCO3 100200mmol静滴1、药物处理同左2、10%葡萄糖酸钙 1020ml 静滴2、通知血透室作好血透准备3、葡萄糖、胰岛素溶液静滴4、呋塞米 4080mg 静